醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1351節(jié)
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如果在這方面出現(xiàn)了問題,對于弗朗西斯.雷蒙.霍特森來說。 甚至無法進(jìn)行自主呼吸,也無法進(jìn)食。 所以,修補(bǔ)必須完整。 絲毫的差錯(cuò),都有可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗。 說實(shí)話,在媒體的爭論中,也涉及到了這個(gè)部分。 有一些專家認(rèn)為,目前的醫(yī)學(xué)技術(shù),并沒有辦法再完全斷離迷失神經(jīng)后,再度吻合。 畢竟迷失神經(jīng)的數(shù)量和重要性,對于人體來說,占比過重。 而目前的醫(yī)學(xué)技術(shù),無法達(dá)到一對一的完全性吻合。 這就可能導(dǎo)致在手術(shù)的過程中,出現(xiàn)迷失神經(jīng)吻合錯(cuò)誤的情況發(fā)生。 這對于患者本身來說,是災(zāi)難性的結(jié)果。 神經(jīng)混亂,是無法進(jìn)行后續(xù)治療的。 迷走神經(jīng)在人體的頸、胸、腹等部位,可以分成多個(gè)分支。 支配人體的頸部、胸腔內(nèi)器官及腹腔內(nèi)大部分臟器。 重要性已經(jīng)不言而喻了。 迷失神經(jīng)通過傳導(dǎo)器官和臟器的感覺沖動(dòng)及控制心肌、平滑肌和腺體活動(dòng)來調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化三個(gè)系統(tǒng)。 還是那句話,一旦手術(shù)中出現(xiàn)了錯(cuò)誤,就將面對無法預(yù)估的結(jié)果。 “程瀟瀟,負(fù)責(zé)右側(cè)分支,皮特教授,你負(fù)責(zé)左邊,克洛德教授,呼吸方面的神經(jīng)你來負(fù)責(zé),胸前的交給我?!?/br> 陸晨在檢查了弗朗西斯.雷蒙.霍特森目前的情況后,進(jìn)行了具體的分工。 從目前的情況來看,弗朗西斯.雷蒙.霍特森的狀態(tài)還算不錯(cuò)。 各項(xiàng)指標(biāo)都控制在了臨界值以上。 連接血管的設(shè)備,目前的工作狀態(tài)也很平穩(wěn)。 所以,目前的情況下,血管的問題可以放到后面。 “胸外和呼吸科的人呢?” “doctor lu,我們已經(jīng)準(zhǔn)備好了?!?/br> 吻合迷失神經(jīng),需要胸外和呼吸科的介入。 在吻合過程中,胸外的專家需要對弗朗西斯.雷蒙.霍特森的循環(huán)系統(tǒng)負(fù)責(zé)。 迷失神經(jīng)所支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中,這些節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。 在吻合的過程中,胸外的專家需要時(shí)刻注意循環(huán)系統(tǒng)的正常。 畢竟朗西斯.雷蒙.霍特森的情況太過特殊了。 剛剛連接的新身體,朗西斯.雷蒙.霍特森是無法掌控的。 而且,從一開始,就已經(jīng)用藥物改變了朗西斯.雷蒙.霍特森新身體的“屏障”。 這種情況下,對于胸外來說,就是巨大的挑戰(zhàn)。 節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室交界、心房肌、房室束。 心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢會(huì)對人體釋放乙酰膽堿。 這對于心肌細(xì)胞膜上的m型膽堿能受體后可引起心率減慢。 房室結(jié)傳導(dǎo)減慢、心房肌收縮力減弱,對心室肌也具有直接抑制作用。 而這些在朗西斯.雷蒙.霍特森的身上,都無法體現(xiàn)出來。 患者自身沒有任何的“防御”措施。 所有的壓力,都集中在了胸外團(tuán)隊(duì)的身上。 手術(shù)之前,胸外專家為此做了充分的準(zhǔn)備。 可畢竟這也是第一次遇到朗西斯.雷蒙.霍特森這種情況。 只能嘗試性配合手術(shù)的進(jìn)程。 如果真的遇到問題,就需要極強(qiáng)的臨場應(yīng)變機(jī)制。 