在看到陸晨眼神亮起的這一瞬間，程瀟瀟已經(jīng)知道，事情成了定局。

    程瀟瀟就搞不懂了，你陸晨怎么就這么執(zhí)著于這樣的疑難病癥？

    患者的情況，還怎么救？

    不用想，程瀟瀟都能猜到患者此時(shí)的情況。

    顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔。

    這本身就是加速性暴力所引起皮質(zhì)與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷。

    而且還可能是腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血。

    患者摔倒時(shí)著力點(diǎn)的對沖部位，肯定是砸到了頭部。

    這種情況下，臨床癥狀多是比較重的。

    而且病情很有可能會(huì)迅速惡化，尤其是特急性血腫的情況。

    患者的中間清醒期一般比較短，昏迷程度也會(huì)因?yàn)椴∏槎饾u加深。

    患者也會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀的出現(xiàn)，加上腦疝癥狀，治療起來可以說是相當(dāng)?shù)睦щy。

    而這種情況下，臨床治療的方法并不算多。

    如果患者出血量較少，無進(jìn)行性意識(shí)惡化的話，倒是還有一定的辦法。

    當(dāng)然，患者也要滿足血腫厚度小于10mm，中線移位小于5mm的急性硬膜下血腫。

    才可以暫行非手術(shù)治療。

    如果創(chuàng)傷大，出血量大，就需要采取手術(shù)治療。

    通常采用骨瓣開顱血腫清除術(shù)或者是去骨瓣減壓術(shù)。

    可兩種手術(shù)都是非常危險(xiǎn)的。

    要是主刀技術(shù)不好的話，手術(shù)的成功幾率并不高。

    更何況，患者已經(jīng)失去了自主呼吸，在程瀟瀟看來，手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有。

    要不然的話，南雅也不至于七天的時(shí)間，都采用保守的治療方法了。

    況且，從現(xiàn)在的ct來看，患者還伴有嚴(yán)重的腦干損傷問題。

    腦干損傷本身就是一種非常嚴(yán)重，甚至是致命的損傷。

    從臨川醫(yī)學(xué)的角度來分析，約有10%～20%的重型顱腦損傷患者伴有腦干損傷。

    一般遇到這樣的患者，神外醫(yī)生基本無能為力，只能依靠患者本身的情況，來進(jìn)行配合性的治療手段。

    腦干損傷的部分，包括了中腦、腦橋和延髓，病灶位于腦的中軸底部，背側(cè)與大、小腦相連，腹側(cè)為骨性顱底。

    而患者又屬于是原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷，這種情況，更是復(fù)雜。

    而對于臨川來說，重癥腦干損傷療效非常差。

    其死亡率幾乎占顱腦損傷死亡率的三分之一。

    如果患者是延髓平面受創(chuàng)的話，救治希望微乎其微。

    而且，現(xiàn)在連最新的ct都沒有做，誰也不知道患者到底到了哪一步。

    現(xiàn)在送上門的話，就等于是濕手沾上了干面粉，到時(shí)候，甩都甩不掉。

    “好歹也是你老爹的醫(yī)院，你總不能。。?！?/br>
    咳咳，陸晨表示，這南雅好歹也是你老爹坐鎮(zhèn)，就不能盼著一點(diǎn)好？

    “我是就事論事?！?/br>
    程瀟瀟撇了撇嘴，這不是患者送到哪家醫(yī)院的問題。

    就算是第一時(shí)間送到上中心，也是這樣的急救措施。

    區(qū)別在于動(dòng)不動(dòng)手術(shù)。

    如果換做陸晨的話，估計(jì)就給患者動(dòng)手術(shù)了。

    可南雅沒有這樣的魄力，才造成了現(xiàn)在的局面。

    “陸晨，你可是要想好了，患者現(xiàn)在可沒有自主呼吸，到時(shí)候，就怕檢查都不能做?！?/br>
    “南雅什么時(shí)候這么落伍了？”

    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    好吧，按道理說，就南雅這樣的醫(yī)院，應(yīng)該備有移動(dòng)式呼吸機(jī)才對。

