醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1261節(jié)
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“韓主任,你這邊情況怎么樣?” “放心,陸副院長,患者的胎兒,目前沒有任何的變動?!?/br> 說實話,對于整臺手術(shù),韓主任并不清楚目前做到了哪一步。 只知道,陸副院長和朱主任,已經(jīng)完成了最困難的升主動脈置換術(shù)。 對于胎兒來說,一直最具危險的,就是升主動脈置換術(shù)。 這個手術(shù),一旦出現(xiàn)細微的錯誤,都可能直接引發(fā)流產(chǎn)的可能。 不過好在,升主動脈置換術(shù)做的無驚無險。 除了佩服陸晨的技術(shù)以外。 對于胎兒本身的堅強,也是讓朱主任動容的。 一般情況下,這么大的手術(shù)。 就算這其中沒有任何的差錯,流產(chǎn)的可能性,也會保持在百分之70以上。 可是現(xiàn)在來看的話,胎兒是異常的堅強啊。 “麻醉,患者頸內(nèi)靜脈壓?” “≤30mmhg?!?/br> “右橈動脈壓?” “≤65mmhg.” “明白了,朱主任,我們開始吧。” “好。” 陸晨在得到了幾個關(guān)鍵的數(shù)值之后,終于開始了主動脈弓置換術(shù)。 當然,這兩個數(shù)值對于整臺手術(shù)來說,都是至關(guān)重要的。 壓力過高均可引起患者腦水腫。 在這種情況下,如果患者一旦出現(xiàn)腦水腫。 后果是不可預(yù)計的。 當然,這樣的錯誤,陸晨也不可能犯。 而此時,陸晨在原有的胸前切口上,向左頸部適當延長切口。 而對于主動脈弓置換術(shù)來說,最要注意的,就是手術(shù)時長的問題。 畢竟在手術(shù)開始之后,是需要停下循環(huán)的。 而醫(yī)生都清楚,停止循環(huán)的安全時間一般是在40~50分鐘以內(nèi)。 極限是不超過60分鐘,要不然的話,可能將引起明顯的術(shù)后腦損害表現(xiàn)。 這一點,也是陸晨必須要把控住的。 一般主刀會要求在停循環(huán)時腦電活動消失后,或者是患者頸內(nèi)靜脈血氧飽和的飽和度達到90%以上的這一刻,立馬開始動手。 “陸副院長,可以了?!?/br> 麻醉科副主任一直緊緊盯著儀表上的各項數(shù)據(jù)。 在指標達到了臨界點的這一刻。 麻醉科副主任毫不猶疑地開口提醒。 好吧,對于麻醉師來說。 一般情況下的手術(shù),麻醉師往往是最輕松的一個。 只不過,對于上手術(shù)臺的所有人來說,自然是都希望麻醉師能夠繼續(xù)這樣的輕松下去。 畢竟對于手術(shù)室里的所有人來說。 麻醉師一旦忙碌起來,那才是最嚇人的場面。 “咦?!?/br> 可就在所有人準備動手的這一刻。 陸晨卻突然意外的停手了。 “陸副院長,怎么了?” “情況有變?!?/br> “什么?” 這一刻,手術(shù)室內(nèi)的所有人,都一臉疑惑地看向了陸晨。 手術(shù)之前,已經(jīng)制定好了手術(shù)的計劃。 甚至可以說,這臺手術(shù)做到現(xiàn)在,是非常順利的。 在這種情況下,陸副院長突然說手術(shù)有變。 這自然是嚇了所有人一跳。 “陸副院長,是有什么發(fā)現(xiàn)嗎?” 朱主任自然清楚,陸晨自然不可能無的放矢。 只不過,到底是什么原因,會導(dǎo)致手術(shù)出了問題,這似乎。。。 第1333章 改作半弓置換術(shù) “患者不宜行全弓置換術(shù)?!?/br> “什么?” “這。。?!?/br> 此時的朱主任和韓主任,在聽了陸晨的開口之后,都傻眼了。 這。。。 全都已經(jīng)準備好了啊,你現(xiàn)在告訴自己,患者不能做全弓置換術(shù)? “陸副院長,一開始的時候,不是已經(jīng)定好了?” “檢查的時候,沒有提早發(fā)現(xiàn)問題?!?/br> 此時的陸晨,臉色也不好看。 雖然對于目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來說,主動脈弓置換的技術(shù)方面一直在發(fā)展。 但是,最主要的研究方面,還是集中在降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率的風(fēng)險上。 用陸晨的話來說,目前的外科手術(shù),更注重涉及優(yōu)化神經(jīng)保護、遠端器官灌注和心肌保護的策略。 可問題是,對于全弓置換術(shù)來說。 是需要將患者分支第一全主動脈弓置換術(shù)首先使用tapp移植物對每個主動脈上分支進行連續(xù)夾閉、重建和再灌注。 所有這些都是在進行主動脈弓置換之前進行的。 可患者目前的情況,在陸晨看來,完全不適用全弓置換術(shù)。 畢竟,全弓置換術(shù)是需要通過患者的右心房插入靜脈插管以進行腔靜脈-心房引流。 可是,患者的大動脈撕裂程度,再一次刷新了陸晨的認知。 這個撕裂的程度,已經(jīng)超過了可以進行全弓置換術(shù)的最大限度。 這在一開始的影像上,是沒有表現(xiàn)出來了。 “應(yīng)該是手術(shù)前進行體外循環(huán)的時候,就出現(xiàn)的新的撕裂?!?/br> “這。。?!?/br> “陸副院長,這種情況下,我們該怎么辦?” 此時,朱主任和韓主任都著急了起來。 眼看手術(shù)已經(jīng)做到了這個地步了。 現(xiàn)在如果做不了全弓置換術(shù)的話,已經(jīng)不能用前功盡棄來形容了。 患者隨時都可能面臨死亡。 朱主任此時臉上都已經(jīng)急出汗來了。 說實話,手術(shù)中最怕遇到的就是這樣的情況。 一旦遇到,就要考驗手術(shù)者臨場能力的時候。 可是,往往這種情況下,都是突然的情況。 想要在短時間內(nèi),想出妥善的解決辦法,幾乎是不太現(xiàn)實的。 畢竟,每一臺的手術(shù),都是經(jīng)過了深思熟慮之后,才得出的結(jié)果。 而且,現(xiàn)在留給所有人的時間原本就不算是充裕。 全弓置換術(shù)本來就是要在一小時之內(nèi)完成的。 而現(xiàn)在,突然之間無法進行手術(shù),該如何處理。 所有人都陷入了焦慮之中。 “陸副院長?!” “別急,讓陸副院長好好想想?!?/br> 現(xiàn)在最著急的,就要數(shù)韓主任了。 畢竟王蘭可是自己心目中的“白月光”。 真要是死在了自己面前。