醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1335節(jié)
書迷正在閱讀:呆萌小甜心:冷少追捕999天、被人惦記的女人、豪門假少爺裝乖指南、本人男,但相親對象是男、貼身女仆很妖嬈、校園美女同居、那個渾渾噩噩的男人呵、官道之勝者為王、潑辣女的古代種田生活、月兒灣灣風(fēng)微涼
對于在場的每一位,都是意義重大。 現(xiàn)在在會議室內(nèi)的就有300多人。 可是,要算上前期準(zhǔn)備的人員。 包括建模,實驗室,ai分析,模擬等等。 這個人數(shù),已經(jīng)龐大到難以想象了。 “而我們現(xiàn)在所要面對最關(guān)鍵的問題,是患者離斷后的脊髓,如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建?!?/br> 這也是之前開會時反復(fù)討論的焦點問題之一。 畢竟,整臺手術(shù)的成敗,這才是最為關(guān)鍵的一點。 在目前的國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,關(guān)于這方面的研究并沒有突破性的進(jìn)展。 而對于整個小組來說,評判手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。 就是要看在手術(shù)之后,弗朗西斯.雷蒙.霍特森是否能夠?qū)崿F(xiàn)大腦支配下的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、有效的生命活動,達(dá)到有效生存。 “我知道,大家心里還是有部分疑慮的,這是最后一次機(jī)會了,暢所欲言?!?/br> 對于陸晨來說,如果自己的團(tuán)隊,對于這臺手術(shù)都沒有十足的“信心”。 或者是心里還依舊迷茫的話。 壓根是不可能做好這臺手術(shù)的。 “換頭”是完全不同于其他臟器的移植。 醫(yī)生所要做的,也不僅僅是移植以后把血管接好,完成血液供應(yīng)和神經(jīng)對接就完事了。 最關(guān)鍵的是移植后患者整體協(xié)調(diào)的問題。 而整臺手術(shù)的最難點,就在這里。 眾所周知,人體所有需要完成功能的協(xié)調(diào)指令,都是依靠腦部來完成的。 而人體內(nèi)的臟器能否正常運轉(zhuǎn),也需要依靠大腦的神經(jīng)中樞控制。 這不是簡簡單單連接起來就可以的。 人體體內(nèi)的內(nèi)分泌和水電平衡要靠垂體和腎上腺軸控制調(diào)節(jié)。 “doctor lu,我們在進(jìn)行手術(shù)的期間,就意味著徹底切斷患者中樞神經(jīng)對軀體的支配,捐獻(xiàn)者的臟器將無法自主運轉(zhuǎn),之前我們就判斷過,需要在最短的時間內(nèi),進(jìn)行結(jié)合,可是,患者現(xiàn)在出現(xiàn)的新狀況,很有可能會影響到這部分進(jìn)展。” “斯密斯醫(yī)生,你所說的問題,我和皮特教授已經(jīng)經(jīng)過了研判,從目前的情況來說,我們還是支持之前所得出的結(jié)論。” “真的可以?” “請相信我們,畢竟,我們比任何人都希望手術(shù)的成功?!?/br> 大家心里都明白,人體的自主活動以及內(nèi)臟器官的自主運轉(zhuǎn),需要等待神經(jīng)再生修復(fù)以后才可以進(jìn)行。 現(xiàn)在唯一的好消息,是可以依靠輔助設(shè)備來維持患者的臟器運轉(zhuǎn)和人體水電平衡。 第1405章 解決所有問題 “doctor lu,還有一點,是需要我們解決的,如果是依靠設(shè)備維持,患者的器官如果長時間失去神經(jīng)營養(yǎng),還是會出現(xiàn)萎縮甚至壞死,對于目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來說,單單依靠輸液調(diào)節(jié)來長時間維持體內(nèi)水電平衡根本不可能。” 開口的是重癥監(jiān)護(hù)的福特教授。 這位在重癥醫(yī)學(xué)界的地位高的離譜。 可以說,每年重癥監(jiān)護(hù)的規(guī)則制定,這位都有發(fā)言權(quán)。 “我明白你的意思?!?/br> 是的,這一點,的確需要關(guān)注。 現(xiàn)在還沒有醫(yī)學(xué)研究可以證明,人體的器官到底在失去神經(jīng)營養(yǎng)的情況下,能夠維持多久的時間。 “福特教授,還是那句話,神經(jīng)是可以自我修復(fù)的?!?/br> “時間呢?那你能夠給我一個具體時間嗎?” “這。。?!?