醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第874節(jié)
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的確,這名患者的情況是很麻煩。 而且,復(fù)發(fā)腫瘤的發(fā)展,甚至于已經(jīng)超出了陸晨的想象。 只能說(shuō),患者體內(nèi)的癌細(xì)胞,相當(dāng)?shù)幕钴S。 甚至于已經(jīng)超出了一般人很多。 這也和患者的身體素質(zhì)密不可分。 大腦皮質(zhì)的不同區(qū)域具有功能特異性。 分別具有不同的功能,如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等,將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”,即大腦皮質(zhì)功能定位。 腦膠質(zhì)瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),當(dāng)腫瘤累及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、視覺(jué)及其他高級(jí)認(rèn)知功能相關(guān)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)時(shí),即可定義為功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤。 而眼前的這一位。 安冉在一旁輔助看著功能區(qū)的時(shí)候,也是板著臉,一臉嚴(yán)肅。 關(guān)鍵還是這手術(shù)太過(guò)復(fù)雜了。 “患者三年前因?yàn)椤白髠?cè)額顳島葉膠質(zhì)瘤”已經(jīng)做了第一次相關(guān)的手術(shù),老師,之后又接連做了兩次手術(shù),說(shuō)實(shí)話,患者這一次手術(shù)的幾率不大?!?/br> 就算是面對(duì)自己的老師,安冉也要這么說(shuō)。 當(dāng)然,支持安冉說(shuō)這話的,還是自己的專業(yè)學(xué)識(shí)給安冉足夠的底氣。 在上大醫(yī)學(xué)院的這些年,學(xué)到過(guò)無(wú)數(shù)的病癥報(bào)告,可就算是這樣,安冉也從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這樣的患者。 甚至于,在如今的神外領(lǐng)域,眼前的這位,可以被稱為無(wú)法手術(shù)的對(duì)象了。 “老大,要不咱們?cè)诳紤]考慮?畢竟風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大了。 至少在看到最新出來(lái)的影像之前,吳浩還是比較樂(lè)觀的。 畢竟這臺(tái)手術(shù)的主刀不是別人,而是自己的老大。 自己老大可是創(chuàng)造了不少的奇跡。 要知道,在一般的情況下,只要是遇到腫瘤侵入了功能區(qū),哪怕是1cm,患者的主治醫(yī)生都會(huì)勸說(shuō)患者進(jìn)行保守治療,而不是手術(shù)治療。 因?yàn)獒t(yī)生心里很明白,這樣的手術(shù),不確定的因素太多了。 國(guó)內(nèi)能夠做好這樣的手術(shù),或者是有信心不留下后遺癥的神外權(quán)威,應(yīng)該不超過(guò)3人。 其中一位,因?yàn)槟挲g的問(wèn)題,已經(jīng)很久沒(méi)有拿起過(guò)手術(shù)刀了。 這還只是侵入1cm的情況下。 像是現(xiàn)在這樣的情況嘛。。。 吳浩表示,這。。。實(shí)在是強(qiáng)人所難了。 “的確有些困難,不過(guò),手術(shù)還是要做的?!?/br> “不是,老大,咱們分析了這么久,你。。?!?/br> “那你覺(jué)得,患者不手術(shù),進(jìn)行保守治療的話,患者能夠支持多久?” “這。。?!?/br> 吳浩一臉懵逼,能支持多久? 自己分析不出啊。 “三個(gè)月?” “有些樂(lè)觀了,如果在侵入下去的話,我估計(jì)最多2個(gè)月不到?!?/br> 一旁的安冉也表示出了自己的看法。 “最多20天?!?/br> “嘶。。。” 聽(tīng)到了陸晨的答案,吳浩和安冉都不由倒吸了一口涼氣。 這。。。 20天? “老大,20天是不是有些。。?!?/br> “患者上次的影像是20天前做的,患者那時(shí)候的侵入,只不過(guò)是2cm左右,而現(xiàn)在最深處已經(jīng)達(dá)到了4cm,這代表什么?” “我。。?!?/br> 大家都是神外的醫(yī)生,自然知道這代表什么。 