“真的這么嚴(yán)重？”

    “一般情況下，孩子在5歲后癥狀開始明顯，大多數(shù)13歲喪失獨立行走能力，20歲左右出現(xiàn)咽喉肌rou和呼吸肌無力，不過，看孩子目前的情況，并不嚴(yán)重，我建議你可以在神經(jīng)內(nèi)科嘗試治療?！?/br>
    “這。。。醫(yī)生，我們相信你的判斷，你能不能治療這個??？”

    “我？”

    “是啊，王醫(yī)生，孩子的病是你診斷出來的，你一定能治療吧?！?/br>
    “這個。。。不瞞你說，這可能是我最后一次的門診了，所以，我也幫不了你們，不過，請你們放心，上中心的神內(nèi)是非常專業(yè)的，而且孩子的情況也很輕微，一定能夠治得好?！?/br>
    對于這種輕微的假肥大型肌營養(yǎng)不良，以神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為主，聯(lián)合呼吸科、心內(nèi)科、康復(fù)科、心理科的醫(yī)生共同參與。

    而且，假肥大型肌營養(yǎng)不良也不能算是絕癥。

    經(jīng)過治療之后，效果還是非常好的。

    現(xiàn)在來看，孩子發(fā)現(xiàn)的早，病情也輕，通過系統(tǒng)的治療，康復(fù)只是一個時間問題而已。

    “王醫(yī)生，你不出門診了？”

    “這個，這也只是我私人的原因，不過你們放心，上中心一定能夠治好這個病的?！?/br>
    “我看不用了，王醫(yī)生會留下來的?！?/br>
    這個時候，陸晨從診室外走了進(jìn)來。

    “這。。。陸副院長，您怎么來了？”

    王剛此時也是一臉的驚訝。

    今天也沒有聽說，陸副院長要來兒科視察啊。

    “王醫(yī)生，你不錯，很不錯。”

    沒有理會王剛醫(yī)生的驚訝。

    此時的陸晨卻是深深地看了王剛一眼。

    第1180章 的確是個人才

    “陸副院長，您怎么來了？”

    王剛看著走進(jìn)診室的陸晨，有些傻眼。

    平日里，王剛接觸最多的領(lǐng)導(dǎo)，就只是自己科室的主任。

    至于陸副院長，每次都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)看著。

    卻沒有想到，臨走了，倒是能夠有這樣一次接觸的機會。

    對于學(xué)醫(yī)的來說，陸晨就是他們的偶像。

    就算王剛已經(jīng)在臨床上干了20年，依舊視陸晨為偶像。

    之前陸晨那幾臺頂級的手術(shù)，王剛可是一臺都沒落下。

    王剛深知自己沒有陸副院長這樣的技術(shù)，身為主治醫(yī)生，在沒有副主任醫(yī)生上臺的情況下，自己最多也就只能做做2級手術(shù)。

    不過，王剛還是每一次都去觀摩手術(shù)。

    或許，自己有朝一日，同樣也能主刀3級以上手術(shù)呢？

    雖然對王剛來說，這是一個遙不可及的夢想。

    “王醫(yī)生，你是怎么分析出這個孩子患上假肥大型肌營養(yǎng)不良的？”

    “陸副院長，您是覺得我的診斷錯了？”

    此時王剛覺得陸晨突然進(jìn)來的唯一可能性，就是自己誤診了。

    要不然的話，陸副院長也沒有必要來自己診室吧。

    可就算是此刻面對陸晨，王剛依舊堅持自己的診斷。

    憑借自己豐富的臨床經(jīng)驗來看，患者的確就是肌酸磷酸激酶癥，這個應(yīng)該不會有錯才對。

    “那倒不是，我只是好奇你做了那些檢查。”

    “陸副院長，孩子剛來的時候，我在體檢時就發(fā)現(xiàn)了問題，孩子躺在床上體檢之后，需要靠雙手支撐，才能勉強翻身起來?！?/br>
    “如果當(dāng)時是因為肥胖的原因呢？”

    “可是，學(xué)校體檢的時候，孩子還是有些問題的，報告上說孩子的協(xié)調(diào)能力不足，運動能力也偏弱，在這些因素綜合的情況下，我有理由推斷患者的病情。”

    “嗯，說的不錯，那你接下來做了什么檢查？”

    “我給孩子測了肌酸磷酸激酶。”

    “數(shù)值多少？”

    “u/l?！?/br>
    “王醫(yī)生，對于假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的患者來說，肌酸磷酸激酶的確會明顯升高，不過，這個數(shù)值往往要達(dá)到1.5萬～2萬u/l才能確診?！?/br>
    陸晨這話的意思也很明白，患者目前的數(shù)值只有u/l。

