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筆趣閣 - 都市小說(shuō) - 妙手仁醫(yī)在線閱讀 - 第二百七十七章 :左心室受損

第二百七十七章 :左心室受損

    李濤為患者成功縫合宗右心室的損傷創(chuàng)面后,當(dāng)下手術(shù)室里面都是一片歡騰,當(dāng)王教授和李濤正待重新確認(rèn)一下,然后就開(kāi)始讓器械師清點(diǎn)器械,準(zhǔn)備為患者進(jìn)行關(guān)胸。

    忽然王麻醉醫(yī)身后的年輕麻醉師匯報(bào)道:“王教授,患者的血壓并沒(méi)有回升”。

    手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員們聽(tīng)到那名麻醉醫(yī)的話,頓時(shí)安靜了下來(lái),眾人都詫異地望向那名麻醉醫(yī)。

    手術(shù)室里先前歡騰喜悅的氣氛頓時(shí)不復(fù)存在,緊接著變得靜悄悄的。

    王教授聽(tīng)到那名年輕麻醉醫(yī)的話,連忙詫異地問(wèn)道:“什么?”。

    李濤和王麻醉醫(yī)也隨即轉(zhuǎn)身看向監(jiān)測(cè)儀上的數(shù)據(jù)。

    李濤看到監(jiān)測(cè)儀上的數(shù)據(jù),跟先前王教授移開(kāi)壓迫在患者右心室上創(chuàng)面的拇指讓自己對(duì)患者右心室上的損傷進(jìn)行縫合修補(bǔ)時(shí)的血壓一樣。

    猛然移開(kāi)壓迫導(dǎo)致患者右心室匕的損傷創(chuàng)面繼續(xù)出血,肯定會(huì)間接引起患者血壓下降,這是很正常的。瞬間移除壓迫導(dǎo)致右心室上的創(chuàng)面血液噴濺肯定是無(wú)法穩(wěn)定血壓,但是現(xiàn)在患者右心室上損傷的創(chuàng)面,已經(jīng)經(jīng)過(guò)自己縫合修補(bǔ),血已經(jīng)完全止住了。

    李濤看著監(jiān)測(cè)儀上的血壓數(shù)據(jù),較先前松開(kāi)壓迫進(jìn)行縫合手術(shù)時(shí)根本沒(méi)有多大的改變,自己已經(jīng)縫合處理完,患者右心室上的創(chuàng)面了,為什么血壓無(wú)法上升呢?

    手術(shù)室里眾人都不敢相信的看著監(jiān)測(cè)上的數(shù)據(jù),不是已經(jīng)縫合處理了右心室上的損傷了嘛?

    王教授也確定完止血成功,怎么會(huì)這樣?

    王教授也驚訝地看著監(jiān)測(cè)儀上的數(shù)據(jù),王麻醉醫(yī)忍不住向他問(wèn)道:“是不是縫合創(chuàng)面上出問(wèn)題。。。。?”

    王麻醉醫(yī)的話還沒(méi)說(shuō)完就被王教授打斷道:“不可能,我剛才仔細(xì)檢查過(guò),右心室上縫合修補(bǔ)完全沒(méi)有問(wèn)題。再說(shuō)即使是出血的話,我們現(xiàn)在也能看到,而且小量失血的話,血壓不可能上不去?!?/br>
    “那是這么回事?”

    王麻醉醫(yī)應(yīng)聲道,他轉(zhuǎn)身向患者胸腔里看了一眼,又隨即看了看正望著監(jiān)測(cè)儀的李濤。

    王麻醉醫(yī)心中暗忖道:“王教授都檢查過(guò)縫合的創(chuàng)面了,自己剛才怎么還能在那上面提出質(zhì)疑,希望這位年輕的李主任不要介意才好?!?/br>
    李濤當(dāng)然不會(huì)在乎王麻醉醫(yī)先前的話,或者說(shuō)他根本就沒(méi)有在意去聽(tīng)王麻醉醫(yī)剛才到底在說(shuō)什么,他緊盯著監(jiān)測(cè)沉思起來(lái)。

    患者現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的狀況,開(kāi)胸探察后的兩個(gè)創(chuàng)面都已經(jīng)修復(fù)完畢,患者的肺部挫傷由主任進(jìn)行修補(bǔ)縫合,而患者右心室上的損傷由自己剛剛縫合修復(fù)完成?

