李濤雖然是個(gè)醫(yī)學(xué)界的天才，但是作為心外科的專家的王平教授還沒有夸張到將手術(shù)完全交給他的地步。

    但是年紀(jì)畢竟不饒人，而且患者真是心臟貫通傷的話那么就必須盡快為患者建立體外循環(huán)才行，這就必須由李濤主刀，為患者盡快做著建立體外循環(huán)前的準(zhǔn)備工作。

    長時(shí)間站在手術(shù)室里，又躬身雙手微托起患者的心臟還要保持原本的姿勢(shì)紋絲動(dòng)彈不得，王平教授覺礙手臂麻，額頭再次分泌出一些汗珠，畢竟年紀(jì)大了，這也是沒有辦法的事情。

    巡回護(hù)士一直站在王平教授的身邊，看到他的額頭上分泌出汗珠，連忙上前擦拭掉朱主任額頭上的汗珠，唯恐汗珠順勢(shì)滑落到患者的胸腔里。

    李濤看到王平教授極度勞累的樣子連忙伸出左手扶住王平教授左手下的紗布，為患者左心室上的創(chuàng)面進(jìn)行壓迫。然后他伸出右手去接托患者的心臟，王平教授這次沒有牽強(qiáng)，他順從的小心翼翼地將患者的心臟交到李濤的手里。

    王平教授雙手得以解放后連忙站起身來活— }.動(dòng)著略為僵硬的肩膀和手腕道：“給我一分鐘，我活動(dòng)一下?！?/br>
    李濤著到王平教授臉上疲憊的樣子，他手術(shù)帽下兩邊銀灰色的鬢角早已經(jīng)被汗水浸透。他知道王平教授下來不適合在固定不動(dòng)去托患者的心臟讓自己進(jìn)行縫合了，于是說道：“王教授接下來你來進(jìn)行縫合，把持患者心臟進(jìn)行壓迫止血的工作，就交給我吧！”

    王平教授驚呀道：“不行，我達(dá)不到你那個(gè)速度，如果換我做的話恐怕要延誤時(shí)間的。你放心，我休息一分鐘就好，然后我一定能堅(jiān)持到你順利建成體外循環(huán)！”

    李濤搖頭道：“不要緊！”

    王平教授和王麻醉師都吃驚的望著李濤，就連手術(shù)室里的巡回護(hù)士和器械師也是一樣，他們一時(shí)間都沒能明白過來，李濤剛才這話究竟是什么意思？

    先前判斷患者是心臟貫通傷的是他，然后加緊建立體外循環(huán)的也是他，快不擇手段簡易荷包縫合法為建立體外循環(huán)節(jié)省時(shí)間，為患者爭取時(shí)間的也是他，為什么他現(xiàn)在反而說出不要緊？

    難道他又現(xiàn)患者的癥狀并不是心臟貫通傷？

    手術(shù)室里所有的醫(yī)務(wù)人員一時(shí)間都迷惑起來，他們?nèi)寄坎晦D(zhuǎn)睛的望著李濤？一時(shí)間全然不知道究竟又生了什么事情，這臺(tái)手術(shù)的突狀況太多了，如果生點(diǎn)什么，手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員也不會(huì)感覺到有什么好奇怪的！

    王平教授目露疑惑剛想問李濤究竟是怎么回事，卻見李濤左手變換了一下位置，用手背壓迫在患者左心室上的紗布上，左手手心張開向器械師喊道：“紗布！”

    “是！”

    器械師也在迷茫先前為什么這個(gè)年輕的醫(yī)生，在體外循環(huán)建立到一半的時(shí)候，反而說不要緊了。聽到醫(yī)生的命令，器械師條件反射性的應(yīng)聲拿起紗布就向前遞出。

    不過接下來器械師才現(xiàn)，年輕的醫(yī)生并沒有伸出手來，而且是將左手反靠在患者左心室上的紗布上，張開手心等待著自己將紗布送過去。

    器械師隨即遞直的胳膊僵在當(dāng)場(chǎng)，她剛想縮回胳膊，走上前將紗布，忽然李濤身旁的張靈一把接過器械師手中的紗布，然后轉(zhuǎn)身遞到李濤的左手上？

    李濤左手手心合攏捏住紗布，然后朝身旁的小護(hù)士示意的點(diǎn)了點(diǎn)頭，緊接著將新紗布用拇指和中指捏住，然后用無名指和小指輕捏起原本左心室上，那張被血液浸透的紗布迅替換下來。