    僅憑這個的話，是很難成為確診的有效證據(jù)的。

    “陸副院長，雖然假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的確診標(biāo)準(zhǔn)是肌酸磷酸激酶1.5萬～2萬u/l，不過，血清ck升高是出現(xiàn)于孩子出生起，在發(fā)病之后，這個指標(biāo)也會隨之下降的。”

    王剛此時面對陸晨的異議，依舊保持著自己的判斷。

    并沒有被陸晨的問題所干擾。

    “在我看來，這名患兒目前已經(jīng)進(jìn)入了假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的發(fā)作期，所以數(shù)值才會下降。”

    “那為什么不做其他的檢查？肌rou活組織檢查，基因診斷或者是肌電圖？”

    如果在無法準(zhǔn)確判斷患者是否患上假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的情況下，醫(yī)生的確有義務(wù)明確病因。

    而對于假肥大型肌營養(yǎng)不良癥來說，肌rou活組織檢查，可以查出患者是否存在特征性的病理改變。

    一般假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的患者，肌rou會出現(xiàn)退行性變和壞死肌纖維。

    而且，國內(nèi)現(xiàn)在也已經(jīng)應(yīng)用定量pcr的測定法。

    可以通過短串聯(lián)重復(fù)序列連鎖分析檢出dmd基因攜帶者。

    肌電圖也可以測出患者肌源性改變的問題。

    假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者的病變肌rou呈低電位，波形持續(xù)時間縮短，而多相波增高。

    這些項目，對于醫(yī)生的判斷，也起到了決定性的作用。

    “因為沒有這個必要。”

    “嗯？”

    “陸副院長，我可以為我自己的診斷負(fù)責(zé)，患者的確是假肥大型肌營養(yǎng)不良癥，不過，現(xiàn)在來看，只是輕微的病情，在已經(jīng)確診的情況下，沒有必要讓患者再度檢查，這樣只會浪費患者的時間和金錢。”

    就算是面對陸晨，王剛醫(yī)生也在堅持自己的底線。

    “好吧，作為主治醫(yī)生，你的確有這樣的權(quán)利。”

    陸晨此時點了點頭，并沒有繼續(xù)這個話題，而是將話題延伸到了治療方面。

    “你剛剛說，推薦患者接受神經(jīng)內(nèi)科，呼吸科、心內(nèi)科、康復(fù)科、心理科共同治療？”

    “是的?！?/br>
    “你難道沒有治療方法？”

    “陸副院長，我。。。”

    王剛很想說，自己已經(jīng)提出了辭職報告。

    “不要說其他的原因，你只要告訴我，如果你是患者的主治醫(yī)生，你會安排什么樣的治療？”

    的確，王剛剛剛表述的沒有問題。

    一般發(fā)現(xiàn)患者患有假肥大型肌營養(yǎng)不良。

    的確可以移交給神經(jīng)內(nèi)科。

    然后聯(lián)合多科室，針對患者的病情，研究出特有的治療方案。

    可是，剛剛王醫(yī)生也說了，患者的情況屬于輕癥的范疇。

    所以，陸晨還是想要聽聽，如果是王剛來治療的話，會用什么樣的方式。

    “陸副院長，如果是我，會給孩子使用維生素e、肌苷、三磷腺苷進(jìn)行藥物方面的治療，不過，在這個基礎(chǔ)上，我會讓孩子看一下中醫(yī)?！?/br>
    “中醫(yī)？”

    這。。。

    維生素e、肌苷、三磷腺苷的治療，對于有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生來說，自然可以對答如流。

    這也是在陸晨的意料之內(nèi)。

    只不過，中醫(yī)治療的話，卻是有些出乎了陸晨的意料。

    一般的兒科醫(yī)生，并不會很推薦患者使用中醫(yī)。

    畢竟兒科的患者都是孩子，成人或許能夠接受中醫(yī)治療。

    可是孩子的話，往往會抵觸那些難喝的湯藥。

    可是，王醫(yī)生卻堅定地說出了中醫(yī)治療的手段。

    陸晨此時越來越對王剛醫(yī)生感興趣了。

    看來皇甫芮說的沒有錯。

    這個王剛，的確是一名經(jīng)驗老道，而且臨床經(jīng)驗特別豐富的醫(yī)生。

    甚至于，在陸晨看來，王剛醫(yī)生的診斷，已經(jīng)要超過了不少副主任醫(yī)師。

    眼前的王剛，的確是個人才。

    當(dāng)然，陸晨的考核還在繼續(xù)。