    “那么到底是哪里又出現(xiàn)了新的狀況導(dǎo)致患者血壓無(wú)法回升呢?”李濤心中暗忖道。

    “李主任,你怎么看?”

    王平教授出言打斷了李濤的沉思,患者現(xiàn)在雖然血壓無(wú)法回升,但是生命體征還算是平穩(wěn)?患者肯定有什么新的隱患或者是手術(shù)時(shí)自己和李濤遺漏些了什么。

    王教授也是一籌莫展,于是向李濤詢問(wèn)道。

    聽(tīng)到王教授詢問(wèn)自己,李濤先是搖了搖頭,他看到監(jiān)測(cè)儀上患者的生命跡象,目前算是基本穩(wěn)定,隨即轉(zhuǎn)頭看向王教授說(shuō)道:“我們給患者開(kāi)胸探察時(shí),現(xiàn)肺部有挫裂傷,但是我們?cè)诔晒π扪a(bǔ)患者肺臟的時(shí)候。又現(xiàn)了患者心臟上的隱患,最后我們判斷為心栓塞為患者進(jìn)行心包減容術(shù),但是我們?cè)谂懦陌e液的同時(shí)導(dǎo)致患者血壓急劇下降,然后我們切開(kāi)心包直接為患者進(jìn)行右心室上損傷進(jìn)行縫合修復(fù),這一切看起來(lái)雖然有些忙亂,但基本上搶救處理起來(lái)還算是順利。但是我實(shí)在想不起來(lái),我們究竟是否遺漏了什么地方!”

    王平教授思考了一下道:“是啊,術(shù)前的檢查并沒(méi)有為我們提供到多大的信息,反正我們這臺(tái)手術(shù)做下來(lái)顯得有些忙亂,不過(guò)好在也是有驚無(wú)險(xiǎn)。但是現(xiàn)在患者又出現(xiàn)了新的情況,真是讓人。。。?!?/br>
    李濤打斷王教授的話道:“不要在提術(shù)前檢查了,現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是馬上查出患者究竟是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е卵獕簾o(wú)法回升。雖然患者現(xiàn)在生命跡象還算是平穩(wěn),可我實(shí)在不想再次將這個(gè)混蛋從鬼門關(guān)上前把他再拉回來(lái)一次了,否則那樣的話當(dāng)真是有損陰德啊”。

    李濤說(shuō)完就將頭轉(zhuǎn)向患者的胸腔里仔細(xì)觀察起來(lái),他對(duì)自己縫合是絕對(duì)放心的。不過(guò)現(xiàn)在除了排查實(shí)在沒(méi)有什么別的辦法,當(dāng)下自己只想先為自己縫合右心室上的創(chuàng)面檢查起來(lái)?

    王平教授聽(tīng)到李濤最后那句牢sao,忍不住搖了搖頭,手術(shù)室里其他醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)到李濤那句玩笑話頓時(shí)有兩個(gè)巡回護(hù)士忍俊不住笑出聲來(lái)。

    手術(shù)室里氣氛,當(dāng)即又緩和了許多。

    王麻醉醫(yī)看到李濤一句調(diào)侃的話,手術(shù)室里的氣氛,頓時(shí)又緩和了許多。他心中不禁暗忖道:“這樣也行?”

    麻醉醫(yī)不敢相信的看著李濤,心中暗忖道:“這年輕的醫(yī)生倒是挺能帶動(dòng)氣氛的,當(dāng)真是有趣!”

    王麻醉醫(yī)轉(zhuǎn)頭對(duì)身后的年輕麻醉醫(yī)說(shuō)道:“注意觀察!

    “是!”那名麻醉醫(yī)聽(tīng)王麻醉醫(yī)的話,連忙應(yīng)聲道。

    李濤檢查了一下自己縫合的創(chuàng)面,現(xiàn)根本沒(méi)有什么瑕疵,于是抬頭看了看王平教授。

    李濤心中暗忖道:“難道是肺部縫合挫傷的緣故?”

