正如陸晨想象的一樣，ct顯示，患者此刻的腦部積聚了大量液體，這就意味著，患者已經(jīng)產(chǎn)生了永久性損害。

    甚至于，再不進行措施的話，患者很可能出現(xiàn)腦死亡。

    這種進展程度，遠遠超出了所有人的預料。

    第926章 不是敗血癥？

    “陸副院長，閆主任，患者白細胞增高，達到了33x10^9/l?！?/br>
    患者的生物化驗總算是出來了。

    不過，當拿到這些指標的這一刻，內(nèi)科醫(yī)生的臉色卻變得相當難看。

    “其他的指標呢？”

    “中性粒細胞升高明顯，有明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒?！?/br>
    “還有，患者的血小板會劇減?！?/br>
    “陸副院長，白細胞增高，中性粒細胞升高明顯，血小板會劇減，現(xiàn)在看來，應該就是敗血癥了。”

    閆主任看向了陸晨，一臉嚴肅的說道。

    雖然剛剛陸副院長還讓做了一個培養(yǎng)皿實驗。

    不過，身為醫(yī)生都知道，這樣的試驗，短時間內(nèi)是無法得到有效的數(shù)據(jù)的。

    而且培養(yǎng)皿試驗也有可能存在失誤。

    想要具體查出問題的話，這些時間患者可等不了。

    “做了血清降鈣素原測定了沒有？”

    “血清降鈣素原測定？”

    閆主任有些意外。

    所謂的血清降鈣素原檢測的臨床意義主要是判斷感染類型、感染的嚴重程度以及為治療方案提供依據(jù)。

    如果一開始就懷疑是敗血癥的話，一定要做血清降鈣素原測定進行確定。

    “陸副院長，可是現(xiàn)在患者的生化血液檢測，已經(jīng)出現(xiàn)了白細胞增高，中性粒細胞升高明顯，血小板會劇減的指標?！?/br>
    “你說的我知道，可是單單這些來判斷就是敗血癥，臨床證據(jù)不足，還有，如果是敗血癥的話，你明明已經(jīng)進行了干預治療，現(xiàn)在一點效果沒有不說，患者卻急劇惡化?！?/br>
    “這。。。”

    “我建議血清降鈣素原檢測繼續(xù)做，還有，告訴生化實驗室，培養(yǎng)皿進行多個培養(yǎng)?！?/br>
    “還不快去?！?/br>
    歐陽瑾見內(nèi)科的醫(yī)生此時都看向了閆主任，不由冷冰冰地開口。

    “好，是，這就去?！?/br>
    果然，要說在醫(yī)院里，歐陽瑾這位醫(yī)務處處長，才是眾人最害怕的存在。

    要是有事犯在醫(yī)務處的手上，呵呵，絕對終身難忘。

    降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，是由病原體內(nèi)毒素以及炎性因子刺激身體分泌產(chǎn)生的物質(zhì)。

    細菌、真菌、寄生蟲等病原體感染可能會引起血清降鈣素原水平升高。

    但是病毒感染、自身免疫反應所致的疾病一般不會出現(xiàn)血清降鈣素原水平升高的情況。

    血清降鈣素原水平高低一般與病原體感染的程度成正比。

    假設患者體內(nèi)的病原體數(shù)量越多產(chǎn)生的內(nèi)毒素越多，炎癥因子數(shù)量也比較高。

    此種情況的刺激下，患者身體分泌的降鈣素原也會增多，血清降鈣素原水平也比較高。

    這樣一來，就可以很好的測定患者感染的嚴重程度。

    “陸副院長，患者現(xiàn)在這個情況，是不是考慮送icu進行治療？”

    閆主任此刻看著患者的情況，心中也是在打鼓。

    這么嚴重的情況，看來自己內(nèi)科已經(jīng)無法治療了。

    是的，一旦確診了敗血癥，對于內(nèi)科而言，治療已經(jīng)達到了一定瓶頸。

    這種情況下，送進icu才是最好的辦法。

    敗血癥是因為病原菌及其毒素入侵血流所引起的嚴重的全身感染性疾病，嚴重的病例會造成嚴重的并發(fā)癥。

    現(xiàn)在患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)了中毒性腦病，中毒性肝病，呼吸功能衰竭，心力衰竭，感染性休克的癥狀。

