醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1268節(jié)
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只能說(shuō),陸副院長(zhǎng)的實(shí)力,已經(jīng)強(qiáng)大到不需要自己有任何支持。 這在朱主任的手術(shù)經(jīng)歷中,是獨(dú)樹(shù)一幟的存在。 冠狀動(dòng)脈左前降支的近端和右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端有時(shí)埋藏于心肌層內(nèi)。 說(shuō)實(shí)話,對(duì)于主刀來(lái)說(shuō),想要輕易找到冠狀動(dòng)脈左前降支的近端和右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端并不是一件容易的事。 可是對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),這并算不上困難。 陸晨直接沿著患者的血管走向追蹤。 更是加用了指診方法,患者此刻該段血管已經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化的改變。 所以,在這種情況下,指診更有幫助也更準(zhǔn)確。 只能說(shuō),陸副院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)起到了決定性的作用。 “血管橋遠(yuǎn)端吻合?!?/br> “明白?!?/br> 當(dāng)然,對(duì)于心外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),由于普遍情況下,患者的冠狀動(dòng)脈口徑比較小。 所以,想要做好精確的吻合,除了要求有一套微血管器械外。 對(duì)于主刀的技術(shù)來(lái)說(shuō),要求是非常高的。 一般的心外醫(yī)生,都會(huì)長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練自己的手術(shù)技巧。 而對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),這樣的吻合,自己閉著眼睛都能做。 以前在幻境中的時(shí)候,陸晨就有過(guò)類似的嘗試。 不得不說(shuō),這就是所謂的肌rou記憶。 只要陸晨愿意,冠狀動(dòng)脈口徑吻合,陸晨完全可以全程閉眼。 呃。。。 好吧,這是手術(shù),不是炫技。 對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),自然是要求百分百完美的手術(shù)。 所以,此時(shí)在朱主任的配合下,吻合進(jìn)行的非常順利。 對(duì)于吻合來(lái)說(shuō),縫線的選擇很重要。 而一般情況下,絕大部分的主刀,會(huì)選擇6-0縫線用于吻合直徑2mm以上的血管。 對(duì)于2mm以下的血管,則是用7-0縫線用于吻合。 可是,陸晨卻是全都選擇了7-0的可吸收縫線。 這。。。 這個(gè)cao作,讓吳主任有些疑惑。 “相比于下一次拆線可能對(duì)患者造成的損傷,還是用可吸收線來(lái)的好?!?/br> “陸副院長(zhǎng),我算是服氣了。” 此刻的朱主任還有什么好說(shuō)的? 只能說(shuō),整臺(tái)手術(shù),陸副院長(zhǎng)都是在為患者所考慮。 而此時(shí),手術(shù)必須在靜止的心臟和無(wú)血的手術(shù)野中進(jìn)行。 這一點(diǎn),心外醫(yī)生自然都明白。 即使有微量血液經(jīng)切口返流到手術(shù)野,也會(huì)影響cao作的精確進(jìn)行。 所以,這是手術(shù)的必修課。 也是心外手術(shù)的鐵律。 只不過(guò),今天的時(shí)候,卻是發(fā)生了一些意外。 “這。。。為什么會(huì)有反流?” 