    不過(guò)李濤心中雖然質(zhì)疑,但是他并沒(méi)有說(shuō)出來(lái)。

    王平教授焉能看不出李濤的意思,其實(shí)他先為李濤縫合的右心室上的創(chuàng)面檢查過(guò),李濤縫合的非常完美,根本不可能是右心室上縫合出現(xiàn)的狀況。

    現(xiàn)在看到李濤又檢查了一遍,王平教授自己也有懷疑是不是自先為患者進(jìn)行肺部縫合的挫傷出現(xiàn)的狀況導(dǎo)致患者的血壓無(wú)法回升。

    畢竟自己先前縫合完后,就現(xiàn)患者心臟出現(xiàn)了隱患,王平教授越想越懷疑,現(xiàn)在看到李濤望向自己,于是他伸出手向器械師喊道:“給我吸允管”。

    “是”。

    器械師見(jiàn)王平教授吩咐下來(lái),連忙迅的將吸負(fù)五管遞到他的手里。

    王平教授接過(guò)吸允管直接插入患者的胸腔,李濤伸手向器械師喊道:“紗布!”

    “是!”器械師連忙應(yīng)聲道。

    由于右心室上的創(chuàng)面被成功的縫合修補(bǔ)完畢,王教授很快就將患者胸腔里先前縫合右心室時(shí),流淌出的積血清理干凈

    李濤緊接著用紗布擦拭干凈肺部縫合挫傷上的血跡,仔細(xì)觀察了一陣。確定沒(méi)有現(xiàn)滲血的地方,才帶有些疑惑的停住了手,然后示意王教授再次檢查一次?

    王教授也不言語(yǔ),將吸允管遞還給器械師后,然后他低頭檢查起自己先前縫合的肺部挫傷,大概過(guò)了兩分鐘之后,他也肯定自己縫合的肺部挫傷確無(wú)問(wèn)題,才抬起頭來(lái)納悶的看著李濤。

    王麻醉醫(yī)看到王平教授和李濤他們兩人從對(duì)患者進(jìn)行胸腔檢查開(kāi)始就一言不,現(xiàn)在看到王平教授抬起頭來(lái)望著李濤依然不說(shuō)話。

    王麻醉醫(yī)忍不住問(wèn)道:“王教授怎么樣?。

    王平教授無(wú)奈地?fù)u了搖頭,他現(xiàn)在正為這個(gè)煩惱呢,明知道患者血壓無(wú)法回升但是卻找不到其他出血的位置。

    王麻醉醫(yī)看到王平教授搖頭,隨即轉(zhuǎn)頭看向身后的麻醉醫(yī)問(wèn)道:“現(xiàn)在血壓怎么樣?”

    那名年輕麻醉醫(yī)道:“較之前有些回升,但還是不穩(wěn)定?!?/br>
    王平教授和王麻醉醫(yī)聽(tīng)到那個(gè)年輕麻醉醫(yī)的話,不由得兩人都是同時(shí)一怔。

    王平教授轉(zhuǎn)頭看向王麻醉醫(yī),眼神中透露的意思分明就是不言而喻,是不是麻醉醫(yī)搞錯(cuò)了。

    王麻醉醫(yī)看到王平教授的眼神,頓時(shí)明白了他的意思,他轉(zhuǎn)過(guò)頭對(duì)年輕的麻醉醫(yī)說(shuō)道:“起來(lái),讓我看看!”

    “是!”那名年輕的麻醉醫(yī)聞聲連忙準(zhǔn)備起身讓開(kāi)。

    突然這時(shí)一直沒(méi)有說(shuō)話的李濤忽然插口說(shuō)道:“等等,我想我找到了!”

    王平教授和王麻醉醫(yī)聞聲連忙轉(zhuǎn)頭望去,站手術(shù)臺(tái)旁的器械師和巡回護(hù)士也隨之探頭望去。

    李濤用手指著心臟的下方說(shuō)道:“看,心臟下方與心包的結(jié)合處有血滲出來(lái)了!”

    王平教授順著李濤手指處里清晰地看心臟與剖離的心包邊緣當(dāng)真有血滲出,但是滲出量很如果不是將患者胸腔里的積血吸允干凈的話根本現(xiàn)不了?

    王平教授望著患者心臟滲出血地方,疑惑地說(shuō)道:“在心臟的下面和心包的邊緣滲出的血,難道是。。。?!?/br>
    李濤沉聲道:“左心室”。

    王教授抬起頭跟李濤對(duì)望了一眼道:“不會(huì)吧?”

