陳文強值夜班, 李敏就把下午得到的垂體腺瘤所有檢查拿去給他看。

    “老師，這患者如果不在我們科手術(shù)，她繼續(xù)住院就沒有任何意義了?！?/br>
    陳文強仔細(xì)翻看了所有檢查后說：“我今晚抽時間再和他們談一下。如果他們還是猶豫不決的，明天上午給他們辦理出院。唔, 這些檢查資料可以讓呂青給他們復(fù)印一份帶走?！?/br>
    “是?！?/br>
    大概是陳文強再度與這夫妻倆談話的作用，倆口子在晚上八點多鐘來找李敏。

    “李大夫，我們決定手術(shù)了。我媳婦這就拜托給你和陳院長了?！?/br>
    “決定了？”

    “是啊。我們不瞞你, 李大夫，省內(nèi)這幾家能開顱的醫(yī)院我們都去過了。開顱的危險性太大，所以我們一拖再拖?！?/br>
    “醫(yī)大附院不會是開顱吧？”

    “不是。但是我們要排隊, 排上是誰管床就是誰做手術(shù)?！?/br>
    李敏了然地一笑。對普羅大眾來說，住院可不就是隨機被安排管床的大夫, 然后歸誰管床誰主刀的。當(dāng)然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下來，只能請上級醫(yī)師甚至主任出手。

    這也是外科主任在科里能說一不二的根本原因。

    “既然你們想做手術(shù)了, 我就把手術(shù)的危險性先和你們交代一下。”

    “李大夫，你說?！?/br>
    “任何手術(shù)都要麻醉, 這第一關(guān)就是麻醉可能出現(xiàn)意外。”

    “意外？”

    “是啊?！?/br>
    李敏將麻醉意外說給夫妻倆, 倆人又明顯地往回縮了。

    “你們到任何一家醫(yī)院去做手術(shù)，外科大夫都會讓你們簽手術(shù)同意書。這第一條就是麻醉意外。雖然發(fā)生的幾率很少，但我不能不告訴你們。

    這么吧，你們半小時后來找我, 我把手術(shù)可能會遇到的意外、應(yīng)該告知你們的所有情況寫成書面的意見書。如果你們簽字同意手術(shù)了, 我就告知陳院長。估計手術(shù)時間會安排在后天。

    若是在明天上午十一點前, 你們還是猶豫不決的話, 我就給你們辦理出院。你們夫妻雖說要好好考慮，但她的病情拖不得了。再說在醫(yī)院這么住著也挺花錢的，是不？”

    “是是?！狈蚱迋z互相攙扶著離開了。

    *

    “李老師，你說患者會不會出院啊？”富云香大著膽子問。

    楊宇和四個實習(xí)生這時候都跟著李敏呢。由于李敏明顯護著富云香，男生也不當(dāng)著李敏的面排斥她。

    “這可說不準(zhǔn)。但是這患者的病情差不多也到了非做手術(shù)不可的時候了。富云香，你說說怎么個非做不可？”

    富云香猶豫了一下說：“患者有頭痛、有視力缺失，且癥狀加重明顯?！?/br>
    “對。所以兩個月前她可以去其他家醫(yī)院住院、出院地折騰。現(xiàn)在的病情進(jìn)展不允許了。如果她再折騰一段時間，一旦發(fā)生腫瘤內(nèi)出血、壞死導(dǎo)致垂體卒中……對了，你說說垂體卒中是什么意思？”

    李敏指著另一個實習(xí)生問。

    那實習(xí)生遲疑著說：“腦垂體內(nèi)出現(xiàn)梗死或者出血壞死，就是垂體卒中吧？”

    “你來補充?！崩蠲糁钢硪粋€實習(xí)生。

    “我覺得要在有垂體腺瘤的基礎(chǔ)上出現(xiàn)梗死或者出血壞死，才是垂體卒中?！边@學(xué)生很聰明地把該患者的情況套了進(jìn)去。

    李敏點點頭，沒有去問楊宇。她怕楊宇還不如這倆男生。

    “我們在神經(jīng)外科，就先說專科的事兒。在垂體腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生了急性梗死或出血壞死，產(chǎn)生垂體功能減退并伴有頭痛及神經(jīng)眼科癥狀可稱為垂體卒中。