    李濤用左手壓迫著新替換上的紗布，患者左心室上的損傷創(chuàng)面，噴濺出的鮮血又迅將紗布染紅，李濤的無菌衣隨著更換紗布，又再次噴濺上一些血液？

    當(dāng)然李濤的無菌衣上已經(jīng)盡是血液，如果不是在手術(shù)室而且穿著綠色的無菌衣恐怕李濤現(xiàn)在絕對(duì)會(huì)被人當(dāng)成rou食加工場(chǎng)的屠夫了。

    李濤凝視著自己右手微托著的心臟，左心室上的損傷創(chuàng)面沒用幾秒就再次將紗布，全然浸透成血紅色。他將左手上紗布?jí)浩攘?，放輕了一些，為左心室上的損傷創(chuàng)面噴射出的鮮血留出一定的空隙，使患者的左心室即使在紗布的壓迫下也并不能成為一個(gè)完全封閉的空間，然后仔細(xì)地觀察左心室上損傷創(chuàng)面的血流失量。

    心臟分為四個(gè)空間，每一個(gè)空間的收縮與舒張都有其特定的時(shí)間與幅度，現(xiàn)在患者失血量過大，而護(hù)士們?cè)谝晃兜募訅狠斞?，那么壓在左心室紗布就不能?duì)患者的左心空形成封閉，否則血流的沖擊就極有可能加大對(duì)室間隔血凝塊的沖擊。

    李濤忽然有種很慶幸的感覺，先前自己為患者做胸內(nèi)復(fù)蘇的時(shí)候竟然沒有破壞到室間隔上的血凝塊，當(dāng)然這與自己能夠用手指完美的模擬心臟的舒張?zhí)鴦?dòng)有關(guān)。但那是在未知的情況下為患者做的胸內(nèi)復(fù)蘇術(shù)，還是非常危險(xiǎn)的！

    但是李濤望著雙手中的心臟，不禁暗忖道：“如果患者的心臟再次驟停的話，自己還有沒有把握讓它再次跳動(dòng)起來？要知道，在已知患者的心臟存在心臟貫通傷的狀況下，這是很難的，需要對(duì)心臟擠壓的幅度完美把握，還要對(duì)擠壓的力度掌握，對(duì)力度的掌握更需要絕對(duì)的完美！”

    雖然患者的心臟還堅(jiān)強(qiáng)的跳動(dòng)著，還沒有到自己想的那個(gè)時(shí)候，但是絕對(duì)不能不將這個(gè)可能生的狀況考慮進(jìn)去！

    “如果生了的話，該怎么呢？或者說有什么可以杜絕這類情況的生，再或者有什么可以提前抑制和補(bǔ)救的辦法？”李濤望著雙手之心的心臟，心中不住地暗忖道。

    手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員雖然看不懂李濤在做什么，但卻無人敢問，畢竟現(xiàn)在手術(shù)室里氣氛都好似緊張的要被凝固了一般，而且王平教授在場(chǎng)都沒有問，絕對(duì)不會(huì)有人冒失的上前問。

    王平教授和王麻醉師以為李濤又有了什么新現(xiàn)呢，但是看到他更換完紗布后就沒動(dòng)靜了，兩人也不禁啞然對(duì)望了一眼后，王平教授再次詢問道：“李主任，你是不是有什么新的現(xiàn)？”

    李濤聽到王平教授的詢問，頭也沒抬地直接搖了搖頭，兩眼仍然在望著患者依然跳動(dòng)的心臟，心中不斷思考著。

    萬一當(dāng)真生了預(yù)想的狀況，應(yīng)當(dāng)選應(yīng)對(duì)和補(bǔ)救的辦法。

    王平教授看到李濤的搖了搖頭，隨即怔在了當(dāng)場(chǎng)。他轉(zhuǎn)頭看向王麻醉師，王麻醉師此時(shí)也是一臉茫然。

    “難不成他只乏單純的更換紗布，是自己想的太多了？”王平教授和王麻醉師忽然萌出這個(gè)想法。

    王平教授見狀連忙活動(dòng)了一下肩膀和雙手，現(xiàn)在不管怎么樣都不能在繼續(xù)耽擱下去了。

    此時(shí)最重要的是自己再次接過患者的心臟進(jìn)行壓迫止血，為李濤整視角方便他繼續(xù)為患者建立體外循環(huán)。

    雖然現(xiàn)在自己的胳膊仍然有些麻痹，但是現(xiàn)在卻管不到這么多了。

    王平教授緊了下無菌手套，手套拉緊放松隨即出兩聲“啪啪”的聲響。他伸出右手，探入李濤托起患者心臟的右手，準(zhǔn)備小小心翼翼地接過李濤右手微托著的心臟。

    不過李濤卻是沒有絲毫要將患者心臟轉(zhuǎn)手交到自己手上的意思，王平教授不由得疑惑地抬頭望著李濤。

    王平教授抬起頭來，才現(xiàn)李濤正在注視著自己，他疑惑道：”李主任，怎么了？”

