醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第768節(jié)
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站在門口,陸晨和王主任對(duì)視了一眼。 “陸副院長,說實(shí)話,大家都已經(jīng)盡力了,就因?yàn)樗械木戎味紱]有起到效果,所以才。。。” “我能理解。” 如此嚴(yán)重的熱射病,本來就沒有更好的治療方法。 此時(shí),對(duì)于每個(gè)科室來說,都是救火隊(duì)員,也只能到處“滅火”。 患者的哪個(gè)器官出現(xiàn)了問題,就是哪個(gè)科室負(fù)責(zé)。 可是目前看來,患者已經(jīng)多器官衰竭,這已經(jīng)不是單單一個(gè)科室的問題了。 這種情況下,再厲害的醫(yī)生,也無法真正做到掌控全局。 著急是正常的。 不過,這里畢竟是上中心。 這樣爭吵,對(duì)于患者的治療來說,根本無濟(jì)于事。 要是再讓外面的患者家屬聽到,想沒想過患者家屬的感受? 陸晨在門口調(diào)整了一下呼吸,這才推開了治療室的門。 “陸副院長?” “陸副院長,您來了啊?!?/br> “陸副院長?!?/br> 剛剛還在爭吵的眾位醫(yī)生,此刻都把自己的目光投向了陸晨。 就好像陸晨來了以后,主心骨就出現(xiàn)了。 “行了,情況剛剛王主任已經(jīng)介紹過了,首先謝謝各位的努力,我知道,各位已經(jīng)想盡了一切的辦法,要不然的話,患者也不可能堅(jiān)持到現(xiàn)在。” “陸副院長,實(shí)在慚愧,原本我們重癥科應(yīng)該拿出更好的應(yīng)對(duì)方案來,可是。。?!?/br> “我們神內(nèi)也有責(zé)任?!?/br> “我們呼吸內(nèi)科也。。?!?/br> “行了,現(xiàn)在不是檢討的時(shí)候,患者還沒有走到最后一步,所有的嘗試,我們還要繼續(xù)下去?!?/br> “陸副院長,我知道你的意思,不過,患者目前的情況,已經(jīng)合并了病情,已經(jīng)不是單一的問題了,這種情況下,想要處理好患者的情況,實(shí)在太難了?!?/br> 重癥科室韓主任一開口,其他眾人也是附和了起來。 的確,患者能夠挺到現(xiàn)在,與在座所有醫(yī)生的努力是分不開的。 可問題是人力終究也是有極限的,這種情況下,想要繼續(xù)治療,恐怕。。。 “各科室先總結(jié)下患者的情況,已經(jīng)合并了癥狀,就已經(jīng)不是各科室自己的“戰(zhàn)斗”了,這個(gè)時(shí)候,需要的合作解決?!?/br> “行,那就我們科室先來,患者今天凌晨4點(diǎn)45分的時(shí)候,出現(xiàn)了肝功能嚴(yán)重衰竭的現(xiàn)象,早期即出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象,我們經(jīng)過3次血漿置換,共使用血漿ml,不過患者的肝功能并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?!?/br> “患者入院時(shí)患者已經(jīng)處于腎功能衰竭,無尿狀態(tài),立即給予床旁連續(xù)腎臟替代治療,經(jīng)過連續(xù)18小時(shí)的治療,目前腎功能還未恢復(fù)?!?/br> “熱射病的發(fā)病機(jī)制主要是全身組織血管的熱損傷,患者入院時(shí)引起了全身大小血管內(nèi)皮及組織損傷,患者在監(jiān)護(hù)室治療期間凝血功能障礙持續(xù)存在,經(jīng)過治療,已經(jīng)控制住了3次出血情況,繼發(fā)1次的彌漫性血管內(nèi)凝血,我們對(duì)此進(jìn)行了嚴(yán)密的凝血功能監(jiān)測、持續(xù)的床旁出血體征的評(píng)估,進(jìn)行了凝血底物的補(bǔ)充?!?/br> “具體數(shù)據(jù)是多少?” “凝血酶原復(fù)合物1400 u,纖維蛋白原12 g,血小板6 u,紅細(xì)胞2.2u,七因子0.3mg?!?/br> “知道了?!?/br> “我們消化外科也進(jìn)行了搶救性治療,患者入院后反復(fù)消化道出血,期間經(jīng)過1次胃鏡治療,同時(shí)輸注大量的紅細(xì)胞、血漿、凝血底物,我們現(xiàn)在還懷疑患者可能出現(xiàn)消化道潰瘍繼發(fā)十二指腸穿孔,不過,患者現(xiàn)在的狀態(tài),無法進(jìn)行腹腔鏡的探查,恐怕患者也無法堅(jiān)持剖腹探查及十二指腸穿孔修補(bǔ)?!?/br> “還有,患者繼發(fā)1次腸道感染,經(jīng)過合理的抗感染治療,腸道感染得到有效控制?!?