羅老太太笑瞇瞇地問小志：“你是怎么想出來讓珍珠去叫門的？”

    “我和羅天去叫門, 竇豆肯定不會開門。只有珍珠去叫門，竇鋼那傻小子才會開門的?！?/br>
    羅老太太卻是愛憐地看著小志說：“下次可別說管你爸爸叫叔叔的事兒，那是皮緊要討打呢。你得說你看羅姨的手傷得太厲害、看meimei哭得太可憐，才去找竇家姐弟給她們倆出氣的。知道不？”

    “媽，你這樣會教壞孩子的?！绷_教授憋了半天的火氣了, 朝著母親不滿地嘀咕。

    “我教壞你們兄弟姊妹了么？你們哪一個(gè)不是我親手教導(dǎo)的？小志這孩子好, 是個(gè)好樣的。小志，以后有空兒就帶你meimei下來玩。我和你羅爺爺就喜歡肯動腦筋的聰明孩子?！?/br>
    小志從記事兒起，就沒聽見誰夸自己聰明過。他忙先給自己留退步：“羅奶奶, 我不聰明?！?/br>
    “噢？怎么不聰明了？考試在班上排倒第幾??？”

    小志掙紅臉驕傲地說：“我前十呢。沒有倒數(shù)過?！?/br>
    “那就是聰明孩子了。記住我剛才說什么了沒？”

    “記住了。要說看羅姨手傷得重、meimei哭得可憐，才去給她們倆出氣?！?/br>
    “對了。記性不錯(cuò)，孺子可教也。羅天你呢？”

    羅天往姥姥那兒靠靠, 口齒伶俐地說：“我就是看我mama傷得厲害, 才跟著小志動手打的?！?/br>
    羅主任氣得一拍飯桌道：“打架是不對的?！?/br>
    羅老太太立即頂女兒：“這事兒除了孩子給你出頭打架，你有更好的辦法解決嗎？哼！你是讀書讀傻讀愚啦？行啦，晚上帶著孩子去竇家道歉?！?/br>
    “姥姥, 為什么要道歉？我們又沒錯(cuò)?！?/br>
    “你倆不去道歉, 整個(gè)醫(yī)院的人就得說你們爸爸mama不會教孩子，這和你們做的錯(cuò)沒錯(cuò)無關(guān)，是要給省院宿舍區(qū)的鄰居一個(gè)樣子看。

    咱們是講理的, 咱們做事兒得有道理的。

    去了絕對要說自己為什么動手的，但也不能忘了說動手是錯(cuò)誤的。來, 羅天, 你先給小志示范一遍。”

    ……

    汪秋云看著羅天, 再看看臉扭到一邊的羅主任，笑瞇瞇的羅老太太在她眼里打開了另一個(gè)世界的大門。

    怪不得人羅家的日子過得這么好！

    自己得多學(xué)學(xué)。

    *

    錢主任長嘆一聲道：“那患者糖尿病十來年了。以前內(nèi)分泌沒有從消化分出去的時(shí)候，他都是來找我開降糖藥。這幾年陸續(xù)添了新毛病，開始有高血壓和房顫，為此還在循環(huán)那邊住過幾個(gè)月。但這患者從循環(huán)那邊出院后，我發(fā)現(xiàn)他并沒有改正不按時(shí)服藥的習(xí)慣，每次都要提醒他一句按時(shí)吃降壓藥、抗凝藥。”

    “他沒按時(shí)吃抗凝藥是不是？”陳文強(qiáng)逼問。

    錢主任無可奈何地點(diǎn)頭：“他要肯按時(shí)吃抗凝藥就不會這樣了。那個(gè)降壓藥他都是頭疼、頭暈了，才肯服用的。就是血糖控制的也并不好?！?/br>
    這是個(gè)不遵醫(yī)囑的患者！所謂的治得了病、救不了命的另一種具體表現(xiàn)。反正這類人就是有這么一個(gè)信念：我好好的干嘛要吃藥?。?/br>
    可一旦出事兒了，就是大事兒了。

