等候的時間，僅僅是幾分鐘，卻讓冷小鳳覺得像過了幾個小時那么久。她越想越覺得自己來ct室太冒失、太唐突了，就在她生出要離開的念頭時，看到那男大夫拿著單子走出來。

    “這么吧，師妹，你現(xiàn)在就讓家屬把孩子抱過來。這個患者做完以后，就立即給她做?！?/br>
    “哎呀，太謝謝師兄了?！?/br>
    “不客氣。你以后有什么事兒，過來找我就好?！?/br>
    患兒的家屬趕緊謝了又謝。

    “你先去抱孩子過來，我和冷大夫在這里等你?！?/br>
    “好好好?！被純旱母赣H千恩萬謝地急匆匆走了。

    冷小鳳站在走廊里，有一搭沒一搭地應(yīng)和著那殷勤師兄的問話。偶爾也會說兒科的一點(diǎn)兒事情。一個有心，另一個求人在先，總的來說聊得還不錯。

    患兒很快就被其父抱來了。做母親的跟在邊上舉著輸液瓶。

    冷小鳳愛憐地摸摸沒精打采的患兒。小丫頭萎靡地趴在父親的懷里，瘦得大眼睛已經(jīng)眍?了，真的非常像電影里的小蘿卜頭。

    她對男大夫說：“就是這個小姑娘。出生的時候評分還是10分，現(xiàn)在都過完周歲了，身體各項(xiàng)指標(biāo)只勉強(qiáng)達(dá)到十個月齡的標(biāo)準(zhǔn)。”

    冷小鳳就這么簡單地介紹了一句，更多的病情介紹和詳細(xì)的體征、查體結(jié)果，都寫在ct檢查申請單了。

    那男大夫愣愣神，這孩子怎么看也不像是周歲的孩子啊?？催@個小可憐兒樣！自己一個大男人都覺得這孩子可憐，就怪不得冷小鳳能過來找自己“加塞兒”了。

    “行，師妹放心，在做的那個患者下來了，就先給她做。”那男大夫并沒有讓冷小鳳進(jìn)去看ct掃描屏幕，“師妹先回去忙吧，一會兒出來結(jié)果了，我打電話告訴你?！?/br>
    冷小鳳把患兒及其父母留下。她回到科里沒多久，就接到ct室的電話。

    “冷大夫，你師兄找你。你那個師兄??？”喊她接電話的老護(hù)士，笑著打趣她。

    冷小鳳笑而不語，接過電話就說：“喂，我是冷小鳳。”

    “師妹，那患兒腦ct檢查，我考慮是第四腦室占位性病變，幕上梗阻性腦積水。”

    冷小鳳略吃驚地“啊”了一聲。

    “患兒和你有什么關(guān)系嗎？”

    “沒有，我就是看那孩子挺可憐的。”

    “師妹真是心善。這樣吧，我一會兒讓我們科胡主任再看看片子確診一下，然后請他出面，看看能不能與陳院長商量下，也許神經(jīng)外科有好的治療辦法。”

    “那多不好意思啊。太麻煩師兄了。等你們的片子和報(bào)告出來了，我讓我們兒科主任提起會診吧?！?/br>
    “那也行，隨你。師妹今兒個是什么班？”

    “夜班?！?/br>
    “噢，哦?，F(xiàn)在忙不忙？”

    冷小鳳才求人辦完事兒，只能耐下心說：“在寫做腦ct這個患兒的大病歷呢?！?/br>
    “那我就不打擾師妹了。中午見?！?/br>
    “嗯?！崩湫▲P應(yīng)了一聲，沒什么表情地?cái)R下電話。

    電話那一邊的男大夫卻激動地砸了辦公桌一拳，然后吸著冷氣咧嘴，像個二傻子一樣地在傻笑。

    手術(shù)室里，梁主任做主刀，陳文強(qiáng)是一助，梁主任在患者左邊乳腺，以腫瘤為中心，做了一個梭形切口，切口的邊緣距離腫瘤大約在5厘米。只少不多。

    但是梁、陳倆人，都有意無意地給了李敏很多機(jī)會參與到手術(shù)中。因?yàn)檫@個手術(shù)要注意避免癌細(xì)胞順著破裂的血管轉(zhuǎn)移，所以及時處理出血點(diǎn)也是手術(shù)的一個要點(diǎn)。

    麻醉周主任被梁主任叫過來看臺。

    他很不滿地說：“這樣的手術(shù)，用得著我來看嗎？”

    陳文強(qiáng)笑嘻嘻地說：“你閑著也是閑著，老梁這么稀罕你，你還不早早過來？你不知道，沒你他就做不了手術(shù)的。”

