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筆趣閣 - 都市小說 - 妙手仁醫(yī)在線閱讀 - 第二百九十二章 :麻醉師的重要性

第二百九十二章 :麻醉師的重要性

    王麻醉師看到李濤用可吸收線和墊片為患者室間隔滑的時候,他便不在注視李濤的*作,轉(zhuǎn)而低頭仔細觀察患者的麻醉狀況。

    王主任身后的年輕麻醉師也檢查著監(jiān)測儀上的各項數(shù)據(jù),他轉(zhuǎn)頭看了監(jiān)測儀上的數(shù)據(jù)后,隨即向他身旁的麻醉師下達著一條又一條的麻醉命令。

    王主任身后的年輕麻醉師聽到王主任的命令,連忙應(yīng)聲按照王主任的命令將藥劑迅輸入患者身上的導(dǎo)管。

    麻醉有三大難關(guān):鎮(zhèn)痛不全;肌rou緊張;內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。

    其實最難判斷和處理的就是內(nèi)臟牽拉反應(yīng),患者一般進行麻醉后很少會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的狀況,但術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)卻是很難掌握和控制的。所以術(shù)中的麻醉管理同樣是非常嚴格的,因為深度麻醉中內(nèi)臟對痛覺并不敏感,術(shù)中用手術(shù)刀進行*作,一般不會有明顯的疼痛感覺,但是對牽拉反應(yīng)卻是異常敏感。

    這就需要資深的麻醉師做術(shù)中的管理工作,提起“手術(shù)”兩個字,人們都會聯(lián)想到緊張嚴肅、技術(shù)嫻熟的外科醫(yī)師。可是很多人都不知道保證整個手術(shù)過程得以順利完成的人就是麻醉醫(yī)師。

    麻醉醫(yī)師就是“管理生命的人”,做手術(shù)是在患者被麻醉的狀態(tài)下進行的,打麻藥只是麻醉過程的開始,更重要的是手術(shù)進程中監(jiān)測、調(diào)適各項生命指征。使患者的呼吸、循環(huán)等正常運轉(zhuǎn),以保證主刀醫(yī)生能順利地完成高風(fēng)險的手術(shù)。

    麻醉科是所有臨床學(xué)科中最具潛在風(fēng)險的學(xué)科之一,在醫(yī)學(xué)始終提倡這么一句話,那就是手術(shù)治病,麻醉保命!

    麻醉風(fēng)險的防范和麻醉質(zhì)量的控制從術(shù)前的準備、術(shù)中監(jiān)護到術(shù)后回訪,每一個環(huán)節(jié)都嚴謹細致。

    手術(shù)室里王主任身后的年輕麻醉師根據(jù)王主任的命令一切都有條不紊地進行著,王主任緊緊盯著監(jiān)測儀熒屏上顯示的數(shù)據(jù),他根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)綜合判斷,向臨床醫(yī)學(xué)工程師下達,補液、血管活性藥等多項命令,已確保唐曉峰的室間隔修復(fù)手術(shù)順利進行。

    手術(shù)臺上的患者原本的傷勢并不嚴重,所以起初他進行的麻醉劑量,王主任也是先前根據(jù)患者的檢查和監(jiān)測指標(biāo)綜合判斷的。但是患者在手術(shù)中接二連三的出現(xiàn)了突狀況,所以術(shù)中的麻醉管理也隨之變得困難起來,看到患者突的狀況,王主任根據(jù)接下來手術(shù)中需要處理的病變,而不斷的增加麻醉劑量,掌控著手術(shù)中的麻醉管理。

    李濤看到王主任仔細的關(guān)注著患者的麻醉狀況,王主任的麻醉技術(shù)還算是不錯的,至少王平教授是完全相信他的,而且手術(shù)進行到現(xiàn)在麻醉方面也沒出現(xiàn)過任何狀況。事實上證明王主任是完全可以信任的。