    但是垂體卒中不限于垂體腺瘤?！?/br>
    楊宇舉手。

    李敏便給他機會。

    “楊宇你說?！?/br>
    “產(chǎn)科大出血也會引起垂體梗死，也是屬于垂體卒中的。”楊宇到底是經(jīng)過了臨床實習(xí)的，眼界比這幾個才開始實習(xí)的要廣闊了很多。

    “對。產(chǎn)科大出血會引起垂體卒中。一些血管病變也會引起。至于是哪些血管病變，你們可以去圖書館自己查。

    實際上垂體腺瘤是垂體卒中最常見的原因。

    在垂體腺瘤基礎(chǔ)上出現(xiàn)的垂體卒中，多有起病急驟的特點，常伴有頭痛、嘔吐、視野缺損、眼運動神經(jīng)麻痹、蝶鞍擴大等表現(xiàn)，這稱為垂體腺瘤急性出血綜合征?！?/br>
    “那這個患者是不是處在垂體卒中的危險邊緣？”又是富云香開口問。

    李敏微微點頭?！盎颊叩牟∏槲ｋU，陳院長這幾天已經(jīng)反復(fù)告知本人和家屬了。富云香，這個病歷我沒讓你插手寫，就是怕你在記錄的時候錯了什么，疏忽了什么。也是擔(dān)心她在這個邊緣晃悠的時候出意外?！?/br>
    李敏說著說著為患者擔(dān)憂起來：“患者及其丈夫行事優(yōu)柔寡斷。這樣的性格，你們在臨床上以后也會遇到的。

    我在實習(xí)的時候，帶教老師曾告訴我：不能替這樣性格的人拿主意。因為一旦出現(xiàn)不是他們期待的結(jié)果，誰替他們拿的主意，誰就要背負(fù)所有的埋怨。甚至被投訴?！?/br>
    幾個實習(xí)生都瞪大眼睛。

    “這不是好心沒好報了？那患者的所有檢查我都看過了，她真是李老師說的該立即手術(shù)的情況?！?/br>
    “看著她剛才還可以啊?！?/br>
    “她這個可以，也是在懸崖邊上打轉(zhuǎn)呢。能夠在懸崖上站多久，說也不敢打包票?；蛟S是一兩個月，或許是一兩周。”

    富云香深出一口氣，感慨道：“不是一倆天、一兩小時就好?！?/br>
    “我也是這么希望的。真要是出現(xiàn)急癥癥狀，今晚的夜班咱們就要忙乎她了。”李敏點頭贊同富云香的話。

    楊宇提醒一句：“夜班不能說這話的?！?/br>
    “不怕的。她名字好，福運祥啊。不知你們幾個注意到?jīng)]有，普外過去六周的工作很順利，要不然梁主任怎么能對她另眼相看?！?/br>
    倆男生面面相覷，福運祥！這名字是好，可是與普外科過去六周順利有什么相干呢？富云香紅了臉，不好意思地低下頭。

    *

    開始回答問題的男生又說：“李老師，我們剛才說的垂體卒中，即便發(fā)生了也是不一定有臨床癥狀的?！?/br>
    “是的。”李敏一邊寫手術(shù)同意書一邊點頭。

    “但是拖久了，等她想手術(shù)的時候，一定要重新做磁共振檢查?！备辉葡銊偛诺昧死蠲粽J(rèn)可，說話也大膽起來?！拔抑浪麄儐挝会t(yī)藥費控制的很嚴(yán)。要不是她腦袋里長腫瘤，單位不會同意她一年住三次醫(yī)院，次次都做全套檢查。”富云香說這番話，是應(yīng)為她這一兩天與患者及家屬做了不少溝通。

    楊宇卻在他們說話的這段時間里把手術(shù)同意書寫完了。

    “李老師，你看我寫的這個行不？”

    李敏自己的那份才剛剛起了一個頭。她接過楊宇寫的這份，仔細(xì)看了一遍，添上了一行字，遞還給楊宇。

    “很不錯的。神經(jīng)外科的手術(shù)，基本就是要告知患者這些了?！比缓罄蠲粲謴娬{(diào)：“你不用管我叫老師。”

