醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1252節(jié)
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在研究中,主動脈夾層的患者,會因?yàn)閯⊥炊尸F(xiàn)出休克的情況。 患者往往會焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速。 “先加急做一個磁共振成像。” 對于主動脈夾層患者來說。 mri是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。 也被目前的醫(yī)生認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)” 只不過,往往mri的時間比較久。 真要是緊急患者的話,很可能會錯失最佳的搶救時間。 “陸晨,能不能先做主動脈造影術(shù)?” 對于程瀟瀟來說,mri時間太長,而主動脈造影術(shù)時間快,也能判斷出問題來。 “你自己也是醫(yī)生,這種情況下,你更要冷靜一些?!?/br> 可誰知道,陸晨只是看了程瀟瀟一眼,并沒有采取程瀟瀟的建議。 只能說,此時程瀟瀟焦急的情緒,已經(jīng)影響到了自身的呃判斷。 主動脈造影術(shù)對b型主動脈夾層分離的診斷較準(zhǔn)確。 但問題是,同樣的,主動脈造影術(shù)對a型病變診斷價(jià)值小。 甚至于,可能出現(xiàn)錯判的情況。 而目前王蘭的表現(xiàn),很明顯是a型主動脈夾層的表現(xiàn)。 這個時候做主動脈造影術(shù),對于王蘭來說,可能是在浪費(fèi)時間。 “程主任,我們聽陸副院長的?!?/br> 一旁的韓主任,也是勸說了一句。 “對了,陸副院長,王蘭懷孕了,所以。。?!?/br> “懷孕?!” 這。。。 這個消息,對于陸晨來說,那就有些意外了。 好吧,陸晨現(xiàn)在可能已經(jīng)找到病因了。 妊娠本身也是可能爆發(fā)主動脈夾層的誘因之一。 尤其是像王蘭現(xiàn)在這樣的高齡產(chǎn)婦來說。 之前王蘭沒有高血壓史。 不過在懷孕之后,王蘭可能誘發(fā)情緒不穩(wěn)定和血壓方面的變化。 尤其是在激動的情況下,是有幾率爆發(fā)出來的。 “時間緊迫,先送mri?!?/br> 當(dāng)然,此時的陸晨,轉(zhuǎn)身的時候,也是看了一旁急得雙腳跳的程院長一眼。 不得不說,程院長,你是真厲害啊。 第1324章 會診 這位患者,是陸副院長,程主任,韓主任共同送來的。 負(fù)責(zé)mri的醫(yī)生自然是不敢怠慢。 很快,檢查結(jié)果就出來了。 看到檢查結(jié)果的這一刻,所有人的表情,都不是很好。 是的,誰也沒有想到,王蘭此刻的情況,發(fā)展到了這種程度。 從mri上來看,王蘭的主動脈血管從心臟一路撕裂到了大腿。 這。。。 從專業(yè)的角度來判斷的話,患者隨時都可能死亡。 “現(xiàn)在可以確診了,就是胸腹主動脈夾層a型?!?/br> “現(xiàn)在該怎么辦?” “情況不是很理想?!?/br> 陸晨看著mri的影像,眉頭也是皺在了一起。 王蘭目前的情況,不僅是胸腹主動脈夾層a型,并且還伴有心包和胸腔積液的情況。 說實(shí)話,情況這么嚴(yán)重,之前不該沒有任何的反應(yīng)才對。 “之前的確會說自己有時候會胸悶,不過,也就一兩分鐘的時間就沒事了,加上每年都有體檢,所以沒放在心上?!?/br> 此時程院長回憶起來,的確,之前一周左右的時間,王蘭和自己提到過這樣的情況。 當(dāng)時程院長就要帶王蘭去醫(yī)院檢查一下。 結(jié)果卻是被王蘭拒絕了。 在王蘭看來,這或許是自己懷孕所導(dǎo)致的狀況。 再說,王蘭也不想被自己老公知道自己懷孕的事情。 如果去醫(yī)院檢查,這個“秘密”就瞞不住了。 在王蘭看來,自己身體一直都沒有大事。 所以壓根沒往壞的方面去想。 程院長當(dāng)時一想,也是這個道理。 畢竟每年體檢的情況下,突發(fā)疾病的概率很小。 于是囑咐了王蘭幾句,如果再出現(xiàn)類似的情況,還是要及時來自己醫(yī)院檢查一下。 才能安心一些。 只是誰也沒有想到。 竟然會是主動脈夾層,而且,還是這么嚴(yán)重的情況。 在場的都是醫(yī)生。 自然知道此刻的情況,到底危急到了何種程度。 大家心里都清楚,心臟的主動脈,對于人體本身來說,是聯(lián)系自身的生命大動脈。 無論是大腦、脊髓,還是全身重要臟器的血供,都是靠主動脈供應(yīng)。 而正常的情況下,主動脈分為內(nèi)膜、中膜、外膜3層。 所謂的主動脈夾層,就是主動脈的內(nèi)膜出現(xiàn)破口。 這種情況下,患者的血液會像海浪一般“涌入”整個夾層中。 患者的內(nèi)膜和中膜會像剝樹皮一般被撕裂開來。 這種時候,患者的主動脈,僅剩下一層薄膜一般的外膜“苦苦支撐”著。 隨時都有破裂的危險(xiǎn)。 一旦破了,患者在幾分鐘之后就會死亡。 甚至于,最短的情況,在十多秒內(nèi),患者就會。。。 想到這種可能,此時的程院長,面色緊張。 可以說,心臟的每次跳動,都可能帶來破裂風(fēng)險(xiǎn)。 而且,從王蘭的情況來看,撕裂已經(jīng)非常靠近主動脈的根部了。 要知道,越是靠近主動脈根部,對于患者來說,心臟的每一次跳動,都會帶來更大的壓力。 此時,這個主動脈夾層對于王蘭來說,這就是一個“不定時炸彈”。 隨時都有可能會爆炸。 在目前的病例中,主動脈夾層患者如果不做手術(shù),48小時內(nèi)一半的急性主動脈夾層患者會最終死亡。 對于眾人來說,都是無法接受的結(jié)果。 況且,此時的王蘭,還有孕在身。 雖然只不過是一個月左右。 可是,這一點(diǎn),也是必須要重視的?!标懗?,能不能盡快手術(shù)?“ 程院長自然也知道情況萬分緊急,現(xiàn)在這種情況,陸晨自然是手術(shù)的最佳人選。 程院長心里很清楚。 比起普通的單純性主動脈夾層來說,自己妻子目前的情況更為兇險(xiǎn)。 王蘭懷有身孕,這無疑給搶救治療增加了更大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。 “我知道了,聯(lián)系婦產(chǎn)科、心臟大血管外科,麻醉科和重癥科,去會議室?!?/br> “好,我這就聯(lián)系?!?/br> 說實(shí)話,現(xiàn)在的情況,王蘭本身是不能有任何的動作的。 因?yàn)橐淮涡⌒〉姆恚伎赡茉斐善屏训陌l(fā)生。 不過好在,王蘭發(fā)病是在醫(yī)院。 可以在第一時間內(nèi),得到最好的救治。 從目前的從mri檢查結(jié)果來看。