醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1021節(jié)
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此時(shí),手術(shù)已經(jīng)持續(xù)了整整五個(gè)小時(shí)。 對(duì)于兩位主任來說,這臺(tái)手術(shù)的艱難程度,已經(jīng)超出了自己的想象。 兩位主任已經(jīng)沒有閑情逸致,來考慮這一次諾獎(jiǎng)的最終歸屬。 而已全身心地投入了手術(shù)之中。 而對(duì)于患者的腸系膜上動(dòng)脈一段來說,剝離到一定范圍,便可進(jìn)入到瘤腔。 是的,之前的手術(shù),陸晨雖然已經(jīng)消融了百分之八十五以上的腫瘤。 不過,腫瘤的殘端還在。 當(dāng)然,對(duì)于眾人來說,唯一的好消息是,此時(shí)觀察下來,患者的腫瘤殘端,并沒有進(jìn)一步生長(zhǎng)。 雖然這幾天給患者使用了不少的激素和丙類球蛋白。 可就算是這么多營養(yǎng)打下去,患者的腫瘤依舊保持著上一次手術(shù)時(shí)的模樣。 “呼。。。運(yùn)氣是真的不錯(cuò)?!?/br> “也不能這么說,剛剛觀察了一下腫瘤的殘端,一定是之前消融之后,腫瘤依舊沒有恢復(fù)到原本的活力才對(duì)?!?/br> “不管怎么說,這一次也是賺到了?!?/br> 兩位主任交流了一番。 而事實(shí)也的確如此,要不是之前手術(shù)的成功,患者也沒有第二次手術(shù)的機(jī)會(huì)了。 而此時(shí),當(dāng)陸晨切開患者部分殘端腫瘤的時(shí)候,腫瘤中涌出了一部分的鮮血。 “止血?!?/br> “明白?!?/br> “陸副院長(zhǎng),我已經(jīng)給患者的腸系膜上動(dòng)脈進(jìn)行了切段,怎么還。。。” “腫瘤原本血供豐富,這些都是第一次手術(shù)的時(shí)候,存在于患者腫瘤內(nèi)的血液。” “原來如此,我剛剛還嚇了一跳。” 周主任算是松了一口氣,要真的是阻斷失敗的話,很有可能會(huì)造成癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,這肯定不是周主任愿意見到的。 而之后的一切,也證明了陸晨的話,患者的腫瘤殘端在出了20ml左右的血后,就停止了。 果然,真的就是腫瘤中存留的血液。 “剪刀?!?/br> “好?!?/br> 陸晨此時(shí)順著原切口開始,將患者的瘤壁全長(zhǎng)剪透。 “周主任,準(zhǔn)備清理?!?/br> “好?!?/br> 在陸晨將胰腺處的瘤壁全長(zhǎng)剪透之后,周主任迅速開始清除瘤內(nèi)發(fā)血栓和增厚硬脆的內(nèi)膜。 對(duì)于周主任來說,這并不算是復(fù)雜,不過,卻是相當(dāng)重要的一步。 周主任必須要清理干凈,要不然的話,患者的復(fù)發(fā),就成了一個(gè)時(shí)間問題。 這一點(diǎn),周主任自然再明白不過了。 “還需要多久?” “陸副院長(zhǎng),再給我10分鐘?!?/br> 周主任已經(jīng)非常認(rèn)真在處理了。 不過,患者殘端腫瘤的情況依舊還是有些復(fù)雜。 尤其是此刻粘連在腸系膜上動(dòng)脈的幾處,想要徹底清理,并不是這么容易的事情。 “知道了,患者情況?” “各項(xiàng)指標(biāo)均正常,剛剛觸及患者腰間大動(dòng)脈的時(shí)候,患者的心跳出現(xiàn)過一次失速,不過很快就變回來了?!?/br> “我知道了?!?/br> 陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭,至于患者剛剛出現(xiàn)的問題,陸晨也考慮了一番。 這樣的話,一會(huì)在患者腰間動(dòng)脈上動(dòng)刀的時(shí)候,陸晨會(huì)變得更加小心。 “陸副院長(zhǎng),檢查過了,患者的腰間大動(dòng)脈沒有出現(xiàn)閉塞的情況?!?/br> 而另一名主任,已經(jīng)開始檢查起了患者腰間動(dòng)脈出的情況。 