    李濤點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“我看應(yīng)該是差不多,除了左心室之外不可能其他部個(gè)的損傷,在我們剛才縫合的時(shí)候發(fā)現(xiàn)不了?!?/br>
    王平教授想了一下,道:“是啊,但是這家伙的左心室究竟是怎么受的損傷?”

    李濤望著患者胸腔里依然堅(jiān)強(qiáng)跳動(dòng)的心臟,厭惡地說(shuō)道:“這家伙的心臟看起來(lái)很堅(jiān)強(qiáng),不過(guò)還真是脆弱啊,救他還當(dāng)真是損陰德??!連老天都跟我們作對(duì),處理完一個(gè)麻煩緊接著又出現(xiàn)了一個(gè)麻煩,真他媽頭疼啊!”

    手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)到李濤的話都忍不住輕嘆了一聲,其實(shí)手術(shù)就是如這個(gè)年輕醫(yī)生所說(shuō)的一樣,在患者沒(méi)配血送到的時(shí)候就開(kāi)胸為患者進(jìn)行緊急止血,然后又現(xiàn)心栓塞。進(jìn)行心包減容術(shù),導(dǎo)致患者血壓急劇下降,不得不采用自體血回收。為患者的手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。找到右心室上的損傷創(chuàng)面時(shí),配血也正好送到了,雖然中間患者心臟停博,但是經(jīng)過(guò)胸內(nèi)復(fù)蘇后,心臟成功復(fù)蘇跳動(dòng)起來(lái),王平教授和李濤馬上進(jìn)行縫合。

    這一切都很順利,等為患者成功將右心室縫合止血后,手術(shù)室里在場(chǎng)的所有醫(yī)務(wù)人員終于松了口氣。然而又緊接著現(xiàn)患者的血壓無(wú)法回升,年輕的李濤又很快的發(fā)現(xiàn)縫合好的心臟還在流血。

    手術(shù)室里兩個(gè)巡回護(hù)士,實(shí)在受不了李濤那恢諧調(diào)侃的語(yǔ)氣,當(dāng)下笑出聲來(lái),手術(shù)室其他的醫(yī)務(wù)人員在那兩個(gè)巡回護(hù)士帶動(dòng)下也忍不住笑了起來(lái),手術(shù)室里隨即彌漫輕快的微笑聲。

    王平教授也忍不住瞥了李濤一眼。

    倒是王麻醉醫(yī)本來(lái)想笑,但是看到手術(shù)室里的人都笑了起來(lái),于是王麻醉醫(yī)一繃臉先拿自己的人開(kāi)刀斥責(zé)起來(lái)。

    只見(jiàn)王麻醉醫(yī)轉(zhuǎn)頭對(duì)自己身后的年輕麻醉醫(yī)斥道:“笑什么,這是手術(shù)嚴(yán)肅些!”

    “是!”

    年輕的麻醉醫(yī)隨即正色道,不過(guò)從他口罩皺褶上看得出來(lái),他現(xiàn)在的臉上依然不是什么嚴(yán)肅的表情。

    王麻醉醫(yī)轉(zhuǎn)頭向王教授說(shuō)道:“王教授,怎么辦,還要不要在看下片子,確認(rèn)一下左心室上受損的位置?!?/br>
    王教授還未說(shuō)話,李濤便懶洋洋的回答道:“沒(méi)用的,光片上根本得不到任何有用的信息!”

    他的語(yǔ)氣雖然散懶,但是并沒(méi)有了先前調(diào)侃輕率的樣子。

    王平教授也附和道:“是啊,兩張光片確實(shí)沒(méi)有多大的意義。先前心栓塞的隱患都沒(méi)有拍出來(lái)!”

    王麻醉醫(yī)道:“那怎么辦?”

    李濤笑了一下道:“既然找到滲血的地方,就同等于找到導(dǎo)致患者血壓無(wú)法回升的隱患,接下來(lái)的就好辦了?!?/br>
    李濤說(shuō)完和王教授對(duì)望了一眼,王教授道:“繼續(xù)探察心包腔,然后在確認(rèn)左心的損傷位置!”

    “好!”李濤點(diǎn)了點(diǎn)頭應(yīng)聲道。

    王教授伸出手向器械師喊道:“鉗子,紗布!”

