醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第871節(jié)
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要知道,如今的社會(huì),抑郁已經(jīng)成了快節(jié)奏年輕人的一種通病。 平時(shí)看起來(lái)沒(méi)有什么,可是,真的一旦爆發(fā)出來(lái)的話。 后果很難想象的。 這也是為什么,越是發(fā)達(dá)的城市,自殺的概率往往會(huì)更高的緣故。 把一切都憋在自己的心里,往往在這種情況下,更容易發(fā)生危險(xiǎn)。 所以,還是需要一些發(fā)泄的口子才行。 “陸晨,那這孩子的情況怎么樣?” “雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,你應(yīng)該知道?!?/br> “嗯,的確很罕見(jiàn),病例不多,恐怕預(yù)后的話,也會(huì)有些困難。” 至于這到底算不算是一種報(bào)應(yīng),身為醫(yī)生,自然不會(huì)有這樣的想法。 很快,程瀟瀟就把陸晨的“愛(ài)心”晚餐消滅的干干凈凈。 “你坐著,我來(lái)洗碗。” 程瀟瀟表現(xiàn)的很積極,總不能讓陸晨把什么都給做了吧,這樣的話,自己的評(píng)分豈不是更差了。 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... “一會(huì)要我陪你一起查一點(diǎn)資料嗎?” “什么資料?” “當(dāng)然是關(guān)于雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的?!?/br> “為什么這樣說(shuō)?” 陸晨有些好奇地看著程瀟瀟,為什么鐵定自己會(huì)研究相關(guān)的資料? “因?yàn)槲易銐蛄私饽惆?,如果是你的話,就算明知?duì)方得的是罕見(jiàn)的雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,可你一定是想要一勞永逸地解決掉這個(gè)麻煩吧,而不是像其他的醫(yī)生那樣,進(jìn)行保守治療?!?/br> 好吧,只能說(shuō),程瀟瀟真的很了解陸晨,事實(shí)也的確如此。 對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),自然是想要進(jìn)行手術(shù)治療。 而不是做那些保守治療。 因?yàn)殡p眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的特殊性,其實(shí)就算是進(jìn)行了這方面治療,也很難真正控制住病情的發(fā)展。 雖然可能得到一定的延緩。 但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō),依舊還是會(huì)發(fā)生最終的變化。 這一天可能會(huì)遲到,但是絕對(duì)不會(huì)不來(lái)。 這一點(diǎn),程瀟瀟作為一名神外頂尖的醫(yī)生,自然心中也是明白的。 與其等到最后,在萬(wàn)不得已的情況下,摘除患者的兩側(cè)眼球,還不如在這個(gè)時(shí)候,尋找一個(gè)切實(shí)可行的方法。 雖然會(huì)冒著不小的風(fēng)險(xiǎn)。 可是就以程瀟瀟對(duì)陸晨的了解來(lái)說(shuō),這樣的風(fēng)險(xiǎn),陸晨并不會(huì)放在眼里。 “你倒是挺了解我的。” “當(dāng)然,畢竟我可是你帶出來(lái)的?!?/br> 好吧,程瀟瀟說(shuō)這話的時(shí)候,可是滿(mǎn)滿(mǎn)的驕傲。 是,程瀟瀟的確算是師從陸晨,這一點(diǎn),沒(méi)有什么好辯解的。 要知道,在剛剛上手術(shù)的時(shí)候,程瀟瀟也沒(méi)少挨陸晨的罵。 可每一次,程瀟瀟都能找到自己的不足,加以改正。 可以說(shuō),現(xiàn)在的程瀟瀟,在手術(shù)方面,越來(lái)越像陸晨了。 這一點(diǎn),也是上中心所公認(rèn)的。 “會(huì)有些麻煩,畢竟相關(guān)的文獻(xiàn)并不多?!?/br> 雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療,就算是在國(guó)際上,也屬于罕見(jiàn)病的范疇。 很多的治療方式,對(duì)于陸晨而言,并沒(méi)有太大的參考意義。 這一點(diǎn),陸晨心知肚明。 甚至說(shuō),在之前的二十年時(shí)間里,一旦發(fā)現(xiàn)了雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,這些患者的主治醫(yī)生,全都是偏向于如今的保守治療。 對(duì)于如今來(lái)說(shuō),視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤所制定的治療方案,無(wú)外乎就是通過(guò)化學(xué)治療、放射治療。 靜脈化學(xué)治療,多根據(jù)個(gè)體差異及病情的進(jìn)展情況,應(yīng)用長(zhǎng)春新堿、卡鉑、依托泊苷、環(huán)磷酰胺等化療藥物,制定合適的化療方案進(jìn)行治療,也可以用于術(shù)前縮小腫瘤體積來(lái)減少創(chuàng)傷及并發(fā)癥。 動(dòng)脈化學(xué)治療,多采用馬法蘭、卡鉑、托普替康等藥物,通過(guò)股動(dòng)脈插管,從頸內(nèi)動(dòng)脈至眼動(dòng)脈直接注入眼內(nèi),為一種介入治療方法。 再先進(jìn)一些的,也不過(guò)是玻璃體腔化學(xué)治療,適用于伴有玻璃體腫瘤播散種植的患者,在玻璃體腔內(nèi)直接注入馬法蘭、托普替康等藥物。 可是這些,對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),并沒(méi)有太大的實(shí)際意義。 而絕大部分神外醫(yī)生口中所謂的手術(shù)治療,也就是程瀟瀟剛剛說(shuō)的眼球摘除術(shù)。 適用于合并新生血管性青光眼或存在視神經(jīng)轉(zhuǎn)移傾向且無(wú)保留視力需求的患者,摘除眼球后可植入義眼,保持眼部的美觀。 可這對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),就未免太殘酷了一些。 