在陸副院長(zhǎng)縫合的時(shí)候,竟然出現(xiàn)了一部分反流的現(xiàn)象。 朱主任的眼神立馬看向了一旁的四助。 畢竟,這一塊,從手術(shù)開(kāi)始的時(shí)候,就是四助在把關(guān)。 對(duì)于朱主任來(lái)說(shuō),出現(xiàn)這樣的情況。絕對(duì)是不可饒恕的。 “這。。。 不會(huì)的啊,我明明已經(jīng)。。?!?/br> 四助此刻也傻眼了。 不對(duì),自己一開(kāi)始的時(shí)候,明明已經(jīng)確定了阻斷供血的情況。 自己也是已在確認(rèn)過(guò)的。 可是,此刻反流的情況就發(fā)生在了自己的面前。 四助都不知道,自己到底是哪方面出現(xiàn)了問(wèn)題。 “別急,是患者本身的問(wèn)題?!?/br> 就在朱主任要大發(fā)雷霆的之際。 陸晨則是快速排查出了問(wèn)題所在。 “陸副院長(zhǎng),這是什么情況發(fā)生的?” 朱主任也是一臉疑惑。 好吧,這種自己可是主治醫(yī)生一臉委屈的表情。 朱主任此刻才意識(shí)到,是不是自己錯(cuò)怪了對(duì)方。 畢竟自己可是的醫(yī)生,應(yīng)該不會(huì)犯這樣的錯(cuò)誤才對(duì)。 “這里,多了一根意外的血管?!?/br> 陸晨指著屏幕上所顯示出來(lái)的心臟影像,在患者心臟附近出現(xiàn)了一根不該出現(xiàn)的血管。 這。。。 的確,此刻,一根原本不應(yīng)該出現(xiàn)的血管,出現(xiàn)在了王蘭心臟的附近。 “異處血管?” “應(yīng)該是先天性的問(wèn)題?!?/br> 陸晨此刻也有些意外。 由于是急性手術(shù)。 所以在手術(shù)前的排查中,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這根血管。 意外總是在猝不及防的情況下出現(xiàn)的。 還好,這根異處血管,并沒(méi)有擾亂到陸晨。 “朱主任,幫我一下,你來(lái)負(fù)責(zé)吸收。” “知道了?!?/br> 情況已經(jīng)出現(xiàn)了。 這種情況下,手術(shù)還是要必須下去。 在這種情況下,只能用盛有生理鹽水的注射器間斷地沖去吻合口血液。 不過(guò),由于異處血管的存在,就算不間斷的“沖洗”,依舊還是會(huì)有血液反流的情況。 此時(shí),讓朱主任用冠狀動(dòng)脈吸引頭吸凈手術(shù)野血液,幫助縫合處的顯露,才是最正確的做法。 陸晨遇事不驚,倒是有助于穩(wěn)定眾人的心情。 朱主任的反應(yīng)也相當(dāng)?shù)目臁?/br> 此刻,在朱主任的協(xié)助下,陸晨將患者的血管橋應(yīng)剪成斜面。 陸晨則是使用連續(xù)縫合方法,以節(jié)省吻合的時(shí)間。 陸晨將患者的內(nèi)膜對(duì)齊,并且在縫合的時(shí)候,將患者的血管橋由外向內(nèi)的進(jìn)針。 在縫合冠狀動(dòng)脈側(cè)時(shí),反其道而行,由內(nèi)向外出針。 尤其是對(duì)于患者的內(nèi)膜,在吻合的過(guò)程中,陸晨沒(méi)有遺漏一處內(nèi)膜。 而在出針的時(shí)候,可以在出針處可穿過(guò)心外膜脂肪。 陸晨在距離切緣2毫米的地方,再度收緊縫線,這樣的手法,有利于防止針眼漏血。 這。。。 吳主任一臉感嘆。 沒(méi)想到,陸副院長(zhǎng)的縫合技術(shù),也是超神的存在。 好吧,在朱主任看來(lái),陸晨各方面,竟然都找不到短板。 這在自己所有配合過(guò)的醫(yī)生中,幾乎都是不存在的。 術(shù)業(yè)有專攻。 可是,這句話,在陸副院長(zhǎng)的身上,完全就顯現(xiàn)不出來(lái)啊。 “陸副院長(zhǎng),縫合到位了?!?/br> 原本的異處血管,此刻也被陸晨妥善的處理了。 當(dāng)然,此時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異處血管,也是一件好事。 至少,可以避免將來(lái)血管脆化后可能導(dǎo)致的諸多問(wèn)題。 這也算是一勞永逸了。