第四百三十二章:不治之癥
“哈,醫(yī)院的副院長(zhǎng)辦公室里,居然連個(gè)燈箱都沒(méi)有啊?!睙粝涫强碿t等造影成像時(shí)的專用工具,一般來(lái)說(shuō)內(nèi)科醫(yī)生的辦公桌旁都會(huì)安裝一個(gè)在墻上,梁葆光特意強(qiáng)調(diào)出這一點(diǎn)是為了諷刺申崇錫作風(fēng)官僚不通醫(yī)術(shù),“那還是找個(gè)能看片子的地方吧,我來(lái)好好給你們這些蠢貨上一課?!?/br> 梁葆光說(shuō)話固然難聽(tīng),可他是有真本事的診斷專家,哪怕幾個(gè)人都認(rèn)為金成柱是帕金森氏病引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變,這時(shí)候也不敢直接忽視他的判斷,“梁醫(yī)生有什么高見(jiàn),我倒是要見(jiàn)識(shí)一下了?!?/br> “不是高見(jiàn),而是事實(shí)?!边M(jìn)入會(huì)診用的會(huì)議室之后,梁葆光抽出袋子里的pet-ct片子插在燈箱板子上,因?yàn)槭侨碓煊傲勘容^大,他幾乎貼滿了一整面白板,“從這些造影圖像上,你們看出問(wèn)題來(lái)了嗎?” 申崇錫皺著眉頭,mri的圖像都不是一般人能看明白的,pet-ct的就更加困難了,上來(lái)就是一堆圖片排開(kāi),他們要是能立馬看出問(wèn)題就是超人了,“具體有什么問(wèn)題梁醫(yī)生就請(qǐng)直說(shuō)吧,不要再賣關(guān)子了?!?/br> “也對(duì),你們這些假內(nèi)行真外行,估計(jì)都不知道正子斷層掃描怎么用呢。”梁葆光拾起白板下面的水性筆,在一胸部位置的造影上點(diǎn)了點(diǎn),“這里有一片黑點(diǎn),籠罩在他的心臟上就像一顆大草莓,你還看不見(jiàn)?” 梁葆光說(shuō)得相當(dāng)夸張,其實(shí)那點(diǎn)陰影不湊近了根本看不清楚,申崇錫為了慎重起見(jiàn)特意站到跟前戴上老花鏡,認(rèn)真地看了良久卻還是不能同意這個(gè)觀點(diǎn),“這說(shuō)明不了任何問(wèn)題,我看是偽影居多?!?/br> 正子斷層掃描技術(shù)出現(xiàn)了幾十年,在醫(yī)學(xué)界的臨床應(yīng)用上卻一直都存在爭(zhēng)議,就是因?yàn)樗^(guò)“精密”,無(wú)論對(duì)誰(shuí)掃描都能掃出確信度極高的疑點(diǎn)病灶,這樣一來(lái)實(shí)際上的實(shí)用價(jià)值反而低了。 梁葆光用水性筆重重地敲了一下白板,“再仔細(xì)看,一年半前金成柱患者被誤診為抑郁癥,你們給他開(kāi)了haloperidol(氟哌啶醇),這種藥在他身上的副作用體現(xiàn)為僵硬,而這就是接下來(lái)你們又將他誤診為帕金森病的原因,針對(duì)并不存在的帕金森病,某些不知所謂的庸醫(yī)居然開(kāi)了levodopa(左旋多巴)給他吃?!?/br> “就算氟哌啶醇跟左旋多巴一起吃,也不會(huì)引起任何過(guò)度的不良反應(yīng),這無(wú)法解釋他大腦發(fā)出錯(cuò)誤指令的癥狀,除非神經(jīng)病變……”金成柱之前并不是在高麗大學(xué)病院接受的治療,但河智成覺(jué)得有必要維護(hù)南半島同僚的尊嚴(yán)。 “都說(shuō)了你們?nèi)前装V,左旋多巴跟氟哌啶醇一起吃當(dāng)然沒(méi)事,可左旋多巴導(dǎo)致了他的失眠,我翻了一下他的用藥史,他為了睡得安穩(wěn)一些讓醫(yī)生給他開(kāi)了一些安定藥物,你知道拿到手的是什么嗎?安泰樂(lè)!”根據(jù)新英格蘭醫(yī)學(xué)中心的klawans醫(yī)生的12例氟哌啶醇治療l多巴誘發(fā)多動(dòng)癥的病例,氟哌啶醇與左旋多巴同時(shí)服用只會(huì)降低藥效,但安泰樂(lè)和左旋多巴一起服用,卻能誘發(fā)“開(kāi)關(guān)”癥狀中的“關(guān)”。 