醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1323節(jié)
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重點是此時張主任來的目的。 “張主任,要不然,你先和我說說,你上次遇到的患者,最終的情況怎么樣?” “這正是我來的目的。” 說到這里,張主任找了一個單人沙發(fā)坐了下來。 只不過,提起那名患者的時候,張主任的臉色,明顯不是很好。 “說實話,當(dāng)年剛剛遇到這名患者的時候,我也沒有想到會是硬脊膜動靜脈瘺。” “所以?” “不怕你們笑話,一開始會診的時候,我們以為患者只是單純的骨質(zhì)增生或者是腰椎間盤突出的癥狀。” 想到當(dāng)時的會診,張主任也是有些無奈。 只能說,當(dāng)年自己的見識不夠。 壓根就沒有往硬脊膜動靜脈瘺這方面去想。 “哎。。。治療了一段時間之后,患者的情況明顯加重,直到那個時候,我們才意識到,我們可能遇到了罕見病。” 當(dāng)年患者在上中心前前后后治療小半年的時間。 情況一直沒有得到好轉(zhuǎn)不說,反而是越發(fā)的嚴(yán)重了。 這個問題,甚至當(dāng)年引起了吳院長的關(guān)注。 在多次的排查之下,最終,才確定患者患上的是硬脊膜動靜脈瘺。 只不過,由于病情從出現(xiàn)癥狀到發(fā)現(xiàn),拖了小半年的時間。 所以,在確診之后,張主任無奈的發(fā)現(xiàn),患者已經(jīng)錯過了最佳的治療時間。 “張主任,當(dāng)年你們是采用了什么治療手段?” “發(fā)現(xiàn)是硬脊膜動靜脈瘺之后,我們就按照當(dāng)時國際神外領(lǐng)域定下的治療標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行保守治療?!?/br> “晚了點吧?” “是啊,的確是晚了,所以,患者的病情依舊無法得到有效控制。” 張主任也是嘆了一口氣。 發(fā)現(xiàn)的太晚了,保守治療已經(jīng)沒有了實際的效果。 當(dāng)年,放在張主任面前的,只有一條路,那就是手術(shù)治療。 “手術(shù)結(jié)果呢?” “并發(fā)癥,患者雖然現(xiàn)在還活著,不過,一輩子都離不開輪椅了。” 聽到張主任的話,陸晨和程瀟瀟對視了一眼。 說到底,這是一次醫(yī)療事故。 難怪張主任的臉色。。。 “雖然患者本身比較樂觀,不過,對于我來說,那一次的失敗,就像是在昨天一樣。” 這也是為什么,張主任現(xiàn)在來找程瀟瀟的原因。 同樣的錯誤,不能再犯第二次。 而且,張主任也明白,這臺手術(shù)對于上中心的重要性。 于公于私,這一次,張主任都要傾囊相授。 第1393章 皮特教授是背鍋俠 “張主任,你也不要自責(zé),對于當(dāng)年的情況來說,你能夠診斷出硬脊膜動靜脈瘺已經(jīng)非常不容易的。” 是的,罕見病硬脊膜動靜脈瘺的診斷非常的“繁瑣”。 說到底,想要確診硬脊膜動靜脈瘺,只能結(jié)合患者的病史和磁共振的報告。 就算是這種條件下,也只能做出一個高度懷疑可能。 要證明硬脊膜動靜脈瘺,并且真正確診這個病。 就需要主治醫(yī)生明確找到‘漏’的血管。 而唯一的辦法,就是給患者進(jìn)行脊髓動脈造影。 造影才能清晰地顯示病變處的異常血管。 這也是為什么,張主任和皮特教授僅僅憑借病例和患者的mri,分析出硬脊膜動靜脈瘺時,眾人會露出那種吃驚的表情了。 “程主任,雖然梅奧醫(yī)療國際會在手術(shù)之前,查出關(guān)鍵血管的位置,不過,我還是建議你能全程參與其中?!?/br> “我明白你的意思了?!?/br> 張主任如此鄭重其事,程瀟瀟自然明白張主任的意思。 畢竟,對于程瀟瀟來說,患者脊髓處的血管眾多,分布復(fù)雜。 其中包括了雙側(cè)椎動脈、頸總動脈、甲狀頸干、肋頸干。 還有12對24根肋間動脈都有可能是瘺口形成處。 可以說,整個脊髓都有可能出現(xiàn)問題。 這勢必就導(dǎo)致了造影時放射照射時間非常漫長。 這對于患者和主刀醫(yī)生來說,都是一次極大的考驗。 而且,就像是陸晨剛剛說的那樣。 找到出問題的血管,只是第一步。 在手術(shù)中,如何避免對神經(jīng)元的損傷,才是程瀟瀟最該注意的問題。 要不然的話,也不會說,這臺手術(shù)的難度,不亞于彌漫性膠質(zhì)瘤的切除術(shù)了。 而且,這樣的全方位造影,也會出現(xiàn)很多的問題。 畢竟,對于人體脊髓周圍血管構(gòu)造而言,是相當(dāng)復(fù)雜的。 有可能即使全部都做一次造影也可能因為手法不到位找不到有問題的血管。 這是極有可能發(fā)生的情況。 對于主刀醫(yī)生的要求非常高,既需要經(jīng)驗,又需要運氣。 最關(guān)鍵的是,這一次的考驗,陸晨全程都不能插手。 畢竟是要向梅奧醫(yī)療國際證明上中心的實力。 “一會我會和梅奧醫(yī)療國際的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,我會全程參與到前期的診療過程?!?/br> “我陪你一起。” 呃。。。 好吧,在張主任看來,陸副院長很少會這么主動吧。 就算是在上中心,陸晨也不會對其他醫(yī)生的患者進(jìn)行插手。 當(dāng)然,如果是發(fā)現(xiàn)診治錯誤的情況下,那就另說了。 而對于程瀟瀟,陸副院長主動把這一切攬在了自己的身上。 果然。。。 有些傳言,不是空xue來風(fēng)啊。 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 呵呵,現(xiàn)在是討論這個的時候嗎? 雖然陸晨不相信,梅奧醫(yī)療國際會在這個過程中故意去刁難程瀟瀟。 這樣做,也太沒有醫(yī)學(xué)“圣殿”的氣度了。 不過,自己陪在程瀟瀟的身邊,很多事情,都能以最高的速度來完成。 避免一些不必要的麻煩。 陸晨心里很清楚,梅奧醫(yī)療國際與國內(nèi)綜合性醫(yī)院,在某些方面是完全兩樣的。 國內(nèi)的這一套,在梅奧行不通。 “事不宜遲?!?/br> “呃。。。其實休息一下,明天也可以。。?!?/br> “患者的情況不允許我休息?!?/br> 好吧,只能說,程瀟瀟就是一個實戰(zhàn)派。 一旦下定了目標(biāo),那就干勁十足。 這一點,也是陸晨非常欣賞程瀟瀟的地方。 對于很多醫(yī)生來說,見慣了生老病死的過程。 所以在診治的時候,并不能站在患者的角度去考慮問題。 就好比有些患者在明知自己患上了絕癥之后。 心態(tài)瞬間崩了,可往往在這種情況下,自己的主治醫(yī)生依舊是不緊不慢地進(jìn)行診治。 這往往會加速患者的悲觀情緒。 雖然對于主治醫(yī)生來說,這段時間,患者體內(nèi)的情況不會發(fā)生質(zhì)變。 但患者不懂醫(yī)學(xué),自然也不會這樣去想。 就是因為思想上的差別,導(dǎo)致了差距的產(chǎn)生。 “你就這樣去?”