陳文強回到科里, 見李敏已經(jīng)領著人在查房了。他跟在后面聽了一會兒，見李敏查得像模像樣的, 就轉身去了十二樓。

    石主任也正帶著全科大夫和實習生們在查房。

    如此甚好。

    陳文強放心回去十一樓。

    他在李敏看過燒傷患者后, 又進去查看了一遍。明天要做手術的患者，他也過去問了一遍。等他回到護士辦公室，檢查了今天手術的那兩個患者的術后醫(yī)囑、手術記錄后，李敏查房結束，帶著人回來了。

    “老師。剛才我看到你了, 剛想讓你領著查房，一下子又找不見你了?！?/br>
    “我去樓上了。十一樓都沒事兒吧？”

    “都沒事兒。明天手術的那個我也安排好了?！?/br>
    “那就下班吧?！?/br>
    *

    能按時下班, 李敏很高興地回家。穆杰見了李敏回來, 他抬頭看看，點下頭就算招呼過了，繼續(xù)在鍵盤上敲敲打打。李敏脫了大衣去廚房找小芳。

    “小芳，下午鬧鐘響的時候, 你穆叔他有休息嗎？”

    “有。每次都有休息十分鐘。敏姨, 咱們現(xiàn)在吃飯嗎？我都搞好了?！?/br>
    “嗯, 吃飯吧?！?/br>
    李敏和小芳把飯菜擺好, 鬧鈴響了，穆杰戀戀不舍地看了一下電腦, 然后很自覺地搖著輪椅去洗手，然后過來吃飯。

    “順利嗎？”

    “還行。老三給我搭了框架出來了。有了方向, 事半功倍?！?/br>
    “他什么時候走的？”

    “四點走的。對了, 嚴虹打電話讓你吃晚飯過去一趟?！?/br>
    “噢, 什么事兒？我每天晚飯后都過去的啊?！崩蠲敉Ｗ】曜?。

    “她沒說。問我下午你是什么安排，我說了是有兩個燒傷的要植皮。問她要不要打去手術室院找你，她說不用?！蹦陆馨咽虑榻o李敏交代清楚。

    “嗯，那肯定是有事兒了。我吃完飯過去看看。”李敏立即加快吃飯的速度。

    “慢點兒，不差這兩分鐘。吃急了你又胃不舒服了?！?/br>
    “嗯嗯。小芳你知道是什么事兒嗎？”李敏放慢吃飯的速度問小芳。

    “我上午搞衛(wèi)生、買菜，下午看鬧鐘，就沒有過去。”小芳也不知道。

    李敏放下飯碗就去嚴虹家。在飯點兒的時候，她用嚴虹家的鑰匙自己開了門。進屋見駱大姐在收拾孩子，其他人在吃飯。

    “又趕你吃飯的時候拉了？”李敏問。

    “嗯。早晨只拉了一點點，中午沒拉。今天就晚上一次，還是可以安靜吃飯的?！眹篮缈粗孟癫恢?，李敏的心也踏實下來。

    等駱大姐收拾好孩子，李敏接過孩子、抱著在廳里轉圈。走到窗戶邊的時候，她看著孩子的臉愣住了，不敢相信地使勁眨了眨眼睛，再看，還是那樣。

    “彩虹兒。”李敏離開窗口，往飯桌那面去。那一聲“彩虹兒”里含著的疑問，令潘志從飯碗上抬起頭來。

    “你也發(fā)現(xiàn)了？”嚴虹停下筷子。

    “我還以為自己看花眼了呢。今天是第七天了，黃疸怎么還逐漸加重了？你喂沒喂點糖水?。俊?/br>
    “喂了。今天下午我媽抱他在窗邊和我說，我還不信呢。大概是我總看著沒發(fā)現(xiàn)吧?！?/br>
    李敏抱著孩子若有所思，她想了一會兒說：“你先停母乳試試吧。你別舍不得?！?/br>
    嚴虹嘆口氣：“我就知道你會這么說。”

    潘志回到家時，小艷在擺飯桌子，兒子在拉，他只好在丈母娘的催促聲里去洗手吃飯。本想著吃了飯就去抱兒子，在聽了嚴虹和李敏的這些對話后，他整個人都有些不好了。

    “彩虹兒，師妹，你們說孩子怎么了？病理性黃疸？停喂母乳？”