    這種情況下，把患者送進重癥監(jiān)護室治療，才是最好的選擇。

    對于患者來說，在重癥監(jiān)護室，才能得到最好的治療和最及時的搶救，畢竟icu的醫(yī)療設備不是內(nèi)科可以比的。

    當然，現(xiàn)在也不似閆主任在推卸責任，關鍵還是內(nèi)科心有余而力不足。

    “陸晨，閆主任說的沒有錯，現(xiàn)在的情況，icu的確是最好的選擇?！?/br>
    歐陽瑾也已經(jīng)意識到了患者的危急性，眼看內(nèi)科的治療方式并沒有起到作用。

    這種情況下，或許icu的經(jīng)驗更加充足。

    “再等等?！?/br>
    “陸副院長，患者隨時可能再次出現(xiàn)感染性的休克，我怕。。。”

    閆主任說到這里的時候，沒有再說下去。

    到時候真要是患者沒有搶救回來，這個責任，恐怕就要內(nèi)科擔著了。

    而就在這個時候，一名內(nèi)科的醫(yī)生急急忙忙跑了回來。

    “陸副院長，閆主任，患者的血清降鈣素原測定出來了?！?/br>
    這氣喘吁吁的樣子，實在是有些。。。

    “說，情況怎么樣？”

    “這。。。”

    “吞吞吐吐干什么，現(xiàn)在都什么時候了，趕緊說。”

    閆主任狠狠地盯了科室內(nèi)的醫(yī)生一眼，都什么時候，不知道救人要緊？

    通常來說，降鈣素原越高明感染越嚴重。

    降鈣素原是種蛋白質(zhì)，當機體出現(xiàn)嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染，以及膿毒癥和多器官功能衰竭時，在血漿中的水平會明顯升高。

    這種情況下，再結合患者出現(xiàn)的白細胞增高，中性粒細胞升高明顯，血小板會劇減情況，基本就已經(jīng)可以確診為敗血癥了。

    “閆主任，患者的降鈣素原并。。。并不是很高。”

    “什么？！”

    這一刻，輪到閆主任震驚了，這怎么可能？

    患者現(xiàn)在出現(xiàn)了這么多的狀況，現(xiàn)在卻說患者的降鈣素原并不是很高？

    在閆主任看來，患者的降鈣素原應該已經(jīng)突破了天際才對。

    “陸副院長，怎么會出現(xiàn)這樣的情況？”

    此時的閆主任，也徹底懵逼了。

    畢竟閆主任原本已經(jīng)斷定患者是急性敗血癥的情況。

    “閆主任，先停下患者dic、腎功能不全、ards的治療手段，現(xiàn)在僅保留補充適量維生素，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡?！?/br>
    “這。。。陸副院長，患者畢竟已經(jīng)出現(xiàn)了這些癥狀，我們。。。”

    “聽我的，閆主任，現(xiàn)在的過度治療，可能會出現(xiàn)更多狀況?！?/br>
    “好?！?/br>
    閆主任一咬牙，一跺腳，還是選擇了相信陸晨。

    很快，患者的多項治療被予以了停止，只剩下了最基礎的補充適量維生素，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

    此刻，就連經(jīng)驗性抗菌藥物治療都已經(jīng)停了下來。

    “陸副院長，我們現(xiàn)在該怎么辦？”

    “等?！?/br>
    “等？”

    “對，等生物實驗室的報告。”

    第927章 犬咬二氧化碳嗜纖維菌

    從一開始的時候，治療的大方向就有可能是錯的。

    在患者出現(xiàn)感染性休克的時候起，閆主任就已經(jīng)認定了患者可能是革蘭陰性桿菌敗血癥的情況。

    當然，此時閆主任手頭上沒有任何的報告支持。

    完全是閆主任憑借著自己的主觀經(jīng)驗得出的結果。

    在這個情況下，閆主任就給患者上了第三代頭孢菌素。

    全世界目前對于革蘭陰性桿菌敗血癥的治療方案。

    就是從第二、三代頭孢菌素中選用一種，然后與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合進行治療。

    如果后期查出是綠膿桿菌敗血癥時。

    就可以及時選擇哌拉西林或他唑巴坦、加上頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青霉烯類進行改變。

    可以說，這套治療方式，是目前效果最好的一種。

    當然，藥品有限的情況下，也可以選擇左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物進行嘗試。