至于陸晨想要做的,是真正意義上的眶內(nèi)容物摘除術(shù)。 在陸晨看來(lái),孩子現(xiàn)在明顯是處于了雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤一期,與其保守治療,還不如直接做眶內(nèi)容物摘除術(shù)。 雖然是冒了不小的風(fēng)險(xiǎn),但是,對(duì)于患者的預(yù)后來(lái)說(shuō),這卻是最好的。 眶內(nèi)容物摘除術(shù),適用于腫瘤擴(kuò)散至視神經(jīng)或向眶內(nèi)生長(zhǎng)的患者,術(shù)后應(yīng)聯(lián)合化學(xué)療法,必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行放射治療。 這是陸晨能夠想到,最合適的治療手段。 ps:發(fā)燒燒的迷迷糊糊的,這三章有什么問(wèn)題的話,可以標(biāo)注一下,作者看到會(huì)及時(shí)改的。 第933章 其實(shí)我不介意一起睡 “陸晨,如果咱們用放射治療來(lái)試試怎么樣?” 程瀟瀟所指的放射治療,是根據(jù)患者的具體病情選擇合適的放療方案。 通俗來(lái)講,就是一種用放射線來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞的治療方法。 依目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)來(lái)說(shuō),并沒(méi)有太多的臨床支持。 “從孩子目前的情況來(lái)看,并不是完全適合來(lái)做放射治療?!?/br> 當(dāng)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是多灶性或接近黃斑區(qū)或接近視神經(jīng)rutou時(shí),為了保留視力,可應(yīng)用外照射。 或者對(duì)較大的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤以及有玻璃體種植的病例,有時(shí)也可適當(dāng)使用外照射。 可問(wèn)題是,這樣的放射治療,需要使用高能x射線或60coγ射線。 這對(duì)于才五個(gè)月大的孩子來(lái)說(shuō),并不是最好的選擇。 還有一點(diǎn),就算是使用放射治療,對(duì)于母細(xì)胞瘤來(lái)說(shuō),并不能實(shí)現(xiàn)安全的滅殺治療手段。 從這個(gè)角度出發(fā)的話,等于算是一種變相的姑息治療。 所以并不在陸晨的考慮v范圍之內(nèi)。 “那激光光凝治療呢?” 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱(chēng)眼底激光治療。 是近年來(lái)剛剛出現(xiàn)的新型治療手段。 國(guó)內(nèi)開(kāi)展此類(lèi)治療的綜合性醫(yī)院并不多。 上中心倒是其中之一。 當(dāng)時(shí),吳院長(zhǎng)可是親自引進(jìn)的該技術(shù)。 主要是通過(guò)激光照射眼底,利用激光熱效應(yīng)損傷的作用,使局部視網(wǎng)膜中的蛋白質(zhì)變性,起到治療疾病的目的。 可以說(shuō),這算是目前而言,是一種相當(dāng)先進(jìn)的治療手段了。 之前,陸晨也有想過(guò)是不是可以通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的治療,來(lái)解決問(wèn)題。 可是,視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)最主要的治療,還是以減少糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等導(dǎo)致的眼底出血,從而減少眼底新生血管的產(chǎn)生。 或者是用于減輕患者所發(fā)生的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離及青光眼為主。 雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤并不是視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)最拿手的病癥。 如果在沒(méi)有任何辦法的情況下,或許可以冒險(xiǎn)試一試。 但對(duì)于5個(gè)月大的孩子來(lái)說(shuō),本身也不該用來(lái)做臨床試驗(yàn)。 雖然視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)宣傳的時(shí)候,的確也有治療視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的說(shuō)法。 可是在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)。 就算是已經(jīng)有患者嘗試了視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的治療,可確切的效果,還沒(méi)有出來(lái)。 陸晨不能賭,更不可能用孩子的未來(lái)來(lái)賭。 除非是到了沒(méi)有任何手段的情況下,才可能會(huì)冒險(xiǎn)試一試。 “要么冷凝治療?或者是加熱治療?” 好吧,程瀟瀟翻遍了關(guān)于雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)。 能夠找到的治療手段也只有這些。 不過(guò),無(wú)一例外,這些陸晨都已經(jīng)考慮過(guò)了。 但是事實(shí)上,還是依舊不能改變目前的情況。 就像是視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),這些治療的手段,都或多或少,帶著一些自身的問(wèn)題。 比如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),因?yàn)榧す獾拇┩噶τ邢?,所以晶體混濁、玻璃體混濁等癥狀不適合采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。