醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1120節(jié)
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就算是陸晨,看了眼前的影像片子之后,也不由倒吸了一口涼氣。 情況比自己想象的更加糟糕。 周梅梅的手部以及手掌和指骨就如陸晨預(yù)計(jì)的一樣,出現(xiàn)了多發(fā)粉碎性骨折脫位。 而且,患者的右手皮膚因?yàn)榻grou機(jī)的原因,導(dǎo)致了大面積撕脫傷伴缺損。 “從現(xiàn)在掌握的影像來看,患者的絞傷非常嚴(yán)重,已經(jīng)出現(xiàn)了血管內(nèi)膜剝脫,周梅梅手部的皮膚與骨質(zhì)完全分離,而且,這個(gè)創(chuàng)面邊緣參差不齊,活動(dòng)性出血情況嚴(yán)重,嚴(yán)重挫傷,嚴(yán)重污染,情況不容樂觀?!?/br> 就算是已經(jīng)采取了強(qiáng)力的止血措施。 可是,這個(gè)活動(dòng)性出血依舊無法完全控制下來。 過度的失血,也導(dǎo)致周梅梅此刻自身的情況也不好。 “患者的血壓出現(xiàn)了下降,心跳增快。” “周梅梅現(xiàn)在人呢?” “已經(jīng)被送進(jìn)了手術(shù)室?!?/br> “好,我明白了,通知所有相關(guān)的科室,準(zhǔn)備緊急手術(shù)?!?/br> “這。。。” “怎么了?還有事?” “陸副院長(zhǎng),您和吳院長(zhǎng)都在,原本我是不該這么說的,可是,從目前的情況來看,就算是進(jìn)行了手術(shù),可患者現(xiàn)在的情況來看,手術(shù)后的恢復(fù)情況可能不會(huì)理想?!?/br> 急診科主任微微猶豫了一下,最后還是把自己的想法給說了出來。 對(duì)于急診科主任來說,目前周梅梅的情況,截肢處理,或許才是最好的辦法。 “你是想說截肢?” “這。。。雖然很不情愿,不過,我覺得這是最好的辦法,畢竟污染太厲害了?!?/br> 在急診科王主任看來,就算做了手術(shù),也很可能出現(xiàn)污染。 如果引起了并發(fā)癥,最后也是需要截肢處理的。 “王主任?!?/br> “什么?” “患者才剛剛初中畢業(yè)?!?/br> “這。。?!?/br> “患者剛剛考上了市重點(diǎn)高中?!?/br> “我。。?!?/br> “患者的父母,為了孩子,差一點(diǎn)給我跪下。” “陸副院長(zhǎng)。。?!?/br> “患者的母親,寧愿用自己的右手,來換回患者周梅梅的右手?!?/br> “陸副院長(zhǎng),不要再說了,我現(xiàn)在就去準(zhǔn)備,你放心,對(duì)于患者右手拇、食、中、環(huán)、小指清創(chuàng)探查術(shù),我一定全力以赴?!?/br> 王主任沒有在提議截肢。 從陸副院長(zhǎng)的語氣中,王主任已經(jīng)知道,這臺(tái)手術(shù),陸副院長(zhǎng)勢(shì)在必行。 既然這樣,自己就百分百的努力。 “好,王主任,你和我一起上手術(shù),清創(chuàng)探查術(shù)我就交給你了?!?/br> “明白?!?/br> “陸副院長(zhǎng),你準(zhǔn)備怎么做這臺(tái)手術(shù)?” 畢竟患者的情況已經(jīng)非常危急了。 在王主任看來,手術(shù)的可能性并不大,一般的再植術(shù),恐怕很難進(jìn)行。 “手掌再造術(shù) 手指再植術(shù)?!?/br> “這。。。陸副院長(zhǎng),一同開展的話,難度是不是太大了一些?!?/br> 王主任自然知道這臺(tái)手術(shù)的復(fù)雜性。 畢竟對(duì)于手指再植術(shù)來說,手指最佳的再植時(shí)間,在8小時(shí)以內(nèi)。 時(shí)間拖得越久,對(duì)后期的恢復(fù)越不利。 可是,單單是一臺(tái)手掌再造術(shù),就可能耗時(shí)10多個(gè)小時(shí)。 這樣一來的話,留給手指再植術(shù)的時(shí)間,可能。。?!备嬖V程瀟瀟,還皇甫芮,讓她們準(zhǔn)備好,等你做好清創(chuàng)探查術(shù)之后,配合一起進(jìn)行手術(shù)。“”好,我明白了?!?/br> 王主任瞬間明白了陸副院長(zhǎng)的意思,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。 