    “可不是怎么地。要說滿省院，我和老陳最喜歡的人，就是老周你了?！?/br>
    “那是。你們這些尾巴翹上天的外科大夫，離了我們麻醉，你們能干得了什么?！敝苤魅涡⌒〉仳湴亮艘话??！俺讼癜倌昵澳菢?，七八個人‘按麻’截肢，你們什么手術(shù)都做不了。開顱、開胸、開腹那都是做夢的事兒。”

    他說的是實(shí)話，可那得意洋洋的模樣和口氣，真的不怎么招人喜歡。

    手術(shù)臺上，梁主任嘴巴不停，手上的動作也不見慢。他用電刀處理小的出血點(diǎn)，隨著電刀的呲呲聲，空氣里彌漫著焦糊的烤rou味道。但稍大的血管還是要絲線結(jié)扎或者縫扎才能放心。三人六只手，上下翻飛地cao作著。

    “所以啊，我倆就恨不能把你栓在褲腰帶上了。走哪兒得帶到哪兒。”梁主任笑瞇瞇地給他一句。

    器械護(hù)士忍不住笑出聲來。

    陳文強(qiáng)便道：“要栓你栓吧。你看他個老頭子，老模咔嚓眼的模樣，誰稀得待見?。窟€栓褲腰上呢，也不怕嫂子抄掃帚疙瘩揍你?！?/br>
    這話說得周主任假裝不爽地沉下臉，“老陳你別嘚瑟啊。我告訴你，明天你上的那臺截肢手術(shù)，可別指望我管你了。”

    “那可不行。那是劉大夫主刀的。你不怕擱臺上了，你就撂挑子?！?/br>
    “哼。擱臺上也是你們創(chuàng)傷外科丟人?！?/br>
    “看你那話說的多沒水平。你得有救死扶傷的革命人道主義精神。”

    “老陳啊，你就和老周說句軟化，說稀罕他就得了唄?！绷褐魅纬雒妗皠窦堋薄?/br>
    陳文強(qiáng)把手里的組織剪丟給器械護(hù)士，不甘地還嘴：“我要稀罕他個半拉老頭子，顯得我多沒水平，說出去多丟人啊?！?/br>
    “我稀得你稀罕。明兒輪到誰上你那臺就是誰。我還不伺候你了。哼。”周主任捏住陳文強(qiáng)的七寸。

    “好好好。稀罕你。行了吧？”陳文強(qiáng)見周主任杠上了，就假模假樣地先認(rèn)輸了。

    “這還差不多。不然我明天真不管你了。”周主任得意地在皮質(zhì)的三腳凳上，悠悠然地旋轉(zhuǎn)了一圈。

    這招人恨的模樣！

    陳文強(qiáng)不甘心自己輸了一陣，看他那模樣就撇嘴揶揄道：“你又不是十七八的姑娘，自己不知道照照鏡子看看啊。別人嘴巴頭上說稀罕你，稀罕你啥，自己不明白啊？！”

    周主任對這陳文強(qiáng)的挖苦，滿不在乎地說：“咱們都是知天命的人了，我還就不信有大姑娘能稀罕咱們這把子年紀(jì)的老頭?！?/br>
    “那也未必啊。或許人大姑娘也稀罕你周主任呢。”梁主任接話。“你這模樣不是比老趙強(qiáng)多了。”

    “你可給我拉倒吧。別把我和老趙比。我和你倆說，真遇到嘴巴上說稀罕咱們的，那還用腦袋想嗎？不是稀罕咱們手里這點(diǎn)兒專業(yè)技術(shù)的，那就一定是稀罕咱們錢包里的那點(diǎn)兒小錢了?！?/br>
    陳文強(qiáng)很認(rèn)同?！笆前?，老周你這話有道理。人年輕小伙子溜光水滑的，不比咱們這滿臉褶子的老頭子好？人大姑娘又不是缺爹。誰心里要是連這點(diǎn)兒數(shù)都沒有啊，一把子年紀(jì)就活到狗身上了?！?/br>
    梁主任不管他倆廢話，對巡臺護(hù)士喊道：“趕緊送去病理室，告訴他們臺上等冰凍切片的結(jié)果?！?/br>
    隨著話音，一大塊切下來的乳腺組織，扔到器械護(hù)士遞過來的銹鋼盆里。

    李敏趕緊跟一句：“兩張病理單都夾在病歷本的最后?！?/br>
    巡臺護(hù)士就過去翻病歷。她翻到檢查單就說：“有李大夫在，咱們都不用再提你們填這病理單，李大夫從來都是準(zhǔn)備的好好的?！?/br>
    巡臺護(hù)士把手術(shù)室的雙開門扉拉開一半，大聲喊道：“某某，乳腺癌的家屬。在不在？”