    李濤道：“你來為患者建立體外循環(huán)，你現(xiàn)在的狀態(tài)不適合在繼續(xù)把持著患者的心臟，長時(shí)間僵持著一個(gè)姿勢(shì)只會(huì)加重你的疲勞感！”

    王平教授知道李濤覺自己過于疲勞，而且他也明白自己現(xiàn)在的狀況，但是想到自己的*作度確實(shí)不及李濤的速度，他此時(shí)有些后悔讓張偉去鄧孔那里了，他本來以為自己還能撐到李濤順利建立體外循環(huán)，誰曾想到畢竟年紀(jì)不饒人啊。

    王平教授連忙說道：“不行，我還是來把持著患者的心臟吧，還是你來為患者建立體外循環(huán)吧！”

    李濤道：“不要緊，我來為你爭取時(shí)間！”

    聽到李濤的話，王平教授不由得一怔，他一時(shí)沒反應(yīng)過來，李濤將如何為他爭取時(shí)間。

    李濤這時(shí)卻轉(zhuǎn)頭看向王麻醉師道：“王主任，麻煩給患者降低體溫！”

    王麻醉師聽到李濤的話也是一怔，他隨即重復(fù)道：“降低體溫嘛？”

    李濤點(diǎn)頭道：“是，將患者的體溫降低到三十度，現(xiàn)在患者失血量比較高，一味的加壓輸血會(huì)導(dǎo)致患者心臟室間隔上的血凝塊受到大力的沖擊。我現(xiàn)在并沒將患者左心室上的損傷創(chuàng)面完全壓迫，馬上進(jìn)行降溫?！?/br>
    手術(shù)室里的眾人這才向李濤左手下的紗布望去，見他果然沒有將左心室損傷上創(chuàng)面的紗布進(jìn)行完全壓迫。

    正在加壓輸血的巡回護(hù)士詫異道：“現(xiàn)在輸入量已經(jīng)無法和失血量相持平，你怎能還不進(jìn)行完全壓迫止血。難道你不怕患者再次由于失血過多，造成失血性休克嘛？”

    李濤沒有搭理巡回護(hù)士的質(zhì)疑，反而直接下達(dá)命令道：“王教授馬上對(duì)右心房進(jìn)行荷包縫合，王主任馬上將患者的體溫降到三十?！?/br>
    “護(hù)士加吸允，同時(shí)準(zhǔn)備好自體血回收，器械師準(zhǔn)備好血管鉗，必要時(shí)對(duì)主動(dòng)脈小肺靜脈小肺動(dòng)脈和上下腔靜脈進(jìn)行鉗制停止供血！”

    李濤接連下達(dá)了四條命令，但是除了自己身旁的護(hù)士聽到自己的命令低頭進(jìn)行吸允外，手術(shù)室里的其他人卻沒有人執(zhí)行。

    能進(jìn)入手術(shù)室的，除了張偉這個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生以外，不論是護(hù)士和醫(yī)生環(huán)是麻醉師都是身經(jīng)百戰(zhàn)，大小小最少數(shù)十臺(tái)乃至數(shù)百臺(tái)手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。但是誰都沒有見過這么做手術(shù)的，明知道患者失血量大于輸血量，他竟然還選擇放縱壓迫，而且準(zhǔn)備用血管鉗，鉗制所有連接的心臟血管！

    難道是為了止血嘛？沒錯(cuò)，鉗制住所有連接心臟的血管后，心臟肯定不會(huì)失血了。但是患者也完了，阻斷了血液循環(huán)的患者，在不到五分鐘的時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。

    張靈也不知道自己為什么會(huì)果斷執(zhí)行身旁這個(gè)李醫(yī)生的命令，也許是她潛意識(shí)里覺得自己犯過一次錯(cuò)誤，絕對(duì)不能在犯第二次。

    但是判斷為臨床死亡后，黃金四分鐘的黃金法則，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的常識(shí)，難道自己身旁這個(gè)年輕的李醫(yī)生想在短短的幾分鐘內(nèi)建立完體外循環(huán)？

    王平教授也是疑惑地看這李濤，他也一時(shí)弄不明白李濤到底是什么意思，判斷臨床死亡后患者的黃金搶救時(shí)間只有四分鐘，那是因?yàn)槟X細(xì)胞的耐受缺氧的安全時(shí)間僅有三到四分鐘？所以常規(guī)情況下必須在四分鐘內(nèi)做好，否則的話小大腦就會(huì)受不到不能逆轉(zhuǎn)的損傷。

