醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第883節(jié)
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而腹膜癌的基本狀況,就是腹脹、腹痛、腹圍增大。 整個(gè)病癥的流程,應(yīng)該是呈隱襲性進(jìn)展。 早期癥狀很不明確,直至病情發(fā)展一定程之后,才會(huì)提示所謂腹痛。 不過,就算是這種事情,疼痛也不劇烈,只覺腹部脹感或不適感。 最后如晚期卵巢癌體征:大量腹水、腹內(nèi)腫塊。 所以在一般的情況下,患者被發(fā)現(xiàn)腹膜腫瘤,基本都是晚期。 在所致的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,患者腹痛或腹部不適者占66.6%、腹脹61%、腹水50%、腹內(nèi)腫塊33.3%、排便困難16.7%。 而且,到了晚期的時(shí)候,一般都無法在進(jìn)行手術(shù)的治療。 可以說,患者的生存質(zhì)量和生產(chǎn)率都不會(huì)太高。 “現(xiàn)在最主要還是要知道,班長(zhǎng)到底是原發(fā)性腹膜癌還是繼發(fā)性的腹膜癌。” “而且,男性病例的情況很少,我現(xiàn)在都不敢相信,班長(zhǎng)怎么就得了這種怪病了?!?/br> “不是,現(xiàn)在不是說這個(gè)的時(shí)候,王干,要不你了解一下,班長(zhǎng)的情況到底到了什么程度?” 同樣是腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生,應(yīng)該還是能夠打聽的到的。 “這。。。好吧,你們稍等,我去打個(gè)電話問問?!?/br> 王干拿著手機(jī)走出了包房。 而此刻,大家也沒有什么心思吃飯了。 就算是陸晨的母親,此刻也是一臉的憂傷。 畢竟汪稟可是自己帶過最有出息的學(xué)生之一。 做老師的,都盼望著自己的學(xué)生好。 陸晨的母親自然也是這樣。 而此刻,王干不在,所有的目光又都集中到了劉杰的身上。 “不是,你們不要這樣看我啊,我是內(nèi)科醫(yī)生,專業(yè)也不對(duì)口?!?/br> 劉杰此時(shí)一臉苦笑。 那啥,要是內(nèi)科的病癥,自己當(dāng)然能夠解答一二。 可是對(duì)于腹膜腫瘤,自己還真是一竅不通。 “不是,你是醫(yī)生,至少知道比咱們多啊?!?/br> “是啊,你倒是說說,這病能不能治?” “這個(gè),也要看個(gè)體的吧,醫(yī)學(xué)書上有過解釋,能手術(shù)者應(yīng)徹底切除,不能徹底切除者應(yīng)行減量術(shù),力爭(zhēng)殘余瘤直徑2cm 以內(nèi),你們也別這樣看我,這都是書上寫著的。” 劉杰努力回憶醫(yī)學(xué)書上所記載的內(nèi)容。 “對(duì)于腹膜癌來說,化療藥物尚不規(guī)范,ddp 為主的綜合治療,如cap 或cp 或cfp 方案?!?/br> “什么意思?” “意思就是很難?!?/br> 第945章 這臺(tái)手術(shù),只有陸晨能做 半小時(shí),王干回到了包間。 誰也沒有想到,只不過是向科室核實(shí)一下班長(zhǎng)的病情,就用了這么久。 而且,可以從王干的臉上看出,此時(shí),王干的心情并不怎么好。 甚至說,臉色非常的難看。 “這個(gè),剛剛我問過了,的確是班長(zhǎng)的名字,而且,情況不容樂觀?!?/br> 這個(gè)電話,王干是打給醫(yī)務(wù)處的同事咨詢的。 屬于私下幫忙,出于醫(yī)院的規(guī)定,不能透露的太多。 畢竟是患者個(gè)人隱私。 可是,就從這些模棱兩可的話語里,王干也已經(jīng)猜到了絕大部分的情況。 難怪班長(zhǎng)不來聚會(huì)了,這本身的病情,就相當(dāng)?shù)膹?fù)雜。 男性是否有腹膜癌這個(gè)問題,在醫(yī)學(xué)界,一直都有所爭(zhēng)論。 不過,現(xiàn)在看來的話,的確是有,而且班長(zhǎng)所患上的,是漿液性rutou狀癌的腹膜后癌。 可以說,就算是自己的老師,估計(jì)都無能為力。 這已經(jīng)不算是最正規(guī)的腹膜癌范疇了。 只能說,腫瘤的位置,是在腹膜后。 “班長(zhǎng)應(yīng)該是屬于原發(fā)性腹膜后腫瘤,很罕見,我當(dāng)了這么多年的醫(yī)生,還沒有見到過這樣的情況?!?/br> 這也是為什么,腫瘤醫(yī)院每天要接待這么多的患者,可當(dāng)王干詢問的時(shí)候,一下子就能找到患者的原因,實(shí)在是這種病例太過罕見了一些。 不想記住都難。 “班長(zhǎng)是在穿刺活檢后才發(fā)現(xiàn)的病情,而且,不能說是早期了,恐怕要有一個(gè)心理準(zhǔn)備?!?/br> “什么?” “不會(huì)吧?!?/br> 王干的話音剛落,包房?jī)?nèi)就像是炸鍋了一樣。 眾人紛紛不敢相信這是真的。 “恐怕是這樣的,我剛剛還給我老師打了一個(gè)電話,班長(zhǎng)原本看的專家,不建議班長(zhǎng)做手術(shù),而是采取保守治療試試。” “那你老師怎么說?” 大家平時(shí)也知道,王干的老師,在腫瘤學(xué)科方面,也是泰山北斗級(jí)的人物了。 所以紛紛抱有一絲的期望。 “老師也沒有把握,而且,老師說了,不接收這名患者?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,就算是王干開口也沒用。 那就已經(jīng)能夠看得出來了,王干的老師,沒有把握。 這種情況下,治不好對(duì)方。 就算是手術(shù),患者基本也不可能切除干凈,到時(shí)候無法活著下手術(shù)臺(tái),還不如不做。 這是王干老師的原話,只不過,王干沒有說出來。 雖然作為一名腫瘤醫(yī)生,王干可以說是早就看淡了生死。 可這件事發(fā)生在自己熟人的身上,心里依舊不是滋味。 關(guān)鍵班長(zhǎng)為了確定病因,還接受了穿刺活檢。 這實(shí)在是有些。。。 只能說,班長(zhǎng)沒有第一時(shí)間來找王干,要不然的話,王干絕對(duì)不會(huì)讓班長(zhǎng)做穿刺活檢的。 雖然手術(shù)決策和新輔助治療在腹膜后腫瘤治療中的應(yīng)用在很大程度上依賴于準(zhǔn)確的術(shù)前診斷。 但由于存在潛在的并發(fā)癥和現(xiàn)代影像學(xué)成像的準(zhǔn)確性不斷提高,術(shù)前活檢的效用已經(jīng)受到了不少醫(yī)生的質(zhì)疑。 穿刺活檢可能導(dǎo)致污染或腫瘤擴(kuò)散,準(zhǔn)確的病理診斷與術(shù)前活檢往往是非常困難的,活檢可能導(dǎo)致誤診。 如果腫瘤有可能切除,則不應(yīng)進(jìn)行活檢。 只有當(dāng)病變看上去無法切除和需要組織診斷以指導(dǎo)輔助治療時(shí),才應(yīng)進(jìn)行活檢。 只能說,班長(zhǎng)選擇了錯(cuò)誤的檢查方式。 不過,現(xiàn)在這些都已經(jīng)不重要了,關(guān)鍵還是如何治療的問題。 可現(xiàn)在自己的老師已經(jīng)明確拒絕了手術(shù)和治療。 就和之前接診班長(zhǎng)的專家說的一樣。 建議患者進(jìn)行放化療。 但是王干心里清楚,真要是放化療的話,班長(zhǎng)能不能挺過這兩年,都是一個(gè)未知數(shù)。 “手術(shù)的根治性切除是腹膜后畸胎瘤最有效的治療方法,可是難度是相當(dāng)?shù)拇?,目前在我們?guó)內(nèi)的話,能夠做這種手術(shù)的專家,不會(huì)超過五人,不過,他們手上的手術(shù)太多了,想要插隊(duì),幾乎是不可能的事情。” 是的,王干這不是在危言聳聽,而是真的。 有能力的專家,幾乎都已經(jīng)被約滿了。 別說打招呼。 這些能夠打招呼提前做手術(shù),誰家里沒有一點(diǎn)背景? 別說班長(zhǎng)只不過是大廠的高管,就算是董事長(zhǎng),在這種情況下,除非是捐助醫(yī)院一個(gè)實(shí)驗(yàn)室。 要不然的話,恐怕也難。 “這。。。王干,真的沒有辦法了?” 此時(shí),陸晨的母親,也不由問道。 “老師,真的很難,就算是我請(qǐng)我的老師來打這個(gè)招呼,估計(jì)都沒有什么作用?!?/br> 腫瘤主體位于下腔靜脈,不僅將人體下半身血液回流的“主干道”堵塞了五分之四。 還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關(guān)系密切。 這種情況下,那個(gè)主刀敢做這樣的手術(shù)? 就算是有勇氣又怎么樣?