389 緊急手術(shù)!
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因為患者家屬的一句話,賈成金決定為患者進行手術(shù)! 這個決定是挽救患者生命唯一的辦法,雖然成功率只有不到一成,但是賈成金還是義無反顧的去做了! 不得不說,遇到這樣的情況,很大一部分的醫(yī)生都不會選擇手術(shù),因為手術(shù)的風(fēng)險實在是太大了,大的很有可能患者直接死在手術(shù)臺上,這樣一來,術(shù)者就要承擔(dān)無比巨大的壓力! 這壓力將來自于患者家屬,來自于社會,來自于醫(yī)院,來自于同事,來自于自己! 是的,一旦患者死亡,或許只有少數(shù)的幾個人知道是怎么回事,但是絕大多數(shù)的人都不會清楚,患者為什么會死亡? 是因為本身的病情發(fā)展到了不可挽救的地步?還是因為術(shù)者的原因造成的? 很顯然,絕大多數(shù)的人更喜歡接受最后一個可能! 不作為一個醫(yī)生,很難理解醫(yī)生的痛苦和壓力,周圍的人只看到醫(yī)生的高高在上,卻看不到很多隱藏的東西! 做為一個醫(yī)生,最大的成就就是把患者從死亡線上給拉回來,但是真正能做到的,又有幾個人? 可是,賈成金還是決定去做了,當(dāng)時他的心里也做了最嚴(yán)重后果的打算! 但是,雖然同意手術(shù),可是該交代的事情還是要交代的,該履行的文書和相應(yīng)的手續(xù)還是要做的! 于是,賈成金向家屬反復(fù)交代手術(shù)可能帶來的后果,治愈固然是一方面,只是幾率極低,而更大的可能就是患者直接下不了手術(shù)臺! 不過這個時候,患者家屬哪有心思去聽賈成金交代的風(fēng)險?在賈成金遞過來的所有醫(yī)療文書上都飛快的簽下字,然后就催促著賈成金趕緊手術(shù)! 見所有的事情都已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng),患者的血樣也已經(jīng)采集出來,送到了血液科、檢驗科、生化科及微生物科進行相關(guān)的化驗及檢查。于是賈成金立刻帶著值班的一線,并且叫來了住院總醫(yī)生,聯(lián)系好了手術(shù)室麻醉科,緊急進行手術(shù)! 等到患者進到手術(shù)室的時候,麻醉醫(yī)生一測量患者血壓,根本就檢測不出,這個時候患者已經(jīng)處于休克期,根本不需要過多的麻醉藥物,于是麻醉科醫(yī)生快速的進行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,同時賈成金等人也在洗手消毒,穿無菌手術(shù)衣,上臺進行手術(shù)! 快速的打開胸腔,一股鮮血猶如利箭一般直噴而出,竄起來一米多高,直噴在手術(shù)臺上方的無影燈上! 這是因為患者的血液都出在了胸腔之中,胸腔之內(nèi)壓力過大,當(dāng)打開胸腔的一瞬間,所有的血液都沿著道口瘋狂的向外涌出去! 見到這一幕,賈成金和手術(shù)室里面所有醫(yī)生的臉色都變得更加的沉重起來! 因為,大家都深知,這樣的一幕,到底是意外著什么! 患者大血管受損! 毗鄰心臟位置的大血管,很有可能是主動脈弓的位置! 如果一旦是主動脈弓的位置受到損傷的話,那事情就更加的棘手了! 在這關(guān)鍵的時刻,麻醉醫(yī)生顯示出了其強絕的搶救和應(yīng)變能力,立刻之安裝并啟動了體外循環(huán)機,對患者進行體外循環(huán)術(shù)管理,同時命令巡回護士打開自體血回收機,對患者的血液進行回收! 這時候患者的血型還沒有出來,交叉配血試驗也沒有結(jié)果,只能依靠自體血回輸,挽救患者的生命! 自體血來自于患者本身,不存在交叉凝血的問題,所以是極為安全,也是最有便捷有效的! 至于體外循環(huán)機,是將體內(nèi)靜脈血引至體外進行氧合,然后再輸回體內(nèi),如此血液可以不經(jīng)過心臟和肺而進行周身循環(huán)。 心臟內(nèi)因無血液流動,為外科醫(yī)師提供了切開心臟進行直視手術(shù)的條件,這種方法可使心內(nèi)艸作時間大為延長。使一些復(fù)雜的心臟畸形的手術(shù)成為可能,但是必須具備一套姓能良好、安全可靠的人工心肺裝置。 中心醫(yī)院做為泉城市最大的三級甲等醫(yī)院,心外科在全國也是頗有威名,這點設(shè)備和技術(shù)自然是具備的了。 接好體外循環(huán)機和自體血回收機之后,手術(shù)的視野立刻就變得清楚起來,為賈成金創(chuàng)造了相對良好的條件! 只是,當(dāng)賈成金看到傷者胸腔內(nèi)部的情況之后,倒吸了一口涼氣! 只見,傷者心臟左心房有一個刀傷,曾貫穿姓,主動脈弓的根本也被撕裂了一個口子! 正是這兩處傷口,導(dǎo)致傷者的血液不停的向外流,心臟的功能受到影響,身體各個主要臟器得不到有效的血液供應(yīng),導(dǎo)致缺血缺氧! 找到了傷口,接下來的事情就簡單多了,只要把刀傷的位置給修不好就可以了! 這是基本的理論基礎(chǔ),但是實際艸作起來,就要困難的多了! 賈成金是心外傷的專家,做這些手術(shù)自然是輕車熟路,如果事情就這么發(fā)展下去的話,這個患者的生命很有可能被挽救回來! 但是,事情往往總會發(fā)生一個意外! 就在賈成金和助手們緊張的進行手術(shù)的時候,忽然聽到麻醉醫(yī)生在臺下焦急的說道:“不好了,患者出現(xiàn)房顫了!” 房顫是一種心律失常的名稱,一旦患者出現(xiàn)房顫就需要及時糾正,否則就可能導(dǎo)致心臟驟停。 此時患者出現(xiàn)房顫,可以說是雪上加霜,賈成金是一個高年資的心外科醫(yī)生了,聽到這句話,自然知道意味著什么! 于是,賈成金立刻停止了手術(shù),由麻醉醫(yī)生在臺下進行緊急處理,給予胺碘酮大劑量持續(xù)、緩慢、大劑量推注! 胺碘酮是治療房顫的常用藥物,可以糾正房室率,恢復(fù)竇姓心律,只是用藥的時候要緩慢,否則容易引起其他心律失常,并可以引起藥物中毒! 只可惜,房顫一直得不到糾正,一分鐘之后,患者的心跳驟然停止! “快,進行心臟按壓!”賈成金見狀,連忙大聲說了一句話!然后伸手握住患者的心臟,進行按壓! (未完待續(xù))