    如果腦細(xì)胞死亡過多，就算是將患者救活了那么患者醒來也難以逃脫植物人的范疇。

    王平教授心中不禁暗忖道：“李主任，對(duì)患者左心室上的損傷進(jìn)行放縱壓迫止血，并沒有對(duì)患者左心室形成一個(gè)封閉的空間，現(xiàn)在患者失血量和輸血量不成對(duì)比，患者肯定堅(jiān)持不了多長時(shí)間，就會(huì)再次因失血性休克導(dǎo)致心臟再次驟停，雖然李主任對(duì)患者左心室上的損傷創(chuàng)面進(jìn)行放縱式壓迫，其原因肯定是唯恐加壓輸血會(huì)對(duì)室間隔上產(chǎn)生的血凝塊過度沖擊。但是這樣的話就必須加快體外循環(huán)的建立，可是自己就是將患者接下心臟驟停，臨床死亡后四分鐘后算進(jìn)去，也不可能完成體外循環(huán)的建立?。　?/br>
    手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員都不由得望向李濤，就連他身旁的張靈雖然執(zhí)行了自己的命令，對(duì)患者胸腔里的血液進(jìn)行吸允，但也是不時(shí)抬頭看向李濤。

    手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員他們遲疑間，看到李濤眼神中那堅(jiān)定，那凌厲的眼神，就猶如刀子一般在他們身上割過。雖然帶著口罩與帽子還有那厚大的特制防護(hù)眼睛，但是手術(shù)室里醫(yī)務(wù)人員們依然能從這眼神中感受到，這個(gè)年輕的醫(yī)生那不容置疑的權(quán)威！

    李濤并不是托大，這是他經(jīng)過短暫的深思熟慮之后想到唯一能挽救患者和應(yīng)對(duì)接下來，將可能生先前所預(yù)想到一切狀況的辦法了！

    按照患者現(xiàn)在失血度，如果真因失血過多再次導(dǎo)致心臟驟停的話，恐怕自己也無法在突的狀況下在短時(shí)間內(nèi)順利成功建立體外循環(huán)。因?yàn)榛颊呷绻呐K再次驟停的話，絕對(duì)不能再進(jìn)行胸內(nèi)心臟復(fù)蘇，只有破條沉舟繼續(xù)迅建立體外循環(huán)。

    但是如果出現(xiàn)緊急狀況的下，手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員，肯定會(huì)在心理上再次造成負(fù)擔(dān)，哪怕是一丁點(diǎn)的耽擱，也會(huì)造成不可磨滅的錯(cuò)誤。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不是神，他們也不是神。面對(duì)接二連三的突狀況，不可能心理上不產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。

    還有王平教授現(xiàn)在很疲勞，絕對(duì)不能讓他在保持患者的心臟，由自己進(jìn)行縫合建立體外循環(huán)，因?yàn)槿绻俅紊粻顩r的話，忽然而至的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致疲勞感蜂擁而至，恐怕那樣的話，王平教授的疲勞感會(huì)心身加倍。

    所以如果在按照常規(guī)方案為患者繼續(xù)救治的話，恐怕一但再次生突狀況，恐怕等待著手術(shù)室里醫(yī)務(wù)人員們，就是主刀醫(yī)師宣讀死亡時(shí)間罷了？

    李濤望著自己雙手微托著的心臟，望著狹小的胸腔空間里需要有三個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行著工作，托起心臟調(diào)整視野壓迫止血，為建立體川小循環(huán)而做著必須的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者胸腔積血進(jìn)行吸允排除。

    李濤望著這狹小的空間，忽然萌出一種想法，如果手術(shù)視野再廣闊一些，胸腔里沒有積存的血液，那么建立體外循環(huán)的速度就會(huì)再一次大幅度加快很多。但是要達(dá)到這些所有的條件，那就有著一個(gè)必須的環(huán)節(jié)，那就是阻斷血液循環(huán)使心臟停搏！

    如果要使心臟停止血液循環(huán)小暫時(shí)使心臟停搏的話，就要對(duì)心臟供血的主動(dòng)脈、肺靜脈、肺動(dòng)脈和上下腔靜脈。用血管鉗全部進(jìn)行鉗制。

    假如心臟停搏后，也就不用擔(dān)心室間隔上的血凝塊，但如果只是僅此還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，即使將王平教授的體力問題，心臟自然停博的狀況全部算進(jìn)去也不能完全保證剩下的時(shí)間能順利完成體外循環(huán)建立。

    但是如何為患者為自己爭取時(shí)間，哪怕即使用不到，也要將時(shí)間充裕的計(jì)算出來，否則的話，一步之差就可能導(dǎo)致進(jìn)行到現(xiàn)在的手術(shù)直接宣布失敗，宣布患者死亡！