陸晨說(shuō)的沒(méi)有錯(cuò),患者的癌細(xì)胞太活躍了。 照這個(gè)架勢(shì)的話,最多再深入6cm,患者就徹底沒(méi)有了任何希望。 到時(shí)候開(kāi)不開(kāi)刀的結(jié)局都是一樣的。 “可是老大,咱們就冒著這樣的風(fēng)險(xiǎn)?” “什么風(fēng)險(xiǎn)?” 就在這個(gè)時(shí)候,程瀟瀟程副主任卻是出現(xiàn)在了會(huì)議室的門(mén)口。 第936章 質(zhì)子治療的方案 “陸晨,這樣的手術(shù),恐怕不太好做吧?!?/br> 此時(shí),就算是程瀟瀟的臉色,都變得異常的嚴(yán)肅。 是的,在程瀟瀟看來(lái),陸晨想要完成的這臺(tái)手術(shù),非常難做。 “患者目前的右側(cè)偏癱越來(lái)越嚴(yán)重了,已經(jīng)無(wú)法獨(dú)立行走,還有明顯的反復(fù)癲癇發(fā)作,陸晨,恕我直言,患者的情況已經(jīng)說(shuō)明功能區(qū)嚴(yán)重受損了?!?/br> 原本程瀟瀟來(lái)找陸晨,是為了歐陽(yáng)瑾早上的事情。 畢竟這也和陸晨息息相關(guān),程瀟瀟表示怎么也要和陸晨溝通一下才好。 可是,當(dāng)看到眼前患者的影像后,程瀟瀟立馬把歐陽(yáng)瑾的事情拋在了腦后。 患者現(xiàn)在的情況,已經(jīng)超出了可以手術(shù)的范圍。 就算是想要硬做這臺(tái)手術(shù),在程瀟瀟看來(lái),手術(shù)的結(jié)果也不會(huì)理想。 “你也這樣覺(jué)得?” “陸晨,患者的情況很危險(xiǎn),所以我覺(jué)得。。?!?/br> 患者不僅是此時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的狀況。 在程瀟瀟看來(lái),甚至很有可能已經(jīng)浸潤(rùn)了海馬、海馬旁回及大腦腳的右顳葉內(nèi)側(cè)。 這幾樣加起來(lái),手術(shù)怎么做? 恐怕剛切開(kāi),患者就。。。 原本陸晨蘇制定的方案,程瀟瀟也是了解一些的。 先通過(guò)氬氦刀冷凍消融術(shù)來(lái)解決患者暴露在外的腫瘤。 然后利用內(nèi)鏡手術(shù)的方式,來(lái)解決患者侵入功能區(qū)的腫瘤。 可是現(xiàn)在看來(lái)的話,這樣的手術(shù)方式,根本就達(dá)不到治療的目的。 患者現(xiàn)在的情況,已經(jīng)不適合微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)了。 可問(wèn)題是,患者同樣不適合做開(kāi)顱手術(shù)。 畢竟之前已經(jīng)做了3次的開(kāi)顱手術(shù),患者根本承受不住第四次。 這。。。 所以,現(xiàn)在的情況來(lái)說(shuō),患者已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)死循環(huán)。 根本就沒(méi)有辦法進(jìn)行系統(tǒng)化手術(shù)治療的可能。 典型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,腫瘤延伸到基底節(jié)區(qū),從邊緣系統(tǒng)向背側(cè)延伸到左側(cè)腦室三角。 這該怎么做手術(shù)? 在程瀟瀟看來(lái),這樣的難度,也已經(jīng)突破了天際。 “加上質(zhì)子治療?!?/br> “質(zhì)子治療?” “對(duì),就是質(zhì)子治療?!?/br> 自信,絕對(duì)的自信。 這就是陸晨的“秘密武器”。 質(zhì)子,帶電量為1.602 19x10-19c,凈質(zhì)量為1.672 61x10-27kg。 放射治療所用質(zhì)子能量范圍為50-250emev。 不過(guò),所謂的質(zhì)子治療,在去年的時(shí)候,才第一次用在了人體的臨床試驗(yàn)上。 誰(shuí)能想到,陸晨竟然提議進(jìn)行質(zhì)子治療。 這。。。 為什么每一次,陸晨都能突發(fā)奇想? 或許,這才是一名醫(yī)生為患者所考慮的表現(xiàn)。 所謂質(zhì)子,就是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧W印?/br> 只不過(guò),這樣的治療手段,極其的不穩(wěn)定,甚至都不知道治療的結(jié)果會(huì)是什么樣的。 “老大,咱們醫(yī)院根本就沒(méi)有質(zhì)子治療設(shè)備?!?/br> 吳浩也必須要提醒一下陸晨。 就算是現(xiàn)在申請(qǐng)質(zhì)子治療的設(shè)備。