    李敏搖頭。

    “潘師兄別急，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)證明是病理性黃疸。再說彩虹兒說他早晨只拉了一點點，中午沒拉，他未必是病理性黃疸。有幾個可能啊。一個是生理性黃疸退卻慢，遲發(fā)性的生理性黃疸，還有一個可能是母乳性黃疸。最后這個可能性比較大。這些都與他早產(chǎn)、胃腸道等功能未健全有關?！?/br>
    潘志張著嘴，不敢相信地問：“母乳性黃疸？咱們是不是同一間大學畢業(yè)的??！”這名詞陌生得他覺得、覺得自己是沒在醫(yī)大讀書。

    嚴虹mama示意閨女快點吃飯，“彩虹兒，你吃不得涼的?！迸畠翰换?，李敏也不著急，看來外孫兒就不像有什么大事兒的。

    嚴虹便笑吟吟地端起湯碗，喝了一口，才說：“敏敏，你給潘志講講。”

    “潘師兄，不怪你不知道。這個名詞是兒科吳教授講的。原來有段時間吧，咱們醫(yī)院每天下午三點的政治學習前，先是有個講座，專門是各科的主任輪流講臨床遇到的稀罕病人、誤診病例。有時候是很簡單的幾句話，有時候半小時都講不完，還要下回分解?！?/br>
    嚴虹就跟抱著潘安的李敏一起哧哧地笑起來，笑那個下回分解的主任。一等就要等一周的，真急死人了。

    要急死的潘志耐著性子說：“我知道這個。總沒空過去?！?/br>
    “你不用過去了，講座早停了。開始那些主任還愿意講，后來不知誰挑頭的說了很難聽的，就是說那些失敗病例，都是主任們經(jīng)手的屈死鬼回顧。然后就沒人愿意去講了。再加上秋天手術季到來后，外科沒人去了，內(nèi)科住院患者增多了。什么時候停的我都沒注意到?！?/br>
    嚴虹也笑：“我也沒注意。反正是有段時間沒去，再想起來的時候，別人說停了，舞會也停了，政治學習也變成護士長開會了?！?/br>
    “除了她們，患者多的時候，誰走得開啊。”

    急得再也忍不住的潘志就催李敏：“師妹，這母乳性黃疸是怎么回事兒？”

    李敏笑笑，看著潘安發(fā)黃的小臉，帶著憐惜的表情說：“具體就是純母乳喂養(yǎng)幾天后出現(xiàn)的黃疸，但是無其他黃疸癥狀。總的來說比生理性的會遲發(fā)，但有重疊期。一般在新生兒5、6天生理性黃疸開始退卻、卻再度出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象加重時，且單純母乳喂養(yǎng)，要考慮這個診斷?！?/br>
    “病因可能就是早產(chǎn)兒肝臟功能發(fā)育不全，攝取膽紅素的能力不足，酶活性低下，腸道缺乏細菌，當膽紅素經(jīng)過腸道時，形成的尿膽原比較少，而被重吸收的比較多，如胎糞延遲排出，增加了膽紅素的吸收，從而加重黃疸。”

    “那怎么辦？”潘志挺著急的。“母乳喂養(yǎng)，”他看向嚴虹道：“頭半年母乳里有免疫抗體，可以保護孩子。這，這要是半年母乳都吃不得……”

    潘志心疼地又轉回頭，看著李敏懷里的潘安，臉上全是憐憫、糾結。

    “彩虹兒，你趕緊吃飯，吃完了給你家潘志講。小芳，你吃完了去醫(yī)院的那個小商店買奶抽子。”

    小芳笑著說：“敏姨，我下午去買了?！?/br>
    李敏朝她點下頭，用手指點一下嚴虹，又趕緊回手抱穩(wěn)孩子。說：“看在潘安的份上，我今天不跟你計較。你先停一晚看看是不是。若是有效，就少食多餐，也未必要斷奶的。怎么母乳也比奶粉好?！?/br>
    潘志聽明白李敏的意思，一顆心放回去了。他轉頭開始吃飯。

    嚴虹歉意地解釋：“敏敏，我只是自己拿不定主意，生怕自己想差了，耽誤孩子。”

    李敏的眼睛在潘安的臉上，說不與嚴虹計較她就不管嚴虹了。她接過駱大姐遞過來的奶瓶，坐到小艷給她搬過來的靠墻椅子上，她右手抱著潘安的后背和頭部，將潘安的屁股放在自己架起來的左腿上，將奶瓶在自己手背和臉頰貼了貼之后，塞進潘安的嘴里。