    乳腺癌患者的丈夫和兒女立即圍了了上來，“在，我們都在?！?/br>
    巡臺護(hù)士把一個把布口袋交給患者的丈夫，囑咐他抱好。

    “這里頭是個棕色的大玻璃瓶，裝的是切下來的腫瘤標(biāo)本，要送去五樓的病理室做切片的。你先抱好了，不要摔了。

    我們手術(shù)室的人手不足，你們家屬自己去送一下。這個是檢查單你拿好?！?/br>
    器械護(hù)士把東西交給焦急圍著他的父子，患者家屬還想問幾句，但她卻立即退了回去。男人只好像捧著一個易碎的瓷娃娃般，小心地往電梯那邊去。他兒子手里拿著病歷單子，緊隨其后。

    正巧醫(yī)療電梯空蕩蕩地停在那里。開醫(yī)療電梯的女工，見到布袋子上大大的病理二字，立即就說：“過來，你們坐這個電梯走?！?/br>
    手術(shù)室里，剛才的話茬還在繼續(xù)說呢。

    “誰稀罕給別人當(dāng)?shù)　Ｗ约旱拈|女，那是沒辦法，得好好地養(yǎng)大。遇上缺爹的，也只有那死腦筋不開竅，光想著美事兒，不想著到死都要當(dāng)牛做馬，才會動那個花花腸子呢?！?/br>
    只不過一會兒的功夫，巡臺護(hù)士打發(fā)家屬去送待檢的組織就回來了。

    而梁主任在陳文強(qiáng)和李敏的配合下，清理了創(chuàng)面的出血點(diǎn)后，開始掃蕩鎖骨的淋巴結(jié)。他叮囑巡臺護(hù)士說：“把這個標(biāo)上是鎖骨下淋巴結(jié)。”

    乳腺癌的根治手術(shù)，屬于三級手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式臨床已經(jīng)使用了幾十年：是將整個患病的乳腺，連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。術(shù)后根據(jù)腫瘤的病歷分型，采取相應(yīng)的化療及/或放療。

    但今天這臺根治術(shù)選擇的術(shù)式是乳腺癌改良根治術(shù)，即aucloss術(shù)式，也稱為“改良i式根治術(shù)”。這也是目前患者最容易接受的術(shù)式選擇。

    新術(shù)式相對與單純的根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)，創(chuàng)面及切除的部分要少了一些。這是根據(jù)九十年代才提出來的乳腺癌外科手術(shù)治療的新觀點(diǎn)，開始采納的替代術(shù)式。

    新觀點(diǎn)認(rèn)為乳腺癌的癌細(xì)胞，早期就可以經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。已經(jīng)有淋巴結(jié)腫大的患者，癌細(xì)胞早已經(jīng)隨著血運(yùn)轉(zhuǎn)移到全身各處。這時候采取經(jīng)典的halstel根治術(shù)，或者是前幾十年流行的擴(kuò)大根治術(shù)，只會降低患者的身體機(jī)能，增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

    而這改良的根治術(shù)式的要點(diǎn)：保留胸大肌、胸小肌，然后在胸大肌開窗，清除高位已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)、或是懷疑可能有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

    這個術(shù)式還要求能夠保留出足夠的皮瓣，為以后的乳腺假體整形，提供便利的基礎(chǔ)條件。

    這個術(shù)式的益處是很明顯的，不僅可以達(dá)到有效減輕腫瘤給肌體局部造成的負(fù)荷之目的，還因?yàn)榍谐慕M織比較少，所以能改善肌體的性能、增加肌體抵抗腫瘤細(xì)胞的能力。

    最重要的理論根據(jù)是：原發(fā)病灶的處理方式，并不影響患者的生存率。

    該術(shù)式切除的范圍雖然變小，但要求留有足夠的皮瓣、且為了術(shù)后的乳/房再造，對皮瓣的要求比較高。要注意皮瓣的厚度，不保留或者只保留少許的皮下薄層脂肪組織，以免有脂肪組織里有腫瘤細(xì)胞殘余。

    但是皮瓣太薄，就極容易發(fā)生局部皮膚缺血壞死。這術(shù)式等于變相增加了手術(shù)的難度。

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    現(xiàn)在乳癌根治術(shù)術(shù)式又發(fā)生了變化，基本是切除腫瘤、保留□□。

    咳咳，西醫(yī)的手術(shù)治療雖已經(jīng)是成型的，但隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論研究發(fā)展，臨床還是會做出相應(yīng)的變化。