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醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第956節(jié)

    這一次程瀟瀟動的手,也能從側(cè)面看出來,陸晨對于程瀟瀟是絕對的放心。

    這可是彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤。

    一旦在切除過程中出現(xiàn)問題的話,患者很有可能當場出現(xiàn)休克。

    “擦汗?!?/br>
    程瀟瀟深吸一口氣后,在顯微鏡的幫助下開始動刀。

    “明膠海綿?!?/br>
    “不行,給我雙極?!?/br>
    可就算是只切除了十分之一的腫瘤部分。

    但依舊出現(xiàn)了出血的現(xiàn)象,這個出血量,要比一般的膠質(zhì)瘤多的多。

    “不要著急,患者血供豐富,本來就是在意料之內(nèi)的?!?/br>
    “放心,我搞得定。”

    程瀟瀟在顯微鏡的幫助下,cao作著雙極,很快止住了出血。

    同時心里也是松了一口氣。

    只能說,這一次是有驚無險,都虧陸晨指揮得當。

    要不然的話。。。

    十分之一的缺口,出血量就如此的洶涌,這是程瀟瀟沒有預料到的。

    畢竟動手的時候,程瀟瀟已經(jīng)足夠的小心。

    眼前的這顆腫瘤是真的不太好對付。

    “還不錯,手法很穩(wěn)健。”

    “這是當然,程醫(yī)生的技術是有目共睹的?!?/br>
    “還好是十分之一,要是再多一些,雙極止血恐怕就難了。”

    “這個部分使用止血鉗的話,難度不小?!?/br>
    此時,在觀摩室中,幾位inc的教授團成員,全都瞪大著自己的眼珠子,生怕是錯過任何一個精彩的細節(jié)。

    “剛剛程醫(yī)生刺入患者腫瘤囊內(nèi)的時候,應該是出現(xiàn)了落空感,所以當時程醫(yī)生并沒有繼續(xù)深入?!?/br>
    “是怕可能出現(xiàn)囊液流出吧?!?/br>
    “應該是的?!?/br>
    幾位教授此刻都在推測著可能性。

    “囊性腫瘤,麻煩了,一會切除的時候可不好弄?!?/br>
    “就怕囊性流出,造成二次污染。”

    “在mri上觀察的時候,明明是表現(xiàn)出了實質(zhì)性的一面,倒是沒有想到會是這樣的結(jié)果?!?/br>
    對于inc的這幾位教授來說,自然明白囊性腫瘤的困難程度。

    如果是是實質(zhì)性的腫瘤,觸地堅硬,是有利于切除的,可是囊性的話,就麻煩了很多。

    “這個時候如果是將里面的膿液先行抽出呢?”

    “恐怕不行?!?/br>
    “james t. rutka教授兩個月前出過相似的腫瘤論文,如果是一般的膠質(zhì)瘤,倒是可以使用這個方法,可是這其中并不包括彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤?!?/br>
    “的確是這樣?!?/br>
    被點名的james t. rutka教授自然也是同意這樣的觀點。

    根據(jù)james t. rutka教授的研究以及200例的腦膠質(zhì)瘤手術顯示。

    囊性腫瘤一般在切除時,可以抽取三分之二的體積膿液,這樣更有利于切除的進行。

    只不過,這其中并不包括彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤。

    “彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤如果抽取膿液,很有可能會造成患者橋腦部分的變形,患者很有可能會失去呼吸能力,造成手術的失敗?!?/br>
    “話也不能這樣說,不抽取膿液,這手術就無法進行下去?!?/br>
    “可是危險性太大了。”

    inc的教授團內(nèi)部都出現(xiàn)了不同意見。

    更不要說是屏幕前這么多的神外醫(yī)生了。

    幸好,中國手術醫(yī)療網(wǎng)此時已經(jīng)關閉了彈幕,要不然的話,估計都要被刷爆。

    而此時,屏幕前所有的醫(yī)生,都在心里盤算,如果是自己遇到這樣的問題,該如何去解決?