    哪想到潘安立即用舌頭把奶嘴頂出來了。

    李敏愣住，扭臉問才端起飯碗的駱大姐：“他不餓？”

    羅大姐笑起來：“這小子聰明呢。五點那次，他就不肯吃奶瓶。賴嘰了一會兒，賴到他mama舍不得他哭，最后還是他mama喂的?！?/br>
    李敏晃晃手里的奶瓶，只有30ml，她就說駱大姐：“我看看能不能喂進去啊，不行你一會兒跟我把孩子抱我家去，省得她mama舍不得?！?/br>
    潘志立即又轉頭看李敏。他剛張開嘴想說話，但嚴虹搶在他前面說：“我也是這么打算的?！?/br>
    “抱過去合適嗎？晚上哭起來呢？他脾氣大著呢?！迸酥具@幾天基本摸準了潘安的性子。這小子白天怎么都好說，吹了吃就是睡。但是夜里的小脾氣有點兒大，不管什么原因哭起來了，只有嚴虹抱著喂奶才能哄好?！皫熋妹魈爝€有手術呢?！?/br>
    嚴虹就說：“要是不抱走，他晚上哭起來我又得喂他。那就搞不清他的黃疸了?！?/br>
    嚴虹說話，潘安就轉著腦袋尋找mama的方向，嘴里也哼哼唧唧要哭了。李敏就說：“彩虹兒，你吃完飯就趕緊回屋，要不你就別出聲。”

    陌生的懷抱里，潘安感覺很不自在。他扭了扭，襁褓包得偏緊，留給他的扭動余地不大。李敏又抱得緊，他沒能扭出什么新天地，便開始哼唧了起來……

    嚴虹mama勒令閨女不準出聲，還用眼神制止了潘志去抱孩子。小人兒找不到援軍來抱他走，張大嘴就想哭，李敏趁機把整個奶瓶嘴，塞進了他的小嘴里。

    潘志心疼兒子，暗暗腹誹李敏的勁兒大了、奶瓶嘴塞進去多了。但他看老丈母娘和妻子都看著李敏不吱聲，便就默默地看李敏和自己兒子搏斗……

    戰(zhàn)斗持續(xù)了有三分鐘，但在潘志的眼里有三小時、三天、三年那么長。就在他心疼兒子憋紅了臉，也沒能把奶嘴頂出來時，小人兒投降了！或許是肚皮餓了吧，他開始順順當當?shù)?、乖乖地吃起奶瓶了?/br>
    嚴虹mama就笑：“這么點兒大的小人兒，脾氣抗不過肚子餓的。敏敏，你明天有手術，不用把孩子抱你家去。那個小駱，今晚就你帶她在單人房睡，吃一夜奶瓶試試了?！?/br>
    李敏就說：“阿姨，要不你看是小艷還是你到我家去住吧。那個小房間沒法再放嬰兒床的?！?/br>
    最后等潘安把30ml的奶瓶吃完了、也睡著了，嚴虹mama拍板決定：讓小艷去李敏家住、駱大姐帶孩子睡次臥。

    潘志松了一口氣，便是李敏家，他也不放心把一周大的兒子抱過去。雖然在自家也是駱大姐帶孩子睡。

    等李敏回家了，小夫妻回去主臥房，嚴虹就笑著說他：“潘志啊，也就是敏敏，換個人哪敢招攬孩子去自己家住。這么點兒大，哭幾聲可能就會嗓子啞、也可能就發(fā)熱的?！?/br>
    潘志不好意思地說：“我舍不得兒子是一方面，另外也是怕影響了李敏明天的手術。石主任說他們明天的手術是煙霧病，這種手術在省院是第二次做，顯微鏡下吻合血管是重頭戲的?！?/br>
    ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

    母乳性黃疸，目前沒辦法確診。只能試探著暫停母乳、喂配方奶粉。

    若試驗效果明顯，那就得采用母乳當零食吃的辦法，少食多餐，以配方奶粉為主食；同時促進新生兒多排便，減少膽紅素在腸道的停留。

    這個促進新生兒多排便，不知道怎么能促進，汗

    *

    母乳性黃疸，在1960年米國就有提出。今年隨著提倡母乳喂養(yǎng)，發(fā)生率增加

    但如果抽血檢查，與病理性黃疸還是有實驗室數(shù)據(jù)方面的差異。

    多為輕型黃疸，少數(shù)為中度

    且會隨著孩子出生天數(shù)的增加，肝臟功能增強等，自然痊愈