/br> 好吧,開口反駁皮特教授的這位,此時也是啞口無言。 神經(jīng)雖然可以實現(xiàn)再生,但是,誰也無法確定,它的再生時間和程度。 這是目前醫(yī)學(xué)界無法估算的。 給出標(biāo)準(zhǔn)的時間? 這根本就不可能。 當(dāng)然,還有一個最大的難題,等著破解。 這一臺舉世矚目的手術(shù),將會面臨患者全身免疫系統(tǒng)的重新建立的挑戰(zhàn)。 而對于這一點,陸晨卻是給出了一個意想不到的答案。 在上幾次的視頻會議期間,就有一部分免疫方面的專家,在衡量手術(shù)之后,患者如何構(gòu)建起自身的免疫系統(tǒng)。 這一次的免疫重建,在醫(yī)學(xué)史上,可以說是絕無僅有的。 說實話,這的確非常的麻煩。 甚至說是困擾了不少的專家。 想要找出其中的破解方法,也不是那么的容易。 而最終,陸晨竟然從艾滋病入手,這絕對讓所有人意想不到。 用陸晨的話來說,這一類患者因為長期病毒學(xué)抑制后仍無法獲得免疫功能重建。 所以,會表現(xiàn)出長期cd4 t細(xì)胞計數(shù)水平降低。 而這一現(xiàn)象,其實與頭顱移植后情況類似。 專家所擔(dān)心的,是在手術(shù)之后,弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫重建不全或免疫無應(yīng)答。 這樣的話,患者會有很大的幾率發(fā)生感染。 其中,惡性腫瘤和非艾滋病并發(fā)癥風(fēng)險急劇增加。 成為后期臨床治療的一大難題。 而對于免疫重建不全的定義,包含了兩個關(guān)鍵要素。 那就是art 4年和cd4 t細(xì)胞計數(shù)低于350/μl。 最終會引起病毒儲存庫持續(xù)存在、腸道菌群異位、cmv共感染導(dǎo)致的免疫激活。 胸腺輸出減少,淋巴組織結(jié)構(gòu)改變、纖維化,hiv直接破壞cd4 t細(xì)胞。 針對于這些問題,陸晨最終給出了改善標(biāo)準(zhǔn)。 白介素-2、 il-7、生長激素等促進(jìn)t細(xì)胞生成。 說實話,免疫學(xué)專家在一開始聽到這個答案的時候,都差點懵逼。 話說,這么簡單粗暴來進(jìn)行人體的干預(yù),對于患者自身來說,能否順利堅持下去,都是一個未知數(shù)好不好。 對于陸晨這樣的回答,一開始明顯是失望的。 盡管il-2可以增加弗朗西斯.雷蒙.霍特森體內(nèi)的cd4 t細(xì)胞水平,但對患者預(yù)后改善有限。 而且,用于成年人身上,似乎效果還要大打折扣才對。 只不過,陸晨的一句話,卻是讓所有的專家啞口無言。 對于弗朗西斯.雷蒙.霍特森來說,能夠衡量成一位成年人嗎? 就是這個簡簡單單的問題。 瞬間讓所有的專家閉嘴。 是的,專家遺漏了非常重要的一點。 都用代入性的思維,把弗朗西斯.雷蒙.霍特森當(dāng)作了成年人來看待。 這是主觀上的錯誤。 對于弗朗西斯.雷蒙.霍特森來說,本身就患有漸凍癥。 對于弗朗西斯.雷蒙.霍特森體內(nèi)的免疫系統(tǒng)來說,早就已經(jīng)支離破碎了。 說到底,弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫系統(tǒng)屏障,還不如剛剛出生的嬰兒。 更何況,在經(jīng)歷了手術(shù)之后,弗朗西斯.雷蒙.霍特森等于是獲得了全新的身體。 而這個脆弱期,弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫系統(tǒng)完全是沒有的。 手術(shù)之前,就需要通過手段,將遺體捐獻(xiàn)者的免疫系統(tǒng)完全破壞。 要不然的話,手術(shù)期間就可能會出現(xiàn)“排斥”現(xiàn)象。 所以,把弗朗西斯.雷蒙.霍特森比作新生兒來看待,才是最佳選擇。 在這種情況下,陸晨所提出的白介素-2、 il-7、生長激素等促進(jìn)t細(xì)胞生成方案,就完全有了cao作性。 完全重建人體的免疫系統(tǒng)。 這要是放在以前,是完全不敢想象的。 可是現(xiàn)在的話,卻是有可能成為現(xiàn)實。 這。。。 對于免疫學(xué)來說,這或許是一次極為難得的機(jī)會。 “好吧,或許這是一個正確的選擇。” 在場的專家,在對視一眼之后,最終選擇了沉默。 畢竟,從現(xiàn)在的角度來看,這些或許是最優(yōu)的選擇。 “既然這樣,手術(shù)定于后天,各位,腦死亡的遺體捐贈者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了咱們這里,皮特教授,你負(fù)責(zé)對該患者進(jìn)行一次全方位的檢測,我需要的是最詳細(xì)的數(shù)據(jù)?!?/br>