自詡在患者切口最低位戳孔置入有側(cè)孔的引流管或橡皮卷。

    這是為了妥善固定在皮膚上或用安全針固定于引流物上以免脫位。

    “負壓引流管。”

    “估計不行，患者的面積太大了，就算是負壓引流管恐怕也不夠用?！?/br>
    “不行就上兩個?！?/br>
    “這。。。”

    “必須要將組織液引流出去。”

    “明白了?！?/br>
    大號的殘腔內(nèi)宜用負壓引流管，引流效果更好，而現(xiàn)在，則是需要將組織液引出。

    原本是要按層縫合皮下組織和皮膚的。

    不過現(xiàn)在患者的皮膚正在消融，多余的縫合恐怕已經(jīng)起不到效果了。

    “無菌紗布?！?/br>
    面積和創(chuàng)傷實在太大，現(xiàn)在只能用無菌紗布暫時覆蓋。

    “陸副院長，病灶雖然切了，不過，這恐怕。。。”

    一旁的急診醫(yī)生一臉無奈地說道。

    是的，雖然已經(jīng)當機立斷做了切除術。

    但患者的情況并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，最關鍵的還是細菌已經(jīng)大面積地侵入患者身體。

    “準備做器官探查。”

    “好的。”

    現(xiàn)在想要救回患者的性命，就必須要探查所有的病變器官。

    第790章 移植術

    “陸副院長，無菌紗布起不到作用了。”

    再多的紗布也不行，這樣只能加重粘連。

    “行游離植皮，覆蓋創(chuàng)面?！?/br>
    游離植皮矯正瘢痕性瞼外翻是瘢痕性瞼外翻矯正術的術式之一。

    用在患者的身上，是為了以矯治方法來去除患者瘢痕組織的牽引。

    用植皮的方法來填補遺留的缺損。

    患者本身因為瘢痕組織范圍較廣。

    所以在切除瘢痕后，患者身上的皮膚缺失較多。

    在這種情況下，必須要行游離植皮術予以修補。

    “陸副院長，游離皮片移植術適用于全身各部位不宜直接拉攏縫合的皮膚全層缺損的覆蓋，可患者此刻的情況，恐怕。。?！?/br>
    現(xiàn)在就怕進行植皮術的時候，患者其他部位出現(xiàn)再次感染。

    這也是手術室里眾人最擔心的一點。

    畢竟患者如今體內(nèi)的細菌量實在太高了。

    游離移植術基底須滿足血運良好、無重要深層組織器官的暴露等條件。

    可是患者此刻的情況，似乎一樣都沒有達到。

    “先做移植，再做全身消殺?！?/br>
    “好吧。”

    “手術刀?！?/br>
    陸晨選擇的是患者大腿上的皮膚。

    做的是平行的皮膚切口，切口的內(nèi)端超過內(nèi)眥。

    而外端超過外眥達外上方，以對抗下瞼退縮的力量，加強矯正外翻的效果。

    程瀟瀟則是在一旁輔助陸晨，充分游離創(chuàng)緣周圍組織，使外翻恢復到正常位置。

    “陸副院長，覆蓋面太大了?！?/br>
    “現(xiàn)在的情況只能這樣，要不然的話，胸腔糜爛會加劇?！?/br>
    這也是不得已的辦法。

    “8-0尼龍線。”

    于外中1/3交界處做全層組織模形切除，然后用8-0尼龍線縫合。

    陸晨此刻顯得小心翼翼，畢竟患者身上的皮膚，已經(jīng)沒有多少可以用于覆蓋縫合。

    但凡是出現(xiàn)了差錯，連補救的機會都沒有。

    為了減緩患者匍匐移植后的收縮。

    陸晨特意將縫合裂向健側(cè)牽拉，使患者傷口得到充分修復。

    在患者灰線處剖開后，分為了前后兩層，上下傷口組織瓣創(chuàng)面對合保證之后褥式縫合的有效進行。

    “情況不太好，程瀟瀟，你先探查患者臟器。”

    “好?！?/br>
    此時陸晨必須要爭分奪秒。

    程瀟瀟當然也知道此刻的嚴重性，當下直接開始了對患者的腹腔內(nèi)進行探查。

    而陸晨則是繼續(xù)進行移植。

    “給我5-0絲線?！?/br>
    “陸副院長，5-0絲線恐怕不能有效縫合?！?/br>
    患者的情況要比想象中更加的復雜。

    “夠了。”

    陸晨的速度很快，皮片移植縫合，修剪游離皮片，去除皮片下方的脂肪組織。

    將患者的皮片覆蓋于創(chuàng)面上，再用5-0絲線先縫合兩對角，然后做間斷縫合。

    陸晨的技術實在是嘆為觀止。

    說實話，這樣的縫合，一般人還真做不到。

    至少手術室內(nèi)的眾人，沒有一個是有這樣的信心。

    這樣的縫合，說實話，難度已經(jīng)超出了天際。

    患者此刻的情況，自身感染處切口的皮膚，早就已經(jīng)變得又軟又脆。

    甚至出現(xiàn)融化的現(xiàn)象。

    受皮部位對皮膚色澤、質(zhì)地、厚度的要求，及其面積的大小等選擇，并以被衣物遮蓋的部位為宜。

    可陸晨的選擇性并不大。

    如此大面積的皮膚，可選擇性很小，最終陸晨還是選擇了大腿內(nèi)側(cè)的皮膚。

    為了防止發(fā)生交叉感染，原則上應選擇在遠離植皮區(qū)的部位。

    原本倒是可以選擇背部供皮區(qū)。

    可是，陸晨觀察到，患者背部部分的皮膚明顯表現(xiàn)的并不樂觀。

    “王主任，包扎固定就交給你了，程瀟瀟，你這里的情況怎么樣？”

    “不是很好，多臟器受累?！?/br>
    “知道了，我來看看。”

    陸晨此刻也是一臉的嚴肅。

    程瀟瀟的水平，自然不可能出現(xiàn)這樣的失誤。

    而患者的情況，也的確是符合了大面積感染的癥狀。

    至于此時的王主任，則是接手了陸晨的術位。

    術后妥善的包扎固定，并給予適當?shù)膲毫?，有利于?chuàng)面和皮片間毛細血管的聯(lián)結(jié)。

    包扎壓力過大不利于毛細血管生長，會導致皮片缺血壞死。

    包扎壓力過小則皮片下易出現(xiàn)滲血、滲液。

    不過，這些難不倒王主任。

    陸晨的縫合已經(jīng)相當?shù)耐昝懒?，如果自己在包扎上出現(xiàn)問題，王主任還有什么臉面呆在急診中心主任的位置上。

    植皮區(qū)必須保持在一個位置上固定若干時間才能保證皮片成活，皮片愈厚，所需固定時間愈長。

    在無菌剖面上植皮時，一般表層皮片需固定4～5天，中厚皮片固定6～8天，全厚皮片固定8～10天，而真皮下血管網(wǎng)皮片則要在移植術后固定2～3周。

    當然，這只是正常的情況下。

    至于眼前的患者。

    說實話，王主任并不看好，如果不能控制住患者體內(nèi)的感染，恐怕最終還是無用功。

    該爛的，依舊會爛。

    這也是一開始的時候，王主任并不是很贊同陸晨移植的原因。

    因為這樣一來的話，患者無法控制住感染，最終依舊會再次潰爛。

    現(xiàn)在王主任能做的，只有保持敷料整潔、干燥，防止松脫及污染。