當(dāng)然,呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)同樣也面對著這樣的局面。 所以,想要完美吻合迷失神經(jīng),難度之大,可想而知。 第1421章 要做就要做到最好 陸晨要做的,是迷走神經(jīng)刺激術(shù)。 迷走神經(jīng)本身就是人體內(nèi)12對腦神經(jīng)中的第10對。 而且還是非常重要的神經(jīng)元。 屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,其功能為控制腺體及內(nèi)臟的訊息進(jìn)出。 而所謂的迷走神經(jīng)刺激術(shù)。 是陸晨想要先改變弗朗西斯.雷蒙.霍特森大腦內(nèi)的電位反應(yīng)。 說實(shí)話,陸晨一開始提出在吻合手術(shù)的過程中,同時(shí)進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)的計(jì)劃。 是讓很多專家都非常疑惑的一點(diǎn)。 大家都不明白,為何在吻合迷失神經(jīng)的過程中,需要進(jìn)行刺激。 畢竟,迷走神經(jīng)刺激術(shù)一般是用于治療癲癇。 而陸晨給出的答案,也的確是出乎了眾人的意料。 用陸晨的原話來說,就是可以有效緩解患者自身迷失神經(jīng)在吻合過程中,可能出現(xiàn)的神經(jīng)元紊亂。 這。。。 在國際上,壓根就沒有出現(xiàn)過這樣的臨床論斷。 說實(shí)話,這也就是陸晨所提出來的。 如果換一個(gè)人,恐怕早就被眾多專家嗤之以鼻了。 在沒有臨床基礎(chǔ)的情況下,得出這樣的結(jié)論,實(shí)在是有些違背醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)。 可是,經(jīng)過幾次ai的模擬之后,眾人卻驚奇的發(fā)現(xiàn)。 似乎在吻合的過程中,迷走神經(jīng)刺激術(shù)的確有著出眾的作用。 在得出這個(gè)結(jié)論之后,眾人更是一臉震驚,就想要問問doctor lu,到底是如何分析出來的? 當(dāng)然,現(xiàn)在再討論已經(jīng)沒有了意義。 所以,在陸晨宣布吻合開始的時(shí)候,胸外科的專家就已經(jīng)把事先準(zhǔn)備好的線圈,預(yù)設(shè)在了弗朗西斯.雷蒙.霍特森新身體的胸前。 而此時(shí)的陸晨,已經(jīng)沿著原本斷離的氣管向上、下開始進(jìn)行分離。 在朗西斯.雷蒙.霍特森這具新身體的氣管處,找到了位于氣管食管溝處的喉返神經(jīng)。 陸晨循喉返神經(jīng)向上神經(jīng)的斷端。 幸好,在一開始斷離的時(shí)候,陸晨及其團(tuán)隊(duì),就已經(jīng)對所有人的主要神經(jīng)斷離口做了標(biāo)注。 雖然說,對于眾人來說,這會(huì)顯得非常麻煩。 可從目前來看,效果還是非常必要的。 陸晨在手術(shù)顯微鏡下,開始仔細(xì)觀察斷端的情況。 斷離處顯得非常平整,可以看得出來,在斷離的過程中們非常的迅速。 并且,這一刀的質(zhì)量很好,給之后的吻合創(chuàng)造了足夠的條件。 現(xiàn)在只需要沿著斷離端,分別游離一段喉返神經(jīng)出來,將兩斷端對位就可以了。 說起來很簡單。 但是對于神外的醫(yī)生來說,吻合神經(jīng)是最怕遇到的手術(shù)。 這對于手術(shù)者的技術(shù)有著很嚴(yán)格的要求。 需要做到無張力、無扭曲、無偏斜。 單單是這幾點(diǎn),就已經(jīng)是天大的麻煩了。 “給我9-0無創(chuàng)傷縫線?!?/br> “明白?!?/br> 一旁的器具護(hù)士連忙把準(zhǔn)備好的縫線交到了陸晨的手上。 一般情況下,縫合神經(jīng)斷端需要4針。 這也是神外國際上的標(biāo)準(zhǔn)之一。 只不過,這一次陸晨明顯沒有按照這個(gè)規(guī)矩。 陸晨的縫線距離非常近,就算是在顯微鏡下,都很難區(qū)別。 “6針?” 一旁的器具護(hù)士雖然無法看到縫線的情況。 不過,陸晨每一次手指的起落,就代表著一次縫線。 上下起伏達(dá)到了6次,這才是讓護(hù)士驚訝的地方。 作為梅奧醫(yī)療國際的護(hù)士,見識(shí)過無數(shù)的手術(shù)。 神經(jīng)縫合自然也遇到過。 可是,就算是皮特教授親自上手術(shù)的話,恐怕也只能縫4針吧。