    “是!”器械師應(yīng)聲道后,迅將王教授所需要的鎮(zhèn)子和紗布遞了過(guò)去。

    李濤站在副主刀位置上協(xié)助著王教授,他微托著心臟,這次得知心臟上仍然有出血損傷后,他抬起心臟的幅度明顯小了很多。

    王平教授趁機(jī)用鉗子,捏住心臟心方的心包膜將其與心臟徹底分開(kāi)。

    王平教授將心臟與心包連接的地方分開(kāi),打開(kāi)患者的心包膜后,現(xiàn)情況比預(yù)想的還要糟,鮮血不停的滲出。他看到在心包腔有大量的積血,同時(shí)還有一些血凝塊。

    李濤無(wú)法看請(qǐng)患者心包里的狀態(tài),于是出言向王平教授詢問(wèn)道:“王教授,怎么了?什么狀況?”

    王平教授擔(dān)心地說(shuō)道:“心包膜里有一些血凝塊!”

    李濤連忙道:“要不要,我將心臟在托高一些?”

    王平教授搖了搖頭道:“不用,我來(lái)清除就是,你還是將心臟保持著這個(gè)高度就好。”

    李濤點(diǎn)了點(diǎn)頭,心中暗忖道:“如果沒(méi)有得知患者血壓無(wú)法回升的話,但是有一些血凝塊不能代表什么,畢竟患者右心室先前有過(guò)損傷,血液就被充斥擠壓到心包里產(chǎn)生血凝塊很正常不過(guò),但是現(xiàn)在得知患者血壓無(wú)法回升,那么就不能不小心考慮了?!?/br>
    其實(shí)心臟外表的構(gòu)造簡(jiǎn)單闡述起來(lái)很是簡(jiǎn)單明了,其實(shí)心包和心臟的關(guān)系就猶如我平時(shí)所用的雙層透明保溫杯一樣,外面的那層杯體可以比喻成心胞,而里面包裹著就是一顆鮮活的心臟。

    那么心胞和心臟之間有一個(gè)非常窄小的空隙,那么可以保證心臟在跳動(dòng)得時(shí)候,有一個(gè)收縮的空間。

    但是患者的心臟先前右心室破損,血液迅噴涌而出,于是就把心胞和心臟的空隙給擠占住了,雖然說(shuō)后來(lái)產(chǎn)生凝血塊暫時(shí)把傷口堵住了,但是這樣就產(chǎn)生了一個(gè)很嚴(yán)重的后果那就是空隙被完全占滿了,這樣占滿后就影響了心臟的正常工作。

    實(shí)際上心臟就面臨這樣一個(gè)狀況,而且如果心臟出血量再大,心臟被壓縮了的話,就導(dǎo)致心栓塞的生,后果就可想而知了。

    李濤一邊望著王教授開(kāi)始清理心包里血凝塊,一邊心中暗忖道:“既然血凝塊能壓迫右心室上的損傷,同樣也能壓迫左心室上的損傷!”

    不過(guò)李濤隨即將自己這個(gè)想法拋到腦外,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的拋棄到一旁,右心室有損傷還好解釋,可能被刀刺破的,但是如果左心室也跟著損傷的話那么又是怎么回事,不可能也能理解為是被刀刺傷的話,要是那樣的話患者的心臟豈不是對(duì)穿了!

    李濤一邊心中暗忖道:“不成立啊,不成立?!?/br>
    一邊將自己的猜測(cè)全盤否絕了,自己也懶得去猜測(cè)患者左心室上,是否到底有損傷,一會(huì)等王教授清理完就知道了。

    李濤索性不在猜測(cè)接下來(lái)可能會(huì)生的狀況,轉(zhuǎn)而仔細(xì)看著王教授著手清理患者心包里血凝塊。

    但是李濤剛凝目注視王教授的*作沒(méi)多久,王教授這邊抽掉血凝塊但是這時(shí)候又有新的緊急狀況出現(xiàn)了。

    王教授這邊剛抽出血凝塊,那邊負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)儀的年輕麻醉師和護(hù)士同時(shí)急報(bào)道:“心跳減弱,血壓正在下降,已經(jīng)降到危險(xiǎn)點(diǎn)!”

    王平教授抽掉血凝塊后,血液噴涌而出,患者的心臟血流量不斷地增加,而且脈搏也變得非常微弱。