    因?yàn)榛颊哂蟹款?，心房就非常容易形成血栓。吃抗凝藥的目的是為了預(yù)防心房血栓的形成、預(yù)防血栓的加大。不然這些血栓一旦發(fā)生脫落，就會順著血流到全身各種。

    ——流到大腦是腦梗塞；流到四肢動脈就會造成四肢缺血；流到各臟器的動脈，就會有相應(yīng)部位的栓塞癥狀。如腎動脈栓塞，腸系膜上動脈栓塞甚至肝動脈栓塞等。

    無論是栓哪兒了，那都是要命的大件事兒。

    “他月初就是腸系膜上動脈不完全栓塞，大半夜的以腹痛來院的。這人不是我的老病號嘛，我知道他既往病史和服藥的習(xí)慣，就擔(dān)心他可能是栓子脫落。

    第二天一大早我就求了老胡，給他做了腹部ct平掃 增強(qiáng)，果然找到了腸系膜上動脈栓塞的部位，幸好是不完全性的。老梁急診給他取了栓子。因?yàn)楦沂煜?，術(shù)后第五天轉(zhuǎn)去消化內(nèi)科住了。我也請了舒院長給他調(diào)整了用藥，叮囑他按時(shí)吃抗凝藥?！?/br>
    “門診電話說他這回栓塞到腦血管了，上回有做腦ct嗎？”

    “沒有。這么久還沒到，可能是先去ct室了?！卞X主任像是給自己，又像是給陳文強(qiáng)在做解釋。

    陳文強(qiáng)看看手表說：“先去ct室也好，不然咱們不知道顱內(nèi)栓塞到哪兒了，送過來也還是要做ct檢查的?，F(xiàn)在咱們著急也沒用，總得看到片子、看到人才好制定治療方案?！?/br>
    呂青嘆息：“那你們今天是不用休息了。哎，李大夫，我聽說你爸媽都來了？”

    “嗯。我們2號固定要大查房，我不方便回去，就早早寫信讓他們來過節(jié)?！?/br>
    “這么安排也挺好的。反正你那兒也有地方住、也能做飯做菜的?！?/br>
    “是啊。不過今天看這樣子，我媽做好飯，我也夠嗆能回去吃。這手術(shù)估計(jì)得在中午開臺了?！?/br>
    十點(diǎn)半了，患者還沒進(jìn)病房呢。

    又等了好一會兒，陳文強(qiáng)不耐煩干等著了，就對錢主任說：“在這兒干等著也沒什么用。走，咱們?nèi)t室看看去?！?/br>
    他發(fā)話了，錢主任和李敏自然要跟著。再加上沒事兒干的實(shí)習(xí)生等十來個(gè)人，浩浩蕩蕩地都跟在陳文強(qiáng)和錢主任的身后。因?yàn)榧偃兆呃然颊呦∩?、各科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)陸續(xù)放假，他們頓時(shí)成為省院的一景了。

    *

    ct室只有這一個(gè)患者在做急診檢查，是胡主任親自上手。因?yàn)樯洗巫龈共縞t檢查的時(shí)候，患者家屬已經(jīng)認(rèn)識他了，這次就直接找的他。

    “老胡，門診說有個(gè)腦梗塞的，送你這兒來做ct了？”

    胡主任點(diǎn)點(diǎn)頭說：“剛做完，就能推出來了。不過這回栓塞的部位我怕你不大好取栓子。栓子比較大，且在左c3和c4之間、靠近c(diǎn)4處，最糟糕的是過了c4分叉處，然后嵌頓在那兒了?！?/br>
    錢主任聽說栓塞的部位，神色就是一凜。裝模作樣道：“那豈不是很難取栓了？”他多年不曾關(guān)注神經(jīng)外科這部分內(nèi)容，但礙于患者與他相識多年，忍不住就為其擔(dān)心起來。