    楊宇堅持：“我跟你學(xué)了很多，叫老師是應(yīng)該的。你講的好多東西，我在實習(xí)時都沒有接觸到?！?/br>
    李敏笑笑不語楊宇爭論，低頭去寫自己的那份了。

    至于楊宇說他有很多東西在實習(xí)的時候沒有接觸到，這也是正?，F(xiàn)象。省城醫(yī)學(xué)院是大專，能選擇的實習(xí)教學(xué)點醫(yī)院，自然不如醫(yī)大的實習(xí)點了。

    楊宇這一個半月，看來是真用功了?？伤麑懙脑偃妫@份病歷里都不會出現(xiàn)自己和陳文強以外任何人的筆跡。

    自己是住院總，24小時住在科里。目前神經(jīng)外科的患者很少，自己一個人包攬所有的工作完全可以。就是實習(xí)生想記病程記錄，李敏都讓他們另外去寫一份病歷。她會認(rèn)真去檢查、訂正，而不會任由他們在自己這個正式的病歷本上留下痕跡。

    *

    李敏準(zhǔn)備好手術(shù)同意書，就坐在辦公室里一邊看書一邊等著。等到病房快要熄燈了。那對夫妻才來找李敏。

    “李大夫，我們同意手術(shù)?，F(xiàn)在能簽字嗎？”

    “別急。你倆先把這個看一遍。有什么不懂的我可以給你們解釋?！?/br>
    男人苦笑著說：“李大夫，我們年初在市一院住院，他們也這么寫的。我們都明白。”

    “噢。那你在下面寫這樣一句話：上述所有手術(shù)意外和術(shù)后并發(fā)癥我已經(jīng)知悉，同意手術(shù)。這里寫配偶、你的名字?！?/br>
    男人拿著筆又猶豫了。

    “李大夫，是不是這些都是意外，都不可能發(fā)生?。俊?/br>
    “是意外，就有可能發(fā)生的。不然我寫這個讓你簽字就沒意義了?！?/br>
    李敏不催他，都已經(jīng)等了一晚上的時間了，犯不著最后真遇到什么意外，讓他們抱怨說催著簽字、根本沒考慮好。

    時間一分一秒地流逝過去。外間電子鐘的秒針，合著他們仨的呼吸，在靜夜里都變得非常清晰。

    男人茫然無助的眼神看看不動聲色的李敏，又看看滿臉信賴自己的妻子，他覺得手里的鋼筆有千斤重。

    拿起、放下。再拿起，再放下。

    他轉(zhuǎn)眼求助地又去看李敏，卻見李敏垂著頭，視線應(yīng)該是落在抽屜的鎖頭上。他閉閉眼睛咬牙終于落筆，抖著手寫完了李敏要求的內(nèi)容。

    然后他就回身去握住妻子的手，說：“我年初就簽字，你會少遭這大半年的罪。都怪我怪我?！?/br>
    他妻子不吭聲，任由他攥緊自己的雙手。站了好一會兒，她默不出聲地轉(zhuǎn)身要走，男人終于帶著他那徒勞無用的、一串串連綿不斷的“怪我怪我。”離開了辦公室。

    李敏心情復(fù)雜地將手術(shù)同意書放到病歷里收好。

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    *

    懦弱的人、優(yōu)柔寡斷的人

    他們不是不知道什么是對的

    他們只是缺少替他們抗責(zé)任、替他們背鍋的

    **

    垂體

    大小約1.3x0.9x0.6厘米，重量約0.6克，也就是一個中等的脫水的蕓豆粒大小。

    是人體最重要的內(nèi)分泌腺。

    功能是分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細(xì)胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。

    是調(diào)節(jié)身體健康平衡的關(guān)鍵。

    ***

    一旦出現(xiàn)功能性垂體瘤或者垂體功能不足，上述的那些激素分泌就會發(fā)生改變，人體也會出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化。

    如：

    尿崩癥；

    產(chǎn)后垂體功能減退癥；

    溢乳癥及閉經(jīng)-溢乳綜合癥；

    侏儒癥(幼年分泌生長激素過少)；巨人癥（幼年分泌生長激素過多）；

    還有肢端肥大癥(成年分泌生長激素過多)

    等等