    可是想了半天,依舊是沒有更好的解決辦法。

    “斯密斯教授,你有辦法嗎?”

    此時,推遲了手術的斯密斯教授,正坐在辦公室的電腦前,收看著這臺手術。

    而在斯密斯教授的背后,是他所帶領的整個團隊。

    對于神外的頂尖團隊來說,這樣的手術,自然是不愿意錯過的。

    斯密斯教授的團隊,在當?shù)匾菜闶呛苡忻麣狻?/br>
    各種腦膠質(zhì)瘤的患者,也是接診了不少。

    不過,像是目前的情況,斯密斯教授和他的團隊,還真就沒有遇到過。

    “恐怕很難?!?/br>
    斯密斯教授此時也在心里盤算,如果是自己的話,該如何解決。

    可是思考了半天,斯密斯依舊是沒有想出任何的辦法。

    只得無奈地嘆了一口氣。

    “恐怕很難,就算不是彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤,遇上了膿性腫瘤,也算主刀倒霉?!?/br>
    團隊內(nèi)的眾人面面相覷,不得不承認,斯密斯教授這話說的沒錯。

    腦膠質(zhì)瘤手術,最怕遇上的,就是這樣的性質(zhì)的腫瘤。

    而此時,在手術室中,眾人此時在等待快速病理的結(jié)果。

    “準備一個扇形b超探查?!?/br>
    “好,明白了。”

    陸晨竟然是要了一個扇形b超探查,這。。。

    對于程瀟瀟來說,這似乎有些意外。

    和陸晨配合了這么多的手術,從來沒有用到過扇形b超探查。

    學醫(yī)的都知道,在術中使用扇形b超探查的機會并不多。

    一般情況下,但凡是開顱手術,基本上都能夠確定顱內(nèi)腫瘤的位置。

    而術中使用扇形b超探查不過就是有助于患者顱內(nèi)腫瘤定位和對其性質(zhì)的判斷。

    要么就是用于腦針穿刺。

    這。。。

    想到這個可能性,眾人的眼神中,都露出了疑惑的神色。

    大家的判斷其實都很一致的,患者目前的情況,是不適合做腦針穿刺的。

    “doctor lu,你到底想要怎么處理呢?”

    所有人都在猜測doctor lu的下一步舉動。

    身為外科之“神”,面臨這中“絕境”,到底該如何處理?

    “陸晨,快速病理出來了,突變idh1 r132h的免疫組化結(jié)果為陰性,應該是處于idh突變型和idh野生型之間?!?/br>
    “沒有其他的免疫?”

    “沒有?!?/br>
    程瀟瀟愣了一下,不過,快速病理顯示,患者沒有適合的靶向藥物,其他突變幾乎都是陽性。

    對于陸晨來說,此時的患者,只剩下華山一條路了。

    “知道了,準備繼續(xù)?!?/br>
    陸晨點了點頭,就算是這樣的壞消息,也沒有給陸晨帶來波動,在手術室內(nèi)的陸晨,依舊冷靜的可怕。

    第1027章 亟待解決的問題

    送檢的少量組織冰凍病理檢查,證實患者為“膠質(zhì)瘤”。

    而且沒有對上基因組。

    那么,此時的患者,只有手術切除這最后一條路。

    “可惜了,的確是彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤,不過,卻不敏感?!?/br>
    “是啊,年紀輕輕,這一次要是沒有遇上doctor lu的話,恐怕就難了?!?/br>
    “也不能這么說,現(xiàn)在手術還沒有完成,一切都是未知數(shù)?!?/br>
    “cezio di rocco教授,你現(xiàn)在是不看好這臺手術嗎?”

    “雖然主刀是doctor lu,不過,此時腫瘤的質(zhì)地你們也都看到了,sebastien froelich教授,你有信心搞得定?”

    “這。。?!?/br>
    好吧,面對cezio di rocco教授的反問,sebastien froelich教授也無法給予回答。

    是的,雖然sebastien froelich教授看好doctor lu,不過,彌漫性內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤的困難之處就擺在了眼前。