醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1187節(jié)
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“不好說,如果是正常的情況下,應(yīng)該可以支持一周左右的時間,不過,患者的情況特殊,到底能堅持多久,還真不好說?!?/br> 畢竟,患者是因為嚴重的帶狀皰疹所引起的末梢神經(jīng)痛。 在如今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,還是沒有太好的辦法,來解決這個問題。 “這,難不成下一次,還要這樣針灸?” “恐怕不行,每一次的行針,對于患者來說,都會損傷患者本身的本源?!?/br> 呃。。。 這樣的對話,聽在陸晨和莊院士身邊的護士耳朵里。 實在是像小說一樣。 那啥,咱們這里畢竟是上中心好不好。 國內(nèi)最好的綜合性三甲醫(yī)院。 咱們能不能不要“迷信”? 就連人體本源都說出來了。 這實在是。。。 護士小jiejie還能說什么? “這該如何是好?” “莊院士,實在不行的情況下,我建議給患者做進行神經(jīng)阻滯?!?/br> “進行神經(jīng)阻滯?” 好吧,一旁的護士總算是松了一口氣。 總算是聽到平時常用的學(xué)術(shù)術(shù)語了。 要不然的,真怕自己這是穿越了一樣。 對于神經(jīng)阻滯來說,就是在患者的神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥。 這也是一種阻滯其沖動傳導(dǎo)的方式,針對患者的疼痛部位進行治療,對支配疼痛的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。 這也是所謂的神經(jīng)阻滯。 對于神經(jīng)阻滯來說,一般情況下,只需注射一處,即可獲得較大的麻醉區(qū)域。 只不過,這種方式并沒有擴大化的治療,是因為這種方式,很有可能會引起嚴重并發(fā)癥。 所以,在cao作的時候,主治醫(yī)生必須非常熟悉人體的局部解剖。 更要了解穿刺針所要經(jīng)過的組織,以及附近的血管、臟器和體腔等。 但凡是有半點的失誤,都可能會導(dǎo)致嚴重的后果。 這一點,也是有些醫(yī)院不愿意開展這種治療方法的原因。 畢竟需要承擔(dān)的責(zé)任很大。 而且非常容易造成醫(yī)療事故。 尤其是當(dāng)下醫(yī)鬧最厲害的時候。 少一份麻煩也是好的。 再說,對于醫(yī)生來說,患者不可能被疼死,就算是疼的受不住了,也可以使用止痛藥。 現(xiàn)實中,像是蔣先生這樣的患者,少之又少。 一般的醫(yī)生,自然不可能往這方面去考慮。 “陸院士,這個方法可行?” 看的出來,莊院士還是有些憂慮的。 “目前情況下,常用神經(jīng)阻滯有肋間、眶下、坐骨、指神經(jīng)干阻滯,當(dāng)然,隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展,頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯,以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯都已經(jīng)成為了可能?!?/br> 對于神經(jīng)阻滯來說,陸晨還是有著絕對的把握的。 “會不會太危險了一些?” 還是患者的身份太過特殊。 所以治療起來的話,還是要足夠的小心謹慎才好。 對于國家保健小組的專家來說,已經(jīng)習(xí)慣了保守性的治療方式。 畢竟,自己的每一個”服務(wù)對象“,都有著特殊的身份。 所以,長時間在這種想法的加持下,很多突出的治療手段,倒是被專家們所放棄了。 畢竟在這些院士的眼里。 超前的治療手段,往往代表著一定的危險性。 能不做就不做。 實在不行的情況下,也要做到百分百的安全性之后,才會動手。 “只要是根據(jù)患者的實際病情,對其進行超聲引導(dǎo)下在受累神經(jīng)附近注射藥物進行神經(jīng)阻滯,不會出現(xiàn)太大的問題?!?