一小時(shí)的舞蹈, 讓運(yùn)動(dòng)后的李敏精神煥發(fā)、神采奕奕地過(guò)來(lái)創(chuàng)傷外科。

    護(hù)士長(zhǎng)伸手虛扭一把李敏的臉蛋，笑著問(wèn)：“你這臉上抹了什么，紅紅白白的這么好看？”

    “我剛才運(yùn)動(dòng)來(lái)著。謝主任在不在？護(hù)士說(shuō)他找我。”

    “在里間呢?！?/br>
    張正杰和謝遜正在里間商量事兒，小曹、小詹和好幾個(gè)實(shí)習(xí)生湊在邊上聽(tīng)著。

    “張主任, 師兄?！?/br>
    “小李過(guò)來(lái)了。是我要找你。”張正杰笑著開(kāi)口，而謝遜只是朝李敏點(diǎn)點(diǎn)頭。

    李敏詫異，張正杰找自己、自己又不是不會(huì)來(lái), 何必打謝遜的旗號(hào)？

    “是這樣的，我們科才收了一個(gè)肝臟占位性病變的。我的意思是你和謝主任聯(lián)手做這臺(tái)手術(shù)，我給你倆拉鉤, 怎么樣？”

    “主任，你太謙虛了。我這水平也只是給師兄做助手的?！崩蠲糈s緊謙虛。

    謝遜看著額頭貼著汗?jié)竦募?xì)絨絨頭發(fā)、臉色宛如水蜜桃般鮮活紅潤(rùn)的李敏, 稍微不自然地推推眼鏡說(shuō)：“患者是今天快中午才收進(jìn)來(lái)的。什么檢查都沒(méi)有做呢。”

    說(shuō)著話，謝遜把翻開(kāi)的門(mén)診病歷推給李敏看。

    張正杰等李敏看完門(mén)診病歷說(shuō)：“小李, 等檢查結(jié)果出來(lái)了，差不多要安排在下周做手術(shù)的。”

    “好啊?！崩蠲舭验T(mén)診病歷合上, 謝遜帶的實(shí)習(xí)生張友道立即接了過(guò)去?！皫熜趾蛷堉魅谓o我手術(shù)機(jī)會(huì), 我先謝謝了?；颊咴谀膬?？我去看看患者吧?！?/br>
    張正杰就說(shuō)：“走，一起過(guò)去了。我們也沒(méi)有看呢?！?/br>
    *

    一行十來(lái)個(gè)人往病室去，小病室立即被他們填滿了?；颊呒凹覍倏吹竭@么多人進(jìn)來(lái)，難免就有些慌張和害怕。

    小詹作為謝遜帶的新人, 上前詢問(wèn)病史。張友道看李敏掏出便簽本做記錄, 他也從兜里摸出一張紙, 疊吧疊吧開(kāi)始記。

    患者看起來(lái)一般狀態(tài)很好。

    “我肚子上的包塊, 小時(shí)候就有。平時(shí)也不耽誤吃喝上班的。這二十多年都沒(méi)有任何事兒?？晌胰ツ晟旰⒆恿耍陀X(jué)得這包塊開(kāi)始見(jiàn)長(zhǎng)。這半年、尤其是最近兩三個(gè)月越長(zhǎng)越快，吃多半碗飯都覺(jué)得堵得胃口不舒服?！?/br>
    這和門(mén)診病歷上的記載差不多。

    所有的病史問(wèn)完以后，由李敏上前給患者查體。

    她為了消解患者的緊張情緒說(shuō)：“你別看我們這么多人，檢查結(jié)果出來(lái)了，是謝主任給你做手術(shù)，他做過(guò)好過(guò)肝臟方面的手術(shù)了。張主任帶我和詹大夫做助手。這些都是實(shí)習(xí)學(xué)生?！?/br>
    “你也會(huì)做手術(shù)？”患者一邊解衣服一邊問(wèn)李敏。這么多的男人盯著自己，明白是在外科，但也真讓人吃不消。

    “嗯。我姓李，我做過(guò)十幾臺(tái)肝臟手術(shù)了。來(lái)，先張嘴。扁桃體i°腫大，不紅，懸雍垂居中，咽不赤。仰脖。”

    有女大夫給她查體，即便圍繞了一圈的男大夫，患者的情緒也逐漸平和下來(lái)。因?yàn)橛袑?shí)習(xí)生在，李敏給患者做了全套的身體檢查。

    她邊做邊報(bào)告：“頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大，腋下淋巴結(jié)無(wú)腫大，心音正?！?/br>
    進(jìn)行到腹部的時(shí)候，李敏對(duì)患者說(shuō)：“來(lái)，跟著我說(shuō)的做。深吸氣、憋住。好，呼氣?！彼氖种胳`巧地、輕柔地在患者的腹壁上，隨著呼吸的起伏去觸摸肝臟的邊緣和表面。全套體檢做完，李敏給患者拉好衣襟。