    陳文強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，對李敏說：“你給實(shí)習(xí)生講講頸內(nèi)動脈分段。”

    講唄。

    “頸內(nèi)靜脈分為四個(gè)部分。c1頸段由頸總動脈發(fā)出頸內(nèi)動脈到頸動脈管外口；c2巖骨段頸動脈管內(nèi)到海綿竇；c3海綿竇段從海綿竇內(nèi)到穿出海綿竇頂硬腦膜處；c4床突上段，起自頸內(nèi)動脈進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔處，止于頸內(nèi)動脈分叉處，即大腦前動脈aca和大腦中動脈mca。”

    “aca供血范圍主要是尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前部；mca主要是營養(yǎng)大腦半球的外側(cè)面和島葉。

    c4段到分叉前發(fā)出的分支有眼動脈，供養(yǎng)部位不細(xì)說了；有脈絡(luò)膜前動脈acha，主要會營養(yǎng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3及蒼白球等結(jié)構(gòu)；還有后交通動脈pa、穿支動脈和垂體上動脈。pa與椎基底動脈相吻合，營養(yǎng)部分的椎動脈區(qū)域。

    這個(gè)手術(shù)難取栓不僅在于c3和c4之間有多個(gè)彎曲，呈s狀。而是因?yàn)樗ㄈ拷點(diǎn)4、且過了c4分叉處嵌頓在aca、mca。具體是如何嵌頓的，等會兒看片子吧?！?/br>
    李敏一邊講一邊在便簽紙上給實(shí)習(xí)生畫簡單的示意圖?！霸蹅兩窠?jīng)外科最重要的是解剖和腦血管供血范圍。”

    這個(gè)示意圖簡單明了，實(shí)習(xí)生看懂了，錢主任也頗有些汗顏。這個(gè)頸內(nèi)動脈解剖他早就丟開不知多少年了。

    患者推出來了。60多歲，昏迷狀態(tài)。

    “先送回病房吧。我也要看看ct片的?！标愇膹?qiáng)拿著胡主任才寫完的ct報(bào)告發(fā)話。

    ct片子很快送過來了，胡主任捏著一角給錢主任和家屬指栓塞所在。陳文強(qiáng)接過片子，帶著人浩浩蕩蕩地離開，回去十二樓。

    *

    到了主任辦公室，錢主任就代替家屬說話。他攔住要離開的李敏，對著陳文強(qiáng)說：“陳院長，這地方?jīng)]法溶栓。得靠著你們倆幫忙取栓了。”

    “可是，”陳文強(qiáng)早在李敏給實(shí)習(xí)生講解剖時(shí)就向家屬問明了發(fā)病時(shí)間以及起病癥狀。他沉吟著說：“老錢，咱們認(rèn)識三十年了，明人不說暗話，這情況不樂觀啊?！?/br>
    這患者昨晚高興，晚飯后就回房間睡覺。他老伴兒昨天下午收拾了一大桌菜，招待回家過節(jié)的、老老小小好幾個(gè)拖兒帶女、已經(jīng)分門別戶過日子的兒女。

    然后洗洗涮涮地忙了很久，天黑透了才收拾利索。今天又早早起來去早市，做好早飯不見人出來吃，呼之不應(yīng)還推不開門就著急了。

    老太太喊了鄰居幫忙，破門而入，才發(fā)現(xiàn)他躺在地上。沒人知道他什么時(shí)候摔倒的、更不知道他昏迷多久了。

    老太太挺愧疚的，拉著李敏的手說：“姑娘啊，我也沒想到他會這樣了。你看、你看，唉，你們救救他吧。唉，他總嫌棄我睡覺翻身，影響他了，就搬到小屋睡的。不然哪至于……我早知道就是一年不翻身、十年不翻身地睡覺也行啊。”

