也是由于炎癥刺激，患者會(huì)出現(xiàn)肝門靜脈積氣的情況。

    “這個(gè)肝門靜脈積氣很麻煩？”

    “麻煩？呵呵，死亡率極高好不好?！?/br>
    直到現(xiàn)在，吳浩都還沒(méi)有理解到患者的危險(xiǎn)程度。

    看看陸副院長(zhǎng)和程主任的臉色吧。

    肝門靜脈呈枯葉狀，死亡率可高達(dá)75％，所以才會(huì)被稱為“死亡指征”。

    “再給患者做一個(gè)腹部、盆腔的影像學(xué)檢查?！?/br>
    “好，我這就通知?！?/br>
    “從目前的情況來(lái)看，應(yīng)該是患者腸壞死和腸道及腹腔內(nèi)產(chǎn)氣菌的感染影響腸道粘膜及小靜脈?！?/br>
    “基本可以確定患者靜脈內(nèi)產(chǎn)氣菌直接感染造成門靜脈內(nèi)積氣。”

    “一會(huì)檢查的時(shí)候，重點(diǎn)關(guān)注一下，患者是否存在腸粘膜水腫、壞死、粘膜屏障破壞的情況?！?/br>
    “明白?！?/br>
    患者的家屬此時(shí)也傻眼了。

    沒(méi)想到，竟然危急到了這個(gè)程度。

    原本只是以為急性腸胃炎的，誰(shuí)能想到，上中心竟然下了病危通知。

    拿到病危通知書的這一刻，患者家屬?gòu)氐咨笛哿恕?/br>
    這。。。

    “醫(yī)生，現(xiàn)在怎么辦？”

    “具體情況還需要通過(guò)檢查，不過(guò)你們放心，我們陸副院長(zhǎng)已經(jīng)在進(jìn)行檢查了，家屬在外面等著。”

    吳浩現(xiàn)在也幫不上忙，只能在外面安撫家屬。

    當(dāng)然，安撫家屬這一點(diǎn)，吳浩是專業(yè)的。

    很快，家屬把需要交的費(fèi)用給交完了，患者也被送進(jìn)了搶救室。

    隨著一項(xiàng)項(xiàng)的檢查報(bào)告出來(lái)，已經(jīng)可以確定患者的病癥。

    從目前的情況來(lái)看，在治療上，只能通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的前提下給予患者抗感染及對(duì)癥支持治療。

    “通知一下，隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備?！?/br>
    “明白。”

    第1501章 緊急手術(shù)

    目前國(guó)際上，對(duì)于60以上出現(xiàn)肝門靜脈積氣患者的治療手段并不多。

    在檢查結(jié)果中，沒(méi)有提示患者消化道缺血壞死或膿腫存在的情況下，可以采取保守治療的方法。

    而這個(gè)保守治療，就是密切觀察患者情況，使用抗生素治療及鼻胃管減壓的治療方法。

    “陸副院長(zhǎng)，新的報(bào)告出來(lái)了，肝門靜脈積氣，左腰大肌膿腫?！?/br>
    “麻煩了。”

    陸晨和程瀟瀟對(duì)視了一眼，患者的情況，在急性進(jìn)展期。

    至少?gòu)哪壳皝?lái)看，針對(duì)性的治療，并沒(méi)有取得想象中的效果。

    “老大，不好了，患者伴有憩室膿腫和腸系膜下靜脈破裂?！?/br>
    就在這個(gè)時(shí)候，吳浩帶來(lái)了更壞的消息。

    憩室膿腫和腸系膜下靜脈破裂，這種情況下，患者隨時(shí)都可能面臨死亡。

    “聯(lián)系手術(shù)室，急診緊急手術(shù)?！?/br>
    “明白?！?/br>
    此刻的陸晨當(dāng)機(jī)立斷。

    不能再拖下去了，再拖下去，患者隨時(shí)都可能停止生命體征。

    “程瀟瀟，準(zhǔn)備一下，和我上手術(shù)?！?/br>
    “好。”