/br> “患者病情極其危重持續(xù),持續(xù)低血糖50 d,均需要高糖維持血糖,還早期持續(xù)存在細(xì)胞免疫功能低下,cd4/cd8比率早期為0.4,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值最低0.2x109/l,我們也已經(jīng)進(jìn)行了治療。” 而最后,所有的目光,都看向了重癥監(jiān)護(hù)科的韓主任。 “韓主任,你也說說吧。” “患者感染與抗感染問題尤為突出。” 韓主任此刻正如王主任說的這一般,帶著一絲無奈。 “患者剛剛出現(xiàn)過膿毒性休克,使用了大劑量血管活性藥物維持?!?/br> “我們已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),同時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測感染指標(biāo),不過,現(xiàn)在看來,情況實(shí)在不容樂觀。” 韓主任也已經(jīng)很久沒有遇到過如此棘手的患者了。 “癥狀科室的策略呢?有沒有做好導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防集束化策略、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防集束化策略、早期腸內(nèi)營養(yǎng)綜合策略?” “還沒來得及,陸副院長,我就怕這些做了也是白做,患者恐怕支撐不到這個(gè)時(shí)候。” 韓主任此刻相當(dāng)?shù)谋^,不過,事實(shí)證明的確是如此的。 患者的情況已經(jīng)到了最后的階段,多器官衰竭加上并發(fā)癥。 恐怕。。。 “我知道了,韓主任你做好預(yù)案,患者現(xiàn)在的主要問題,還是體溫降不下來,這才引起了并發(fā)癥和感染,這一點(diǎn),我嘗試處理?!?/br> 從現(xiàn)在的治療手段上來看,各科室的確已經(jīng)把自己該做到的,都已經(jīng)做到了。 這一點(diǎn),就算是陸晨,也找不出失誤的地方出來。 而陸晨現(xiàn)在急需要解決的,還是患者體溫的問題。 第828章 挾持點(diǎn)刺法 “陸副院長,說實(shí)話,現(xiàn)在處理患者的體溫,已經(jīng)非常困難了?!?/br> 該用的手段,都已經(jīng)用上了。 在這種情況下,患者依舊沒有得到有效的改善。 說實(shí)話,在重癥科的韓主任看來,患者現(xiàn)在完全就是靠著一堆儀器續(xù)命罷了。 一旦離開了這些儀器,患者很可能就徹底喪失了生機(jī)。 “西醫(yī)不行的話,就試試中醫(yī)治療?!?/br> “中醫(yī)?” 這。。。 此刻,治療室內(nèi)所有的醫(yī)生,面面相覷。 說實(shí)話,這么多的激素和抗生素都下去了。 患者都沒有絲毫的好轉(zhuǎn),這種情況下,用中醫(yī)來治療? 這是不是有些異想天開了? 雖然大家都知道,陸副院長對(duì)中醫(yī)的理解和運(yùn)用上,總有神來之筆。 要超過中醫(yī)科錢主任不少。 不可否認(rèn),陸副院長也用中醫(yī)創(chuàng)造了不少的奇跡和經(jīng)典案例。 可問題是,現(xiàn)在的患者,根本就喪失了自主能力,就連吞咽的能力都已經(jīng)喪失了。 這種情況下,中藥怎么喝?總不能直接像是打點(diǎn)滴那樣吧。 難不成現(xiàn)在就插胃管? 就算是可以,不過,以中藥的起效速度來看,根本就不現(xiàn)實(shí)好不好。 還沒等藥效發(fā)揮出來,患者說不定就已經(jīng)。。。 “陸副院長,或許咱們?cè)傧胂雱e的方法?” “來不及了,針灸吧?!?/br> 這。。。誰能想到,竟然是針灸? 就想要問問,針灸也能解決高熱的問題,為什么自己從來不知道。 不止是韓主任,就連此時(shí)的王主任,都是一臉的疑惑。 關(guān)鍵從來沒有聽說過關(guān)于中醫(yī)針灸治療熱射病的方法啊。 “行了,去把我的針灸盒取來?!?/br> “行,陸副院長,你稍等?!?/br> 可現(xiàn)在對(duì)于眾人來說,這或許是最后的機(jī)會(huì)了。 雖然不知道有沒有效果,但總比讓患者等死來的好。 很快,陸晨的針灸盒就被送進(jìn)了治療室。 “陸副院長,你準(zhǔn)備怎么做?” “刺血療法?!?/br> “刺血療法?” 刺血療法,屬于中醫(yī)的針刺療法之一。 一般用三棱針或皮膚針等常規(guī)針具,當(dāng)然,實(shí)在不行的話,小眉刀也是勉強(qiáng)能用。 這就要看布針者的水平了。 在刺破患者淺表小靜脈放出少量血液后,達(dá)到治療疾病的方法。 “這個(gè),陸副院長,刺血療法我倒是聽說過,不過,這不是針對(duì)于頭痛,扁桃體炎,神經(jīng)性皮炎有效?” “是啊,陸副院長,這可是熱射病,就算是普通的中暑,也不見得。。?!?/br> “我心里有數(shù)?!?/br> 在場的都是西醫(yī)方面的精英,對(duì)于所謂的刺血療法,自然不是很明白。 這一點(diǎn),陸晨心里也清楚。