    邊上的兒女就勸老太太：“媽，這事兒不怪你?！?/br>
    “是啊。才手術(shù)取了肚腸上血管的栓子，這回腦血管又栓住了。都是我爸爸不愿意吃抗凝血的藥物?！?/br>
    “吃啦吃啦。這回出院后天天都吃呢?！?/br>
    但這抗凝藥不是吃了就立即見效的。已經(jīng)形成的栓子，也不會因?yàn)檫@一周的規(guī)律用藥，就能夠消失的。

    這個(gè)預(yù)后……不僅是他們，即便是家屬也知道不好。但是讓他們簽字放棄治療了，他們又不肯。不僅不肯還強(qiáng)烈要求手術(shù)取栓。

    *

    “小李，你做術(shù)前準(zhǔn)備吧?！标愇膹?qiáng)抱肘看著ct片子不言語，李敏帶著所有人出了主任辦公室、先去做手術(shù)前準(zhǔn)備了。

    “老錢，這個(gè)手術(shù)真是死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，有1%的希望我都不會這么說。你明白嗎？”

    錢主任連連點(diǎn)頭：“陳院長我明白。你們明白嗎？”他問家屬。

    家屬也應(yīng)道：“我們明白。做手術(shù)取出來血栓，是我們做兒女的盡力救他。無論如何我們不能就這么放棄不管了。那是我們的父親?！?/br>
    “手術(shù)可以取栓。我先不說他的血管里的栓子和血管壁黏連的問題。主要是栓塞的部位，導(dǎo)致大腦被累及的區(qū)域太廣，左邊的大腦又是優(yōu)勢半球。這起碼十幾個(gè)小時(shí)了，我和你們說，缺血5分鐘，就會造成腦細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損害的。所以他這情況，術(shù)后蘇醒的可能性非常低。你們要做好他術(shù)后成為植物人的思想準(zhǔn)備?！?/br>
    老太太抹著眼淚說：“植物人也給他做手術(shù)。不是說有植物人能醒過來嗎？”

    “老錢，你和患者家屬做好解釋。這么大面積的腦組織得不到及時(shí)供血，死亡的腦細(xì)胞太多，蘇醒的可能性連萬分之一都沒有?！?/br>
    老太太卻較真：“陳院長，你做了一萬個(gè)這樣的手術(shù)了？”

    *

    竇大夫在心血管內(nèi)科剛剛結(jié)束查房。今天組織假日查房的是舒院長，所有人都打起了十二分的精神。因?yàn)槭嬖洪L對于任何回答不上來問題的人都會立即給解圍，但任何一個(gè)被解圍的人，隨后都會產(chǎn)生深深的愧疚感，都恨不得自己能夠順利遞上正確答案。

    可是不等竇大夫帶著實(shí)習(xí)生去完成大查房的病程記錄，急診那邊打來電話。護(hù)士長接了電話后大吃一驚，趕緊轉(zhuǎn)告：“竇大夫，你家倆孩子腦袋被打出血了。”

    竇大夫覺得自己的心都停跳了。他趕緊交代一聲往急診跑，顧不得跟在自己后面追的媳婦了。

    他們兩口子前后腳地到了急診室，見兒子剛剛開始縫合。腦頂?shù)念^發(fā)被剪掉了一大塊，哭得眼淚鼻涕、抹得滿臉花兒。女兒卻用一條毛巾捂著額頭，不肯讓任何人沾邊。

    “這是怎么了？”竇大夫心急如焚、心痛得如擰上了麻花勁兒一般。

    今天急診主持值班工作的是王大夫，他邊給竇家的兒子做縫合邊回答竇大夫的問話：“李大夫和嚴(yán)大夫的父親把倆孩子送過來了，具體我還沒問。我看了你家大閨女的傷處，你趕緊給病房十二樓的李大夫打電話省得她回家了，還得去家里找。

