醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1122節(jié)
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此時(shí)的程瀟瀟和皇甫芮在聽了陸晨的敘述之后,再也沒有了斗嘴的心思。 雖然知道情況危急,不過,沒想到,竟然嚴(yán)重到了這種程度。 這。。。 這樣的呃手術(shù),難度簡直就是突破天際啊。 “現(xiàn)在清創(chuàng)是誰在做?” “急診科的王主任,帶著團(tuán)隊(duì)在處理清創(chuàng)的問題?!?/br> “如果是王主任的話,應(yīng)該問題不大?!?/br> 好吧,王主任的實(shí)力,在醫(yī)院里還是公認(rèn)的。 雖然急診科一直被各個(gè)科室認(rèn)為沒有足夠的專業(yè)能力。 不過,在應(yīng)付這方面的問題上,急診科還是相當(dāng)?shù)膬?yōu)秀。 “患者情況呢?” “目前還算是正常。” “好,我知道了?!?/br> 此時(shí)皇甫芮不再提問,而是閉目養(yǎng)神了起來。 皇甫芮和程瀟瀟的心里都明白。 這樣一臺手術(shù),難度之大,已經(jīng)超出了想象。 與其像是剛剛那樣斗嘴,還不如從現(xiàn)在開始好好養(yǎng)精蓄銳。 自己將要面對的,會(huì)是一場艱難的手術(shù)。 既然患者已經(jīng)出現(xiàn)了掌部主要血管和肌群的嚴(yán)重破壞,那么,其他方面的情況也不可能好到哪里去。 “對了,我還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),患者剛剛初中畢業(yè),考上了市重點(diǎn),對于我們來說,最關(guān)鍵的,就是要讓患者更好的恢復(fù)?!?/br> 陸晨對于手術(shù)的目的,一直都沒有改變過。 雖然陸晨心里也明白,不管這臺手術(shù)做的再完美,患者也不可能恢復(fù)到原有的水準(zhǔn)。 可是,這畢竟代表著患者的未來。 不管如何,自己必須要保證患者在將來的生活中,可以正常使用右手。 說實(shí)話,如果只是普通的斷肢再植或者是斷指再植的手術(shù),皇甫芮和程瀟瀟并不會(huì)太在意。 對于目前國內(nèi)的技術(shù)來說,斷肢再植或者是斷指再植都已比較成熟,再植手術(shù)的成活率高,手術(shù)的成功率也很不錯(cuò)。 可是,對于斷掌再植手術(shù)的話。 真的不是這么容易的,由于手掌結(jié)構(gòu)的特殊性,從手術(shù)被發(fā)明出來到現(xiàn)在,手掌再植手術(shù)的難度一直大于其他方面。 尤其是手掌內(nèi)肌rou、脂肪等組織,相比于其他再植的部位都要豐富的多。 而這些組織對缺氧、缺血耐受性的表現(xiàn),不如其他組織。 可以說,缺氧、缺血耐受性較差,這就給手術(shù)帶來了極大的不確定性。 而且,從剛剛陸晨的話里,程瀟瀟和歐陽瑾就已經(jīng)對患者有了清晰的判斷。 患者的斷掌的外傷常非常嚴(yán)重,組織損傷復(fù)雜嚴(yán)重,并且,牽扯也非常的廣泛。 這種情況下,就算是再植手術(shù),術(shù)后的成活率肯定要比斷肢、斷指的再植率低很多。 對于其他醫(yī)院來說,對于斷掌的治療可是相當(dāng)謹(jǐn)慎及小心的。 很多情況下,幾家三甲醫(yī)院,都不太愿意做類似的再植手術(shù)。 因?yàn)槭钦娴臎]有把握。 手術(shù)難度大也就算了,可是,誰也不能保證這樣的手術(shù)就一定可以順利完成。 就算是完成了,也不能確定手掌就能“起死回生”。 到時(shí)候,萬一出現(xiàn)問題,浪費(fèi)時(shí)間和精力也就算了,可是對于患者來說,這將是一個(gè)巨大的打擊。 因?yàn)榈綍r(shí)候,由于部分組織壞死的情況,患者很有可能再一次眼睜睜看著自己被截肢。 一般人,如何能夠承受的住這樣的打擊? 而且,這樣的手術(shù),也很容易被評判為醫(yī)療事故。 是的,因?yàn)槭中g(shù)中,很有可能出現(xiàn)問題。 但凡是因?yàn)樯窠?jīng)或者是血管問題,導(dǎo)致手術(shù)失敗,或是后期患者手掌壞死,這都可以被理解為醫(yī)療事故。 “陸晨,還需要多久?” “從現(xiàn)在的情況來算,估計(jì)還要1個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間?!?/br> “呼。。。看來創(chuàng)面的問題不小,對于,一會(huì)怎么分工?” 皇甫芮和程瀟瀟都已經(jīng)調(diào)整了自己的心態(tài)。 “你負(fù)責(zé)骨骼部分,程瀟瀟負(fù)責(zé)神經(jīng)的對接,其他交給我?!?/br> “明白了,患者的影像給我,我再參考一下。” “我也要?!?/br> 這。。。 兩女同時(shí)對陸晨伸出了手。 可影像只有一份。 這到底是交到誰的手上? “要不,你們一起?” “哼。。?!?/br> “呵呵。。?!?/br> 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 第1198章 毀損性斷掌(5型) “陸晨,從影像上來看,患者應(yīng)該是屬于毀損性斷掌(5型)。” 在國際上,目前已經(jīng)根據(jù)手掌損傷的特點(diǎn)及相應(yīng)治療方法,將斷掌傷分為了五個(gè)類型。 掌前段離斷(1型),掌中段離斷(2型),掌近段離斷(3型),混合性離斷(4型),還有就是剛剛皇甫芮所說的,毀損性斷掌(5型)。 “的確,從影像上判斷,的確屬于毀損性斷掌(5型)?!?/br> 對于這一點(diǎn),程瀟瀟也沒有反對的意見。 雖然與皇甫芮不和,不過,對于皇甫芮的診斷,程瀟瀟還是很佩服的。 “嗯,這一點(diǎn),在會(huì)診的時(shí)候,就已經(jīng)確定了,要不然的話,我也不可能需要你們兩位的支持。” 是的,毀損性斷掌(5型)再植手術(shù)。 如果讓陸晨一個(gè)人來做,雖然也能做好。 不過,在時(shí)間的把控上,陸晨沒有十足的把握。 畢竟斷掌再植手術(shù),就是需要搶時(shí)間。 時(shí)間越短,對于患者術(shù)后的恢復(fù)越好。 這一點(diǎn),大家心里都明白。 而程瀟瀟和皇甫芮的技術(shù),在上中心都是一等一的存在。 讓這兩位來幫助自己一起手術(shù),自然事半功倍。 “可是,毀損性斷掌(5型)卻是難度最大的?!?/br> 雖然已經(jīng)預(yù)估了這一次手術(shù)的困難程度。 不過,皇甫芮依舊沒有想到,竟然是罕見的毀損性斷掌(5型)。 這樣的手術(shù),國內(nèi)都沒有幾家醫(yī)院能夠做吧。 就算是勉強(qiáng)做了,結(jié)果也很難預(yù)料。 毀損性斷掌(5型)就是因?yàn)閾p傷時(shí),手掌所面對的破壞性極大。 其中,力量強(qiáng)、面積大、鈍性壓砸傷致傷,致殘,這才是毀損性斷掌(5型)的特點(diǎn)。 而對于毀損性斷掌(5型)的傷勢來說,手術(shù)難度也的確時(shí)最大的一種。 一般能夠造成毀損性斷掌(5型)傷勢的情況并不多,最常見的,或許就是沖床這樣的大型設(shè)備。 至于患者之前是因?yàn)榻grou機(jī)而受傷,皇甫芮很難想象,一臺絞rou機(jī),是如何造成這么嚴(yán)重的傷勢。 從影像上來看,患者的腕掌骨已經(jīng)呈開放性粉碎性骨折脫位的程度。 說實(shí)話,干醫(yī)生這么久,這樣的病例,不管是程瀟瀟,還是皇甫芮,都是第一次遇到。 “陸晨,從這里看的話,患者部分骨骼和骨片已經(jīng)出現(xiàn)了缺失,就算是王主任再厲害,恐怕在清創(chuàng)工作的時(shí)候,也無法找到?!?/br> 皇甫芮仔細(xì)研究了一下影像的另一部分,很快就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了問題所在。 “不僅如此,患者創(chuàng)傷部分的周圍軟組織也是出現(xiàn)了嚴(yán)重挫裂傷。” 此時(shí)的程瀟瀟,也補(bǔ)充了自己的觀點(diǎn)。 患者的血管廣泛挫裂,其中一部分,已經(jīng)發(fā)生了斷裂。 盡管還有一部分的血管和神經(jīng),暫時(shí)還有軟組織相連。 可是,其遠(yuǎn)端血循環(huán)已經(jīng)被迫中斷。 這對于后續(xù)的手術(shù)來說,會(huì)是極大的麻煩。 “缺氧,缺血,很可能會(huì)引起壞死?!?/br>