/br> 超聲引導(dǎo)下在受累神經(jīng)附近注射藥物進行神經(jīng)阻滯,這的確是目前最安全有效的治療手段之一。 當(dāng)然,這也是最近幾年才剛剛開始流行起來的治療方式。 目前拿國內(nèi)來說,也就幾家醫(yī)院,才真正掌握了這樣超前的治療手段。 “好,那就試試?!?/br> 最終莊院士也做出了決定。 按照蔣先生目前的情況來看,這或許是最好的辦法了。 “只不過,患者本身對止痛類藥品產(chǎn)生了抗體,會不會影響到治療?” “末梢神經(jīng)的不會?!?/br> “那就好。” 第1261章 一浪還比一浪高 這一次的神經(jīng)阻滯,從患者本身的情況來看,則是需要在患者的臂神經(jīng)叢,肌間溝徑路,鎖骨上徑路,頸神經(jīng)叢來做。 只能說,患者的患病部位實在是不少。 手術(shù)自然是陸晨親自來做。 神經(jīng)阻滯是慢性疼痛治療中最新的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。 當(dāng)然,在治療前,還是必須明確患者的診斷。 在了解了患者的原發(fā)病灶所在的部位后才能進行決定。 目前的情況下,陸晨和莊院士自然是已經(jīng)確定了引起疼痛的途徑和原因。 但是,為了能夠更準確地對引起疼痛的支配神經(jīng),肌rou的起始點,觸發(fā)點以及牽扯痛等方面做出決斷。 陸晨還是要對蔣先生進行一系列的檢查才行。 幸好,此時的蔣先生,在經(jīng)過治療之后,渾身的疼痛感已經(jīng)微乎其微。 所以可以更好地配合這一次的檢查工作。 要不然的話,最簡單的檢查,對于蔣先生來說,都是無比痛苦的一件事。 在所有的報告出來之后,就需要使用少量的治療藥物,精準地注射到蔣先生病變的神經(jīng)叢。 這樣才能達到更好的治療準確性,當(dāng)然,這樣治療的效果確切,副作用更小。 而目前最新的超聲引導(dǎo)技術(shù)是通過超聲儀接受超聲波來自人體發(fā)出的信息進行圖像處理。 而陸晨則是通過超聲在屏幕上顯示出的聲像圖,進行局部的治療。 對于常規(guī)的神經(jīng)阻滯治療來說,超聲的優(yōu)點是可以進行動態(tài)和實時的監(jiān)測。 這種情況下,對于患者的神經(jīng)、肌rou、肌腱、血管、骨骼、關(guān)節(jié)的滑囊組織,有著高清晰的分辨能力。 而陸晨此刻就在超聲的可視化動態(tài)監(jiān)測下,按照患者的神經(jīng)走形和支配的規(guī)律,對患者的骨骼肌功能以及原發(fā)病灶,進行可視化的藥物注入。 而一旁的莊院士,則是忍不住的感嘆目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。 說實話,在自己那個年代,這種手術(shù),是想都不敢想的。 最新的超聲引導(dǎo)技術(shù),讓原來的困難治療變得簡單化。 而原來因為解剖復(fù)雜有可能會出現(xiàn)的高并發(fā)癥,目前通過一根針實現(xiàn)了簡易,安全的效果。 不得不說,醫(yī)學(xué)科技的進步,的確嘆為觀止。 “不得不說,陸院士,這一次算是解決了患者的一個大麻煩。” 要知道,一開始的時候,對于蔣先生的治療,完全是通過如何阻止病灶來進行的。 而沒有把重心放在治療疼痛上。 可真正讓患者感到生不如死的,反而是患者的疼痛感。 “這也是多虧了醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路?!?/br> 要知道,在幾年前沒有超聲的情況下,所有的醫(yī)生,基本上都是憑借自己的經(jīng)驗來進行治療。 而當(dāng)時的情況,反而是治療的效果并不理想。 畢竟再有經(jīng)驗的醫(yī)生,對于每一個個體的差異,都無法做出準確的穿刺,最終導(dǎo)致治療的效果也變得不盡如人意。 更關(guān)鍵的是,這類治療的并發(fā)癥還非常的高。 很多患者,在接受了神經(jīng)阻滯的治療之后,往往要比治療之前,更加的痛苦。 甚至嚴重的情況下,可能導(dǎo)致患者的局部癱瘓。 這種癱瘓,甚至可能是永久性的,無法逆轉(zhuǎn)的。