    我和你說你門診這邊的羊腸線還是太粗，不適合給小姑娘臉上用。你去手術(shù)室要最細(xì)的線。要10個(gè)零的就可以了。小姑娘家家的，你找李大夫給她縫。用小針細(xì)線，免得以后留疤痕。

    你兒子這傷口是在頭發(fā)里面。男孩子頭發(fā)密，以后頭發(fā)長出來就擋住了。回頭你記得給孩子打針破傷風(fēng)血清，再用點(diǎn)兒口服的乙酰螺旋霉素片就可以。記得別讓孩子傷口沾水、別感染了，小孩子愈合能力強(qiáng)，六天也就能拆線了，沒什么事兒的?！?/br>
    王大夫碎碎念叨了一大堆，其字字句句都是為竇家孩子好的話。雖然竇家的姐弟倆挺招人煩的，但急診室這面有不少同志看著呢。作為外科急診領(lǐng)班的當(dāng)診大夫，本院同志的孩子受傷，理所當(dāng)然得他診治的。他要是不去接診竇家姐弟，都得讓人說句小心眼兒。

    所以他該做的一點(diǎn)兒也不敢打折扣，該說的話更是不能少說了一句。這樣敏感的時(shí)候，他是萬萬不能出丁點(diǎn)兒差錯(cuò)的。

    但他是真沒想到始作俑者是他那寶貝兒子。

    *

    竇大夫看王大夫給兒子縫合完了，這才注意到邊上站著的那兩個(gè)五十歲左右正聊天的男人。一位是昨天見過的李敏父親、那另一位就該是正對在自己樓下的嚴(yán)虹父親了。

    他趕緊向倆人致謝。

    “你別和我們客氣，趕緊帶閨女去縫合傷口吧。剛才我們也看了一下子，口子不小還不規(guī)整?！崩蠲舻母赣H勸竇大夫。

    “這毛巾是你們家兒子捂腦袋的，洗洗以后擦東西還能用?！眹?yán)虹的父親剛才看過竇家的情景，他把給男孩子捂頭頂?shù)拿?，疊吧疊吧塞給竇大夫手里了。

    孩子mama這時(shí)才跑到了急診的處置室。她的護(hù)士帽啷當(dāng)在頭發(fā)和后脖根子上，氣喘喘的模樣似乎下一秒就要斷氣了?？粗鴿M臉血的兒子，她心疼得立即破口大罵：“那個(gè)殺千刀的啊，怎么能往腦袋上打啊。我的兒子啊。”

    她這一哭，急診室里不多的患者和家屬就有圍過來的了。大家都以為死人了呢。

    竇大夫拉了媳婦一把，制止她哭喊：“這急診室呢。小剛，是誰打的？”

    “是小志和羅天?！蹦泻⒆右姲职謒ama來了，膽氣立即壯了。不復(fù)最初被送進(jìn)處置室，由著王大夫撥楞腦袋時(shí)的模樣。

    王大夫立即尷尬了。

    “這事兒是怎么說的？小志昨天中午就去他姥姥家了。聽說那個(gè)羅天是前天晚上就去她爸爸那兒了。你們怎么能湊到一起打起來？”

    李敏和嚴(yán)虹倆人的父親相視一笑，前后腳地退出了處置室。

    “咱們出去吧?！?/br>
    “走?；丶??！?/br>
    倆人出了醫(yī)院，嚴(yán)虹父親說：“那閨女額頭的口子撞的挺厲害的。我不懂他們外科縫合的事兒，小針細(xì)線就能不留疤痕了嗎？”

    李敏父親搖頭失笑：“他這是給我閨女挖坑了呢。要是以后有疤痕了，人家這一輩子都少不得要怨恨我閨女，說我閨女懷恨在心沒給小姑娘好好縫?！?/br>
    “是啊，就是這么回事兒。那個(gè)王大夫心地可不怎么樣。你不過去提醒姑娘一聲？”

