醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1316節(jié)
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患者是因為發(fā)現(xiàn)自己平時走路出現(xiàn)了問題,所以才會來醫(yī)院就診的。 一開始的時候,只是在當(dāng)?shù)氐脑\所。 患者51歲,男性。 在一個月前,突然感覺到自己雙髖部分,以及雙腿部麻木。 并且還伴有疼痛感,而剛開始的時候,癥狀可能會持續(xù)數(shù)分鐘的時間,之后就會好轉(zhuǎn)。 一開始的時候,患者并沒有放在心上。 只不過是認(rèn)為自己運動過度,導(dǎo)致了肌rou拉傷。 可是,在一周之后,患者又出現(xiàn)了雙下肢乏力,走路的時候,明顯感覺到了異常。 此時的患者,這才重視了起來。 到當(dāng)?shù)氐脑\室做了檢查。 而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院得出的結(jié)論,主要是患者為體型肥胖,bmi指數(shù)33.8kg/cm2。 好吧,對于老美來說,這個年齡段,絕大部分人都會因為肥胖的原因,而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。 這在美國的醫(yī)生看來,已經(jīng)是見怪不怪的一件事了。 一開始的時候,當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生也沒有放在心上。 畢竟,過度的肥胖,對于這個年齡段的患者來說,是常見的情況。 只不過,當(dāng)各項檢查的數(shù)據(jù)出來之后。 患者的主治醫(yī)生還是被嚇了一跳。 患者雙下肢肌力0級,雙下肢感覺明顯減退,竟然還伴有直腸括約肌功能障礙。 這。。。 說實話,這種情況非常的少見。 患者在一周前就出現(xiàn)了類似于運動障礙及感覺異常發(fā)作。 這有些不合理。 畢竟,這種方面的病癥,要么是循序漸進(jìn),要么就是突然發(fā)作才對。 而像是患者這樣的情況,則是很少發(fā)生。 要把這個癥狀歸咎于肥胖上,似乎有些勉強(qiáng)。 而患者本人在5周之前,有過感冒及口腔皰疹病史。 可是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看來,這似乎與這一次的病癥,并沒有特殊的關(guān)聯(lián)。 最終,醫(yī)生的診治是患者患有有高脂血癥,需要進(jìn)行飲食控制。 至于患者的問題,椎間盤退行性變、脊髓炎、椎管狹窄、神經(jīng)脫髓鞘、吉蘭-巴雷綜合征都有一定的可能。 想要區(qū)別的話,還需要進(jìn)一步的檢查才行。 在美國,檢查不是隨隨便便做的。 都需要進(jìn)行預(yù)約。 要不然的話,除非你是真正的有錢人。 不然就乖乖排隊。 患者不過就是一個普通的農(nóng)場主。 雖然有些小錢,但絕不會把錢揮霍在看病上。 所以接受了醫(yī)生的建議。 而當(dāng)檢測報告出來之后。 當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生徹底傻眼了。 這。。。 自己這輩子就沒有看到過這樣的情況。 患者的腰椎mri所示:t11-t12水平脊髓節(jié)段異常高信號及脊髓背側(cè)環(huán)形低信號影。 這和之前的判斷不符合。 根本就不是椎間盤退行性變、脊髓炎、椎管狹窄、神經(jīng)脫髓鞘、吉蘭-巴雷綜合征。 可關(guān)鍵是什么病癥,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生根本就分析不出來。 說實話,這位醫(yī)生已經(jīng)很負(fù)責(zé)任了。 雖然能力不夠,不過,倒是顯得非常謹(jǐn)慎。 至少給患者做了mri。 要是一開始就下了診斷,并且按照椎間盤退行性變、脊髓炎、椎管狹窄、神經(jīng)脫髓鞘、吉蘭-巴雷綜合征來進(jìn)行治療的話。 患者的情況或許會變得更加糟糕。 這一點,也的確能夠體現(xiàn)出美國醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)達(dá)。 至少來說,沒有胡亂治療。 而患者也是在主治醫(yī)生的建議下,來到了梅奧醫(yī)療國際尋求幫助。 按照原本主治醫(yī)生的建議。 這種情況,是從來沒有出現(xiàn)過的。 所以,在其他醫(yī)院就診,只不過是在浪費時間和金錢。 當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生,直接開出了證明。 畢竟想要去梅奧,需要一層層的推薦。 除非是疑難雜癥。 這還需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的特殊證明才行。 這樣做,也是避免了醫(yī)療浪費。 第1386章 語言天才? 漢森教授和張主任各自查看了一番患者之前的病例和mri影像之后。 各自思考了起來。 “陸晨,這名患者好像比較麻煩?!?/br> 雖然程瀟瀟已經(jīng)做好了心想準(zhǔn)備,來梅奧醫(yī)療國際看病的患者,沒一個不是身患疑難雜癥的。 可是,真當(dāng)隨隨便便拉來一位,就是這種罕見病的情況,實在是讓程瀟瀟嚇了一跳。 說實話,程瀟瀟直到現(xiàn)在,都還沒有絲毫的頭緒。 從患者的情況來看,椎間盤退行性變、脊髓炎、椎管狹窄、神經(jīng)脫髓鞘、吉蘭-巴雷綜合征都有一定的可能。 畢竟從患者目前的表現(xiàn)來看,的確如此。 但程瀟瀟心里清楚,要真的確診了這些病癥。 患者就不可能來梅奧治療。 一般的診所,都能針對這些病癥做有效的治療才對。 “看張主任的樣子,應(yīng)該是遇到了不小的麻煩?!?/br> 此時的張主任,皺著眉頭,陷入了思考之中。 患者的表現(xiàn)太過特殊了一些,對于張主任來說,患者目前所表現(xiàn)出來的情況,與多種疾病都有一定的聯(lián)系。 可是,想要尋找到真正的病因,卻是。。。 “看患者的情況,這段時間以來,應(yīng)該是接受過治療的,不過,治療效果不佳?!?/br> 陸晨雖然沒有看到病例。 不過,憑借自己的經(jīng)驗,倒是分析出了一些問題。 “你是說患者的癥狀會呈波動性加重?” “是?!?/br> 對于醫(yī)生來說,這的確比較麻煩,尤其是這么多病癥都有可能的情況下。 想要準(zhǔn)確的確診,除了豐富的醫(yī)學(xué)知識以外,還需要足夠多的經(jīng)驗。 而此時,漢森教授在思考了片刻之后,在自己的診斷書上開始落筆。 這無疑是給了張主任很大的壓力。 “漢森教授已經(jīng)找到了問題所在?” 程瀟瀟有些驚訝,說實話,到目前為止,程瀟瀟依舊沒有絲毫的頭緒。 當(dāng)然,這也和程瀟瀟沒有看到病例和影像有關(guān)。 再好的神外醫(yī)生,在沒有各種檢查單的情況下,想要判斷患者病癥,都是無稽之談。 就算是陸晨,也不可能在沒有檢查單的情況下做出判斷。 “不急,要相信張主任。” 陸晨倒是對張主任很有信心。 過了將近五分鐘的時間,張主任也開始動筆。 “找到了?” “應(yīng)該是?!?/br> 看張主任此刻的表情,應(yīng)該是找到了病癥。