畢竟之前已經(jīng)在給患者做了腸系膜上動(dòng)脈的改道手術(shù),患者很有可能會(huì)出現(xiàn)腰間動(dòng)脈閉塞的情況。 只不過,這一次,幸運(yùn)女神似乎是站在了陸晨這一邊。 患者腰間動(dòng)脈未閉塞,可以直接縫合處理。 “用4-0不吸收線?!?/br> “知道?!?/br> 對(duì)于腰間動(dòng)脈的縫合,陸晨所選擇的是4-0不吸收線,開始對(duì)患者的部分瘤壁和腰間動(dòng)脈做“8”字縫合止血。 陸晨的速度很快,縫合的也是相當(dāng)?shù)钠痢?/br> 雖然兩位主任并不清楚,一會(huì)這一部分是要進(jìn)行切除和改建的。 會(huì)用人口血管來代替這一部分。 實(shí)在是不明白,陸晨為何要做的如此細(xì)致。 難不成,就是擔(dān)心癌細(xì)胞的擴(kuò)散? 可是,在周主任看來,這種情況下,癌細(xì)胞擴(kuò)散的幾率,已經(jīng)是微乎其微了。 完全沒有必要多此一舉才是。 “一切切除腸系膜上動(dòng)脈段的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)部分血液倒灌的情況?!?/br> “?。?!” 兩位主任沒有想到,陸晨似乎是猜到了自己的想法。 “所以必須進(jìn)行縫合才行,手術(shù)中,不能有一絲一毫的僥幸。” “是,陸副院長(zhǎng),我們知道了?!?/br> 得。。。 堂堂上中心的主任醫(yī)師,消化外科和肝膽外科的老大,竟然在陸晨面前像是學(xué)生一般。 這一幕,要不是親眼看到,還真是很難相信啊。 “準(zhǔn)備一下,一會(huì)要做滌綸血管預(yù)凝處理?!?/br> “好的。” 20年前,國內(nèi)的外科醫(yī)生,都不敢輕易觸碰滌綸血管。 可是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,編織滌綸血管已經(jīng)在臨床應(yīng)用上越來越廣泛地涉及到。 而對(duì)于一般的編織滌綸血管術(shù)來說,施行滌綸血管移植術(shù)時(shí),需要對(duì)患者的滌綸血管進(jìn)行預(yù)凝。 這是為了防止漏血情況的發(fā)生。 而一般情況下,大部分的外科手術(shù)中,會(huì)采用患者自體血或血漿預(yù)凝滌綸血管。 當(dāng)然,這樣的話,可能會(huì)出現(xiàn)效果不理想的情況,很可能會(huì)發(fā)現(xiàn)滌綸血管出現(xiàn)漏血或出現(xiàn)微栓子栓塞的可能。 這些,都是目前急需解決的。 只不過,陸晨這一次卻是選擇使用白蛋白預(yù)凝滌綸血管。 說實(shí)話,一開始的時(shí)候,兩位主任都是一臉的莫名。 從來沒有聽說過,白蛋白可以預(yù)凝滌綸血管。 “準(zhǔn)備干紗布?!?/br> “好?!?/br> “麻醉,推白蛋白?!?/br> “明白?!?/br> 而且,這一次還用上了架橋術(shù)。 是的,就是髂動(dòng)脈架橋術(shù)。 在術(shù)前的時(shí)候,兩位主任可是明確提出過自己的疑問。 不過,陸晨此刻用事實(shí)告訴了兩位,自己安排的手術(shù),絕不會(huì)出現(xiàn)任何的問題。 而對(duì)于觀察室內(nèi)的眾人來說,這也是很好的一臺(tái)教學(xué)手術(shù)。 此時(shí)已經(jīng)到了下班時(shí)間。 不少下班的外科醫(yī)生,并沒有離開醫(yī)院,而是集中到了觀察室。 新科諾獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主獲獎(jiǎng)后的首臺(tái)手術(shù),誰想錯(cuò)過? 第1095章 縫合手法是程瀟瀟教的 陸晨此時(shí)先將患者的腸系膜上動(dòng)脈段的人字形滌綸血管的粗臂。 按照目前的需求進(jìn)行了剪短處理。 關(guān)鍵在于,需要保證的是在通血后,所用的人造血管會(huì)因?yàn)檠鞯迷?,使得人造血管發(fā)生展長(zhǎng)。 所以,在修剪的時(shí)候,需要將人造血管進(jìn)行拉長(zhǎng)。 周主任此刻就把人造血管拉長(zhǎng)到了最為合適的階段。 在這種狀態(tài)下,進(jìn)行后續(xù)的處理。