    “謝主任、張主任，”李敏的手指在患者衣服上滑動(dòng)。“肝臟下緣在肋下兩橫指余。”李敏伸出自己的手指給所有人看。

    “但是表面凸凹不平，堅(jiān)硬和柔軟并存，觸診的感覺(jué)很明顯。我建議不要再查體了。咱們一起去看做b超吧?！?/br>
    李敏把患者的衣服立即拉好的動(dòng)作，出乎了所有人的意料，然后她不讓別人再去查體，就是謝遜都有些詫異了。

    按道理在李敏查體之后，應(yīng)該、哪怕是他只做個(gè)局部的檢查呢。

    于是謝遜直接問(wèn)：“師妹，你懷疑是什么？”

    李敏略皺眉說(shuō)：“很像實(shí)習(xí)時(shí)候遇到過(guò)的畸胎瘤。不過(guò)那個(gè)是在脾臟的。觸診的感覺(jué)非常相像。具體是不是畸胎瘤，得看b超、ct的檢查結(jié)果，得手術(shù)切除做病理才能確診?！?/br>
    后面的話就是安撫患者了。

    謝遜也想過(guò)可能是畸胎瘤，但是李敏說(shuō)堅(jiān)硬與柔軟并存，以他對(duì)李敏的了解，他猜測(cè)李敏是擔(dān)心這個(gè)畸胎瘤有惡變，怕觸診重了造成腫瘤細(xì)胞脫落而發(fā)生轉(zhuǎn)移。

    謝遜點(diǎn)頭允了不再查體，他不伸手，張正杰就更不會(huì)伸手了。而張正杰這一會(huì)兒的功夫，也從李敏的話里、謝遜的態(tài)度里，猜到了李敏不讓別人碰的可能原因。

    他立即說(shuō)：“既然這樣，我這就給b超室打電話，看看況主任在不在，能不能安排做個(gè)急診檢查?！?/br>
    張正杰很積極。全面發(fā)展是省院對(duì)主治醫(yī)以下的臨床大夫的要求，只看內(nèi)科現(xiàn)在也采用外科這樣的值班方式，他就敏銳地重新將自己做了定位。

    ——專業(yè)要精進(jìn)，其它相關(guān)聯(lián)的也不能放松。

    有機(jī)會(huì)就不能錯(cuò)過(guò)。這事他給自己定的新目標(biāo)。不光是為了全科的獎(jiǎng)金，還有為自己將來(lái)在省院有立錐之地，有不遜色其他科主任的、足夠的話語(yǔ)權(quán)。

    所以他積極與在門(mén)診程主任聯(lián)系，并在程主任的幫助下，將這例該收去普外的患者，弄進(jìn)了創(chuàng)傷外科。他太想自己能夠像陳文強(qiáng)和梁主任那樣了。

    創(chuàng)傷外科有謝遜在，就像之前有梁主任在，做肝臟手術(shù)完全說(shuō)得過(guò)去。

    但是他可不敢貿(mào)貿(mào)然做一助，謝遜那狗脾氣可是不管場(chǎng)合的，萬(wàn)一在手術(shù)臺(tái)上急眼了，不給自己留面子，自己會(huì)成為全院笑話的。

    所以他跟謝遜商量好自己去說(shuō)服陳院長(zhǎng)，才把李敏找過(guò)來(lái)的。

    *

    況主任很給張正杰的面子，允了他立即把患者推過(guò)去。

    “果然是畸胎瘤。你們看這里?！睕r主任右手里的探頭在肝臟稍微用力，左手指著屏幕說(shuō)：“這里應(yīng)該是牙齒，這一團(tuán)應(yīng)該是頭發(fā)。這一年增大的速度比較快，應(yīng)該是她懷孕生產(chǎn)時(shí)，體內(nèi)激素變化刺激了畸胎瘤的生長(zhǎng)發(fā)育。你們?cè)僮鰝€(gè)ct看看腫瘤的血供吧?！?/br>
    況主任順手把腹腔其它臟器都給做了b超檢查。他邊做邊問(wèn)：“你母親那輩有沒(méi)有雙胞胎？”

    “我媽和我二姨媽是雙胞胎。我倆meimei也是雙胞胎。”

    匡主任點(diǎn)頭：“唔，難怪。”