    “不啦，這樣的事兒正好拿來磨練磨練她。我相信自己的閨女會給小姑娘好好縫的。”

    “唔，你說得對。心眼太小的孩子，不會有什么出息的?！?/br>
    *

    竇大夫夫妻倆都顧著已經(jīng)縫好針、正在包扎的兒子，邊上站著的女兒眼神逐漸變化了。她已經(jīng)由倔強(qiáng)、擔(dān)心弟弟，變成眼含怨恨、怒視親爸和后媽對弟弟的噓寒問暖了。

    王大夫注意到小姑娘的變化，提醒竇大夫說：“你趕緊帶閨女去處理傷口啊。我跟你說，咱們省院縫針最好的就是李大夫。顏面的傷口血運(yùn)豐富，一般不會感染。只要小心去縫、對好皮，也不會留疤的。別的事兒，你們等我明天下班了再說?！?/br>
    “還要等明天？”竇大夫的媳婦爆炸了：“你看看他倆被打得滿臉血的?！?/br>
    王大夫邊收拾器械邊說：“那我也沒辦法啊。急診這面是24小時(shí)值班，你要我脫崗回家去管孩子？那就得你去舒院長那里給我請個(gè)假。你兒子說是小志打的，我信。他和你家閨女兒子也不是第一次打架了。但你總得我下班了去問問孩子為什么吧。你說是不是竇大夫？”

    竇大夫點(diǎn)頭。從聽到兒子說是小志和羅天一起打的，他就知道是昨天事情的延續(xù)了。于是他對自己的媳婦說：“你帶孩子回科里打破傷風(fēng)血清，我?guī)Ф苟瓜劝褌谔幚砹嗽倩乜评??！?/br>
    竇大夫的媳婦不太愿意，但是留在急診室跟王大夫吵吵也沒什么用。她嘟嘟囔囔地跟在竇大夫的身后，出了急診換藥室，一句話也沒問繼女，就帶著兒子往內(nèi)科住院樓去了。

    離開處置室。竇大夫冷靜下來，先用急診的電話打去十二樓，他怕李敏下班走了。

    “李大夫啊，她才去手術(shù)室了。有個(gè)急診腦梗的患者，取栓子去了。”

    竇大夫立即往手術(shù)室打電話。

    “找李大夫？她上臺手術(shù)了。得多就下臺可就不知道了。聽陳院長說這手術(shù)不好做。放射線科胡主任還有消化內(nèi)科的錢主任都在呢。要不要讓他倆來聽電話？”

    竇大夫悻悻撂下電話，他倆聽電話有什么用。她只好把女兒又帶回急診處置室。

    “大王，我去手術(shù)室要十個(gè)0的線，我閨女這兒得你來縫了。李大夫上開顱手術(shù)取栓呢?！?/br>
    “哎呦，我剛才光琢磨孩子額頭不能留疤痕的事兒了。怎么就忘了才給病房送了個(gè)急性腦梗的患者了。那你趕緊去要線。不過我和你丑話說在前面，我可沒有李大夫縫的好，過后真出了疤瘌你別怪我啊。”

    竇大夫哪里還顧得上與王大夫說這些虛話。他與王大夫“嗯哈”幾句，交代女兒在處置室這兒別走，就趕緊往手術(shù)室去要縫合線了。

    手術(shù)室護(hù)士長還沒有走，聽說竇大夫來要縫合線，老大不愿意地讓人找了縫合線給他。等竇大夫走了以后，她對身邊的護(hù)士馮姐說：“這王大夫的花活兒就是多。他門診沒線就開單子啊?！?/br>
    “等他轉(zhuǎn)回病房過來做手術(shù)時(shí)，讓他選個(gè)患者把這線出了。大幾十塊呢。各科都成本核算了。不能他賣人情，咱們手術(shù)室出錢給他填坑吧。”

    “對。就這么辦。這事兒你幫我記著點(diǎn)兒啊。”

    “好?！?/br>