在小小的方寸之間,讓三位醫(yī)生一同開展手術(shù)。 這。。。 除了藝高人膽大,王主任都不知道自己該如何評(píng)價(jià)。 不過,程瀟瀟和皇甫芮的技術(shù),王主任自然清楚。 雖然程瀟瀟是神外的專家,皇甫芮是兒科的專家。 可是,在手術(shù)上的造詣,兩女自然不用懷疑。 “陸副院長(zhǎng),我現(xiàn)在就去通知。” “嗯,把手術(shù)計(jì)劃告知患者父母,讓他們簽手術(shù)通知書?!?/br> 陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。 “吳院長(zhǎng),我現(xiàn)在去準(zhǔn)備手術(shù)了?!?/br> “好,陸晨,你放心,所有的科室配合,我會(huì)統(tǒng)一安排,有任何的要求,你讓護(hù)士隨時(shí)聯(lián)系我,從現(xiàn)在開始,所有科室都為手術(shù)讓路?!?/br> 吳院長(zhǎng)此刻也做出了保證。 第1196章 用我的人,問過我了沒有? “患者心肺肝血液都排查過了沒有?” “排查了,沒有問題。” 剛剛做ct的時(shí)候,就已經(jīng)排查了患者相關(guān)問題。 畢竟手術(shù)是必須的,提前了解患者的情況,也是醫(yī)院需要做到的一點(diǎn)。 “王主任,先交給你了。” “放心,陸副院長(zhǎng),我一定不讓患者失望?!?/br> 王主任點(diǎn)了點(diǎn)頭,帶著自己小組的成員,先一步進(jìn)了手術(shù)室。 一般情況下,做緊急的斷指再植手術(shù),首先就是要迅速將斷指的徹底清創(chuàng)。 在再植之前,必須將斷指創(chuàng)面上的污染、挫傷和壞死組織全部清除。 才能保證手術(shù)后不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥的情況。 清創(chuàng)也可以根據(jù)實(shí)際情況,分成兩組同時(shí)進(jìn)行。 一組專門處理斷指的離斷部分,一組則是負(fù)責(zé)處理斷指的殘端部分。 而王主任帶領(lǐng)的一組成員在進(jìn)了手術(shù)室之后,就分成了兩組。 患者目前的情況非常嚴(yán)重,尤其是手掌部位。 因?yàn)榻grou機(jī)的持續(xù)攪動(dòng),有很大的一部分,都已經(jīng)無法搶救回來了。 rou糜之中摻雜著碎骨。 想要分辨出碎骨的組織,基本不可能。 這一點(diǎn),在上手術(shù)之前,王主任就已經(jīng)向陸晨提出過,并且表示了自己的擔(dān)憂。 也因?yàn)槭沁@個(gè)情況,陸晨才會(huì)選擇手掌再造術(shù) 手指再植術(shù)的方式。 “王主任,這里的碎骨?” 對(duì)于急診的主治醫(yī)生來說,這些碎骨根本就已經(jīng)無法分辨出原來的位置了。 “先別管這些碎骨,能拼湊的就進(jìn)行拼湊,決定不了的,先放一一邊。” 王主任要求自己團(tuán)隊(duì)做到對(duì)患者傷口的仔細(xì)清創(chuàng)。 其中,最關(guān)鍵的一點(diǎn),就是清創(chuàng)患者斷面?zhèn)趦?nèi)壞死的組織和異物。 這一點(diǎn)非常重要。 而且,必須要認(rèn)真負(fù)責(zé)才行。 每一段的清理,對(duì)于之后的手術(shù),都是至關(guān)重要的。 而且,在清創(chuàng)的同時(shí),還需要仔細(xì)尋找患者手部那些細(xì)如發(fā)絲的血管神經(jīng)斷端。 這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的眼力要求是非常高的。 尤其是手掌和手指的連接處,血管神經(jīng)非常的復(fù)雜。 遺漏任何一根,對(duì)于患者將來的術(shù)后恢復(fù)都將產(chǎn)生不利的影響。 “小的們,別給我錯(cuò)過任何一根神經(jīng)組織,我可是在陸副院長(zhǎng)面前立下軍令狀的。” “好。” “明白,主任?!?/br> “別讓人家到時(shí)候說,咱們急診只能干一些“粗活”,要比細(xì)致,咱們急診并不比任何人差?!?/br> 隨著王主任的這句話,急診的主治醫(yī)生們,更是干勁十足。 的確,在醫(yī)院里,急診干著最苦最累的活。