李侑晶恍然大悟,她一開(kāi)始也走入了誤區(qū),心說(shuō)就算金成柱的心臟出了問(wèn)題,也不該出現(xiàn)驟停和僵直現(xiàn)象,可梁葆光一解釋她才明白原來(lái)問(wèn)題出在了病人所服用的藥上,把這一藥物造成的癥狀排除,才是病人原本的病程表現(xiàn),“這么長(zhǎng)時(shí)間居然都沒(méi)有人看出來(lái),他的免疫系統(tǒng)正在跟癌癥對(duì)抗!” “是的,惡性胸腺瘤,如果你們堅(jiān)持將治療帕金森氏癥的手段用在他身上,那么他很快就會(huì)再一次心臟驟停,然后死亡。所以我要問(wèn)問(wèn)你了申院長(zhǎng),你是跟病人有私人恩怨,還是對(duì)脫北者有偏見(jiàn),這么著急要取他的性命?”梁葆光把剛才申崇錫對(duì)李侑晶說(shuō)過(guò)的話,又還給了他。 國(guó)情院的人只看兩邊的表情,其實(shí)就已經(jīng)知道事情的真實(shí)情況了,不過(guò)金成柱的存在非常重要,為了保險(xiǎn)起見(jiàn)他還是再次詢問(wèn)了一下申崇錫,“申院長(zhǎng),對(duì)于梁醫(yī)生的這番話,你有什么要說(shuō)的嗎?” “梁醫(yī)生的判斷應(yīng)該沒(méi)錯(cuò)了,不過(guò)還得做個(gè)活檢確認(rèn)一下,等涂片的結(jié)果出來(lái)我們就能確診了?!鄙瓿珏a沒(méi)法胡攪蠻差,在座的除了國(guó)情院的人都是內(nèi)科方面的行家,死鴨子嘴硬只會(huì)弄得后面更加難看。他只覺(jué)得這次出手得太早了,只是翻了翻病歷又被攛掇了兩句就跟老院長(zhǎng)放對(duì),結(jié)果在梁葆光面前丟了大臉面。 梁葆光走過(guò)去跟國(guó)家情報(bào)員的人握了手,對(duì)方據(jù)說(shuō)是個(gè)次長(zhǎng),級(jí)別已經(jīng)相當(dāng)不低了,“這次是南斗一南署長(zhǎng)的面子,診斷費(fèi)用就不跟你們算了,幸不辱命就先回去了,你們待會(huì)兒去告知一下患者,他最長(zhǎng)只有兩年的生命了?!?/br> “什么,惡性胸腺瘤治不好嗎?”構(gòu)架情報(bào)院的次長(zhǎng)驚呆了,原本他們還以為金成柱的命保住了,可梁葆光卻又告訴他們這一切都只是暫時(shí)的,他們的努力不過(guò)是竹籃打水一場(chǎng)空,光他透露出來(lái)的那點(diǎn)信息,根本不值得他們付出那么多代價(jià)將人帶回來(lái)。 李侑晶面露遺憾地點(diǎn)點(diǎn)頭,惡性胸腺瘤是不治之癥,因?yàn)椴≡钤谛呐K部位,很多針對(duì)癌癥的治療方法都沒(méi)辦法采用,“兩年只是最樂(lè)觀的預(yù)計(jì),實(shí)際上這個(gè)病發(fā)展到當(dāng)前階段,應(yīng)該是活不過(guò)一年的,運(yùn)氣差點(diǎn)明天病逝都有可能?!?/br> 梁葆光才不管國(guó)情院的人怎么想,他參與到這個(gè)病例中只是因?yàn)橄惹啊按竽X對(duì)心臟傳輸錯(cuò)誤訊號(hào)”的癥狀他第一次見(jiàn),覺(jué)得很有意思才應(yīng)下了南斗一的邀請(qǐng)?,F(xiàn)在解開(kāi)了謎題他當(dāng)然沒(méi)有繼續(xù)呆在高麗大學(xué)醫(yī)院的興趣,丈母娘昨天打電話過(guò)來(lái),說(shuō)要他周末過(guò)去一趟好好聊聊,他還得面對(duì)即將出現(xiàn)的三堂會(huì)審呢。 “boss,沒(méi)想到您那么快就看到了pet-ct上的病灶?!眲⒅腔圩约耗弥欠萜涌戳死习胩於际且粺o(wú)所獲,可梁葆光從拿到東西到走進(jìn)申崇錫的辦公室,不過(guò)幾分鐘時(shí)間就看出了問(wèn)題所在。 “呀你,沒(méi)掌握技巧?!绷狠峁庵睋u頭。