醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第916節(jié)
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客觀條件的確存在。 說實話,有著梅奧醫(yī)療國際的支持,上中心可以說是如魚得水。 這一點,也是眾人無比羨慕的地方。 吳院長聽著這些專家的對話,心中也是自豪的很。 羨慕就對了,上中心的確有讓人羨慕的資本。 而此時手術(shù)還在繼續(xù),陸晨在汪主任的配合下,開始逐一斷扎患者的下腔靜脈分支后。 看似簡單的動作,其實真要做起來的話,相當(dāng)復(fù)雜。 首先,人體下腔靜脈的分支本身就異常復(fù)雜。 并不是隨隨便便就能進(jìn)行斷扎的。 萬一錯了,對患者來說,會留下不小的后遺癥。 要是一般的主刀醫(yī)生,到了這個環(huán)節(jié),基本上都要小心翼翼地分辨。 往往時間都是耗在了這個上面。 如何更好地分辨分支血管,保證能夠斷離分支血管的對于腫瘤的供養(yǎng)。 這才是手術(shù)最重要的一步。 而且切斷下腔分支,也有很麻煩的一點,那就是避免引起大出血。 雖然在手術(shù)之前,麻醉科已經(jīng)安置了順應(yīng)性球囊,以便手術(shù)的時候可以減少出血量。 不過,那也只是針對于主血管的cao作。 “咦,麻煩了。” “老李,你看出什么了?” “你們看,患者的下腔靜脈分支似乎是受到了侵潤。” “嘶。。?!?/br> 聽到李教授的話,眾人紛紛看向了眼前的屏幕,開始仔細(xì)的分辨了起來。 “的確,是侵潤到了啊?!?/br> “果然是這樣,而且這侵潤的程度不低啊?!?/br> “陸副院長這次算是遇到麻煩了。” 對于這些專家來說,最怕的,就是患者的腹膜后腫瘤形成侵潤。 一旦侵潤,說明腫瘤已經(jīng)開始對外擴(kuò)張。 這對于整臺手術(shù)來說,無疑是增加了不少的難度。 而此刻在手術(shù)室內(nèi)。 “陸副院長,你看這里。。?!?/br> 幾位主任此刻的臉色也不好看。 的確,從手術(shù)之前的影像來看,雖然判斷患者的腫瘤可能已經(jīng)出現(xiàn)了侵潤的現(xiàn)象。 不過,眾人在手術(shù)前還是非常樂觀的。 畢竟從影像上來看,腫瘤的外膜還是非常的完整。 并且與各臟器之間,還是有著一定的距離。 就算是對外形成的擴(kuò)展,從預(yù)估上來說,程度也不會太深。 可是,這一刻的現(xiàn)實卻是腫瘤已經(jīng)侵犯到了分支血管。 如果沿著分支血管向上,必定會侵犯到患者的其他臟器。 這對于整臺手術(shù)來說,可能會失去手術(shù)的意義。 “先別急,仔細(xì)甄別一下?!?/br> 陸晨倒是沒有流露出絲毫的慌亂。 而是開始甄別受侵潤的程度。 “陸副院長,應(yīng)該還沒有影響到其余臟器。” “不要應(yīng)該,對于我們來說,必須要百分百的正確?!?/br> 在醫(yī)學(xué)上,沒有如果一說。 更不能拿患者的生命來賭。 畢竟侵犯了臟器和沒有侵犯臟器,是完全兩種不同的手術(shù)方式。 對于醫(yī)生來說,這一點,必須要較真?!?/br> “陸副院長,侵潤程度不足,按照國際標(biāo)準(zhǔn)來看,的確沒用達(dá)到侵潤臟器的必要條件。“ 如果是別人這樣開口,尤其是這種教訓(xùn)式的語氣,這些科室主任不炸毛才怪。 可問題是,現(xiàn)在開口的是陸副院長,是陸晨,是doctor lu。 敢對陸晨炸毛,算了吧,整個國內(nèi)的醫(yī)學(xué)界,都沒用誰有這樣的勇氣。 就算是那些老一輩的專家教授,對于陸晨都是客客氣氣的。 這就是實力的體現(xiàn)。 “好,準(zhǔn)備人工血管。” “明白?!?/br> 在手術(shù)之前的專家會診,陸晨就提出了人工血管的意見。 說實話,一開始的時候,幾位專家還覺得有些不以為然。 畢竟從影像上來看的話,患者腹膜后的腫瘤并沒有影響到周邊的臟器。 甚至于,覺得陸副院長是不是有些小題大做了。 畢竟這樣尺寸的人工血管,國內(nèi)的備量并不多。 還要問兄弟醫(yī)院去借。 可是直到現(xiàn)在,才明白了陸副院長的遠(yuǎn)見。 果然,就像是陸副院長說的那樣,有的時候,并不能完全相信自己的眼睛。 影像上看到的,并不一定是正確的。 “人工血管準(zhǔn)備完畢?!?/br> “止血鉗?!?/br> “止血紗布。” “一會鉗斷之后,需要第一時間進(jìn)行止血?!?/br> “明白?!?/br> 陸晨仔細(xì)地吩咐著后期的cao作。 這種情況下,必須要慎重,如果引起大出血的話,最怕的就是癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。 而此刻,陸晨手持著電刀,開始準(zhǔn)備切除腫瘤侵犯的下腔靜脈。 “擦汗。” 雖然從影像上來看,被侵犯的血管長度只有8毫米左右的距離。 不過,陸晨卻標(biāo)記了整整24毫米的安全切除距離。 “這。。。直徑24毫米?是不是太多了?” “你還沒看長度呢,雖然直徑中只有三分之一被侵犯到了,可是對于腫瘤來說,還是需要保留足夠的距離才行?!?/br> “你看,陸副院長選擇的是長約15厘米的人工血管?!?/br> “這是要準(zhǔn)備與腔靜脈上下斷端吻合了?!?/br> “不愧是陸副院長啊,這技術(shù)還真是沒話說?!?/br> 此時,手術(shù)的吻合過程非常的順利,而且吻合口沒有明顯的漏血現(xiàn)象發(fā)生。 “張主任,確定一下漏血情況?!?/br> “明白。” 陸晨吩咐了一句,離開了主刀的位置,現(xiàn)在不過是一段的分支血管。 不過,這樣的cao作,對于觀察室里的這些專家來說,并不輕松。 大家都是醫(yī)生,分支血管的吻合,就算是在國際上,都是非常困難的。 更不要說是在國內(nèi),如果單單是主血管的吻合還好說。 可是分支血管的話,這難度,已經(jīng)突破了天際。 第982章 自體腎移植 “血管外科,確認(rèn)cao作。” “明白,陸副院長,評估吻合患者血管情況,可繼續(xù)手術(shù)。” “好?!?/br> 陸晨此刻點了點頭,手術(shù)繼續(xù)。 “咦?看這cao作,接下來是要做自體腎移植術(shù)?” 此時在一助的配合下,陸晨已經(jīng)將患者輸尿管與腹膜拉開。 血管外科的主任,則是已經(jīng)開始將患者的右腎靜脈與下腔靜脈下段端側(cè)進(jìn)行吻合。