    如果連這玩意兒都沒有，程院長就該好好檢討一下醫(yī)院的管理水平了。

    “移動(dòng)呼吸機(jī)自然是有，問題是他們不敢用?！?/br>
    學(xué)醫(yī)的都知道，患者現(xiàn)在的情況有多危急。

    絲毫的移動(dòng)，都可能造成不可估量的后果。

    “膽子還是小了，小家子氣?！?/br>
    這。。。

    程瀟瀟也沒有想到，陸晨竟然會(huì)這樣來評(píng)價(jià)，當(dāng)即也是輕笑了一聲。

    程瀟瀟也不得不承認(rèn)，陸晨這話，算是說到點(diǎn)子上了。

    的確，在程瀟瀟看來，屬實(shí)是小家子氣了一點(diǎn)。

    如果換做是自己的話，估計(jì)早就和麻醉科商量，給患者再做一次ct看看情況了。

    如果真到了刻不容緩的地步，手術(shù)還是要做。

    就算是患者下不了手術(shù)臺(tái)，情況也不比現(xiàn)在壞多少。

    在程瀟瀟看來，依患者目前的情況，能夠撐過兩個(gè)月，已經(jīng)是非常幸運(yùn)了。

    橫豎都是一個(gè)死，患者的家屬再怎么樣，也不至于在乎兩個(gè)月的退休金吧。

    做了，或許還有奇跡，不做，結(jié)果顯而易見。

    當(dāng)然，這并不表示程瀟瀟贊同陸晨插手這件事。

    一切都要衡量一下利弊吧。

    可這些話，陸晨八成也是聽不進(jìn)去的。

    好不如聊點(diǎn)實(shí)際的。

    “現(xiàn)在就怕是控制不住并發(fā)癥?！?/br>
    再出血，腦血管痙攣，腦積水，都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

    尤其是現(xiàn)在保守治療的情況下。

    在沒有檢查之前，誰也不知道情況惡化到了什么程度。

    對于患者來說，sah絕對是急性嚴(yán)重并發(fā)癥中最可怕的一種，在國內(nèi)的臨床統(tǒng)計(jì)中，病死率約為50%左右。

    對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者來說，在出血后24小時(shí)內(nèi)再出血危險(xiǎn)性是最大的。

    而病發(fā)的1個(gè)月內(nèi)，再出血的風(fēng)險(xiǎn)都處于較高的數(shù)值之上。

    根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)來說，此類患者2周內(nèi)再出血發(fā)生率為20%~30%，1個(gè)月為30%。

    這比例，已經(jīng)相當(dāng)高了。

    而腦血管痙攣也是患者突發(fā)死亡和致殘的重要原因之一。

    20-30%的sah患者出現(xiàn)腦血管痙攣，引起遲發(fā)性缺血性損傷，可繼發(fā)腦梗死。

    這個(gè)比例，也是無法忽視的一部分。

    5~14天正好是出現(xiàn)腦血管痙攣的高峰期，而患者目前正好處于這個(gè)階段。

    再加上可能發(fā)生的低鈉血癥和血容量減少的腦耗鹽綜合癥。

    又或者是發(fā)生抗利尿激素分泌增多所導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥和水潴留情況。

    說實(shí)話，這一次的南雅之行，程瀟瀟并不看好。

    第1486章 復(fù)雜的人際關(guān)系

    這個(gè)點(diǎn)的南雅，急診量也不少，目前上海的三甲醫(yī)院基本都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中。

    想想上海的醫(yī)療都緊張成這樣了，更不要說全國范圍內(nèi)了。

    而這，的確也是急需改善的一個(gè)原因。

    尤其是一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員，連最基本的收入都無法保證的情況下。

    是不是該反思這樣的問題？

    難怪大城市的醫(yī)學(xué)生越來越卷，不管是誰，都想留在大城市。

    倒不是說其他，至少，自身的收入，會(huì)得到相應(yīng)的保證。

    單單是這一點(diǎn)，就已經(jīng)讓很多人動(dòng)心了。

    而此時(shí)，南雅的急診室早就已經(jīng)忙的飛起。

    “你好，麻煩幫我們查一下賈宇的病房?！?/br>
    這一次來，陸晨和程瀟瀟并沒有通知南雅，就連自己老爹的電話都沒有打。

    對于程瀟瀟來說，接不接收這名患者，還要看患者的具體情況。

    再說，如果檢查下來，真的已經(jīng)到了無法轉(zhuǎn)院的地步，就算是有心治療，恐怕也是無能為力。

    可是，程瀟瀟的詢問，就像是石沉大海一般，根本就沒有得到任何的回應(yīng)。

    “你好，麻煩查一下一名叫賈宇的患者，我們。。。”

    “找人去病房，這里是急診?！?/br>