    消化外科的值班醫(yī)生，此刻臉上的神情可謂精彩至極。

    好吧，這位現(xiàn)在很矛盾。

    說(shuō)心里話，這位是想跟著陸副院長(zhǎng)上手術(shù)的。

    畢竟機(jī)會(huì)難得。

    自己也可以近距離學(xué)習(xí)一下。

    可另一方面，也害怕陸副院長(zhǎng)真的會(huì)點(diǎn)自己的名。

    畢竟患者的情況，實(shí)在太。。。

    這壓根就不是自己能夠解決的手術(shù)。

    就算是自己科室的主任，在面對(duì)肝門靜脈積氣的情況下，估計(jì)也要頭疼很久吧。

    而最終，陸晨點(diǎn)了程瀟瀟的名字，這是對(duì)程瀟瀟的絕對(duì)信任。

    雖然程瀟瀟專修神經(jīng)外科，對(duì)于消化外科的手術(shù)并不在行。

    但在陸晨的眼里，程瀟瀟才是自己最信任的人。

    “做那一種術(shù)式？”

    “腸切除術(shù) 結(jié)腸造口術(shù)。”

    “明白了?！?/br>
    在明確了手術(shù)治療之后，陸晨在吳浩聯(lián)系手術(shù)室的期間，開(kāi)始研究起了患者的各項(xiàng)報(bào)告。

    總不能上了手術(shù)室，還是一眼瞎吧。

    從灰階超聲上來(lái)看，患者體內(nèi)的氣體因其高聲阻抗而表現(xiàn)為灶狀高回聲。

    “hpvg 表現(xiàn)為肝門靜脈內(nèi)和肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的斑點(diǎn)狀顯著高回聲，后無(wú)聲影?！?/br>
    “問(wèn)題就出在這里？”

    “現(xiàn)在還不能完全確定，從現(xiàn)在來(lái)看，應(yīng)該是沿著門靜脈的正常生理血流方向而流動(dòng)?！?/br>
    “血流明顯有受阻的情況發(fā)生?！?/br>
    “是，一會(huì)手術(shù)的時(shí)候，需要重點(diǎn)關(guān)注一下?！?/br>
    “明白了?！?/br>
    說(shuō)實(shí)話，此時(shí)患者體內(nèi)因?yàn)楦蝺?nèi)積氣所聚集的量非常大。

    這也導(dǎo)致了混響偽像的可能。

    大量的氣體，導(dǎo)致患者肝內(nèi)門靜脈顯示非常模糊。

    陸晨手上的超聲對(duì)于直接觀察門靜脈效果并不是很好。

    現(xiàn)在的判斷，主要是來(lái)自于自身的經(jīng)驗(yàn)。

    “要不再做一個(gè)彩色多普勒？”

    “來(lái)不及了，患者現(xiàn)在的情況，恐怕等不到報(bào)告出來(lái)。”

    對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這種情況下，做彩色多普勒，的確可以更好的明確臟器的病變情況。

    可是，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，根本就拖不到這個(gè)時(shí)候。

    “盲做？”

    程瀟瀟此時(shí)眉頭也皺在了一起。

    在醫(yī)生的群體中，也有這樣的說(shuō)法。

    “盲做”就是其中之一。

    一般這種情況，發(fā)生在急診患者的身上比較多。

    尤其是車禍類的患者，送到醫(yī)院的時(shí)候，本身就已經(jīng)奄奄一息了。

    根本沒(méi)有時(shí)間做各項(xiàng)檢查。

    這種情況的緊急手術(shù)，往往是以保命為主。

    可“盲做”手術(shù)發(fā)生在肝門靜脈積氣患者的身上，這就。。。

    畢竟出現(xiàn)肝門靜脈積氣的情況太多了。

    腸梗阻性疾病、腸系膜血管性疾病、炎癥性腸病、閉合性腹外傷、肝移植術(shù)后，甚至腸道內(nèi)鏡檢查后都可能會(huì)出現(xiàn)肝門靜脈積氣的情況。

    在沒(méi)有開(kāi)腹之前，現(xiàn)在很難確定患者的真實(shí)原因。

    這也是肝門靜脈積氣患者死亡率奇高的原因之一。

    基本上肝門靜脈積氣的患者，都來(lái)不及做各項(xiàng)檢查。

    急匆匆送上了手術(shù)臺(tái)。

    遇到經(jīng)驗(yàn)足夠的豐富的專家是運(yùn)氣好。

    可如果是三乙醫(yī)院，或者是二級(jí)醫(yī)院的話。

    恐怕。。。

    “現(xiàn)在這種情況，只能這樣了?！?/br>
    陸晨搖了搖頭，從目前的情況來(lái)看，沒(méi)有更好的辦法。

    “我知道，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備?！?/br>