    畸胎瘤一般好發(fā)生在有雙胞胎史的家族里，一個(gè)胚胎在發(fā)育過(guò)程中，寄生到了另一個(gè)胚胎的身體里。寄生的部位通常是不同的。有的觀點(diǎn)堅(jiān)持畸胎瘤是單受精卵早期的不完全分裂。但這個(gè)與他們將精力都傾注在臨床上的關(guān)系不大了，那屬于搞基礎(chǔ)研究那些人的領(lǐng)域。

    從b 超室出來(lái)，患者一路都很緊張。進(jìn)了電梯后，她抓住李敏的手問(wèn)：“李大夫，我這是良性還是惡性啊？”

    李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性還是惡性，在短期內(nèi)迅速增大，及時(shí)來(lái)做手術(shù)就對(duì)了。不過(guò)你也不要太緊張了，我見(jiàn)過(guò)有長(zhǎng)在脾上的，術(shù)后活得好好呢?！?/br>
    “老天，是良性的吧。求求你了，我閨女才周歲?！迸说那榫w不怎么穩(wěn)定，焦慮中忍不住雙手合什對(duì)著電梯的天花板祈求。

    李敏只好繼續(xù)安撫她：“良性的可能性大。”

    把患者送回病房，李敏立即在創(chuàng)傷外科寫(xiě)這個(gè)患者的首次病程記錄。

    張正杰手里把玩著鋼筆問(wèn)謝遜：“是不是有惡變傾向了？”

    謝遜不置可否，但是他隔了一會(huì)兒又突然開(kāi)口說(shuō)：“我懷疑是有惡變的可能?！?/br>
    李敏抬頭看一眼謝遜，不明白他怎么會(huì)這么說(shuō)。雖然良性腫瘤在短期內(nèi)突然增大，考慮有惡變的可能，但是這么正常地回答張正杰不是謝遜的風(fēng)格呀。

    他不是應(yīng)該冷哼一聲拔腿走人嗎？

    小詹在寫(xiě)完整的住院病歷。他等李敏完成首程后，拿過(guò)去抄寫(xiě)查體部分。還不忘對(duì)張友道吩咐：“去拿化驗(yàn)單，照著李大夫在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫(xiě)的檢查項(xiàng)目開(kāi)?！?/br>
    李敏把手頭這些事兒做完，叫了跟下來(lái)的富云香說(shuō)：“有空把這個(gè)病例做跟蹤，多跟這患者聊聊天。”

    “是?！备辉葡愦饝?yīng)了一聲出去了。她現(xiàn)在就很有空。

    “師妹，帶那個(gè)實(shí)習(xí)生感覺(jué)如何？”

    “還可以，富云香挺乖巧的，讓做什么就做什么，做的還都挺好的。”李敏有了梁主任的話墊底，覺(jué)得有必要利用好一切機(jī)會(huì)修正謝遜對(duì)富云香的不滿。

    謝遜看見(jiàn)富云香就覺(jué)得煩躁，真想不明白怎么有人會(huì)那么沒(méi)眼力見(jiàn)。尤其是自己還不得不給這樣的笨人一個(gè)良 。

    他十分嫌棄地說(shuō)：“她就不該來(lái)外科實(shí)習(xí)?！?/br>
    李敏點(diǎn)頭：“是啊。她也不想實(shí)習(xí)外科的。梁主任說(shuō)她也沒(méi)有想做外科大夫的想法?！?/br>
    提起梁主任，謝遜立即就沉默了。

    隔了會(huì)兒他才叮囑李敏：“你帶她上手術(shù)小心點(diǎn)兒。別被她幫倒忙了。”

    “嗯，我會(huì)小心的?！?/br>
    張正杰插話道：“像我們小李這樣的女孩子可不多見(jiàn)。就是男孩子也做不到她在手術(shù)臺(tái)上的鎮(zhèn)定?！?/br>
    隔了半年再見(jiàn)張正杰，李敏對(duì)他這樣的夸獎(jiǎng)想回避。她略略帶點(diǎn)兒羞澀的意思笑著說(shuō)：“張主任，我下來(lái)挺長(zhǎng)時(shí)間了，得回去了?！?/br>
    張正杰笑瞇瞇地說(shuō)：“有空就下來(lái)，別等我們電話去請(qǐng)?！?/br>
    “早晚至少過(guò)來(lái)兩趟查房的，只是你們都沒(méi)在科里。主任再見(jiàn)、師兄再見(jiàn)。”李敏巧笑嫣然地離開(kāi)了。

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    單個(gè)卵子受精后，不完全分裂繼續(xù)發(fā)育會(huì)形成連體嬰。

    完全分裂形成兩個(gè)胚胎繼續(xù)發(fā)育，就是我們通常見(jiàn)到的、長(zhǎng)得像的雙胞胎。

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    另：畸胎瘤也有異卵鑲?cè)氲目赡堋?/br>