    看到王主任為自己解決著所有后顧之憂,李濤則繼續(xù)著左心室內(nèi)室間隔修復(fù)手術(shù),在為患者室間隔進行縫合修復(fù)時,他使用的是自己在火星上掌握的縫合手法,無論對針腳之間的邊距,還是縫合深度都要求很高。

    因為進行縫合修補的同時,還要注意無創(chuàng)縫合針不能到達左室面的心內(nèi)膜下,以免損傷傳導(dǎo)束,否則的話,一切就算是白廢了。

    這臺手術(shù)中的室間隔縫合修復(fù),和前面的人工腱索修復(fù)算是這臺手術(shù)中的兩最難的步驟了,不過這也是對別人而言,因為李濤已經(jīng)將人工腱索成功修復(fù)完畢,而現(xiàn)在的室間隔縫合修復(fù),也已經(jīng)完成了多半。

    在李濤進行室間隔縫合修復(fù)的過程中,多次對患者的心臟牽拉,但是患者依然沒有任何異常跡象,看到這里王主任也放下心來,他抬起頭看了一眼,依然在進行縫合的李濤然后低下頭繼續(xù)觀察著患者的麻醉狀況,和監(jiān)測儀上患者的各項生命指標(biāo)。

    李濤依然為患者的室間隔進行著縫合修復(fù),可以說這是手術(shù)最后一個困難的步驟,也可以說如果室間隔成功修復(fù)后,患者站在死亡線上的腳又往后退了一步。

    雖然這個患者不是什么善類,但是不管別人怎么看他,在手術(shù)臺上醫(yī)務(wù)人員所需要做的只有認真對待而已。雖然這家伙不是什么好人,但是眾生平等,任何人上了手術(shù)臺后,只有一種統(tǒng)稱那就是患者。

    也許在病房里,在科室里可以為患者拒絕治療要求患者轉(zhuǎn)院,但是在手術(shù)臺卻是根本不可能的。一個生命瀕危的患者,如果沒有人為他進行救治,那么等待他的將是死亡。

    所以手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員,如果說起先前對患者還有些排斥的話,現(xiàn)在她們的心里卻是一點也沒有了。因為現(xiàn)在所需要她們做的,就是去認真對待,也許是受到手術(shù)臺上這位年輕唐醫(yī)生感染的緣故。

    李濤現(xiàn)在展現(xiàn)出來的風(fēng)采小在她們的眼中就是實實在在的醫(yī)生本色,一個醫(yī)務(wù)人員特有的本色。認真凝重的眼神,一雙手在患者左心室不停的*作著,雖然速度是比剛開始慢了下來,但勝在穩(wěn)健和靈巧。

    在她們的眼中,李濤那是雙”的手,它的動作快沉穩(wěn),而它的主人在手術(shù)上使它的每一個動作都能展現(xiàn)出流暢和優(yōu)美。

    在口罩和特制防護眼鏡的遮掩下,手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員是完全看不到李濤的神情的,但是雖然帶著特制防護眼鏡,那最能顯露內(nèi)心的雙眼,仍然讓手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員清晰地看到他那凝重的眼神下。

    那份凝重感染了手術(shù)室里所有的醫(yī)務(wù)人員,以致不在需要任何催促,手術(shù)室里的每一個醫(yī)務(wù)人員在也不敢怠慢,因為他們知道手術(shù)現(xiàn)在到了最后,也是最為緊要的地方。

    李濤很早就進入了手術(shù)狀態(tài),可以說他一生中還從有過這樣異常堅定,如果說以前的手術(shù)為了榮譽,為了患者,那么這臺手術(shù)則是為了自己,徹徹底底的為了他自己。

    當(dāng)從張偉口中得知患者的血液化驗報告丙種肝炎弱陽性的時候,李濤心里的確有點憤怒,但是作為一個醫(yī)生,他必須堅守在自己的崗位上。

    手術(shù)室中除了特殊情況以外,基本上是沒有什么時間的概念。手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員總是覺得時間飛逝,往往一臺做了幾個小時的手術(shù)卻讓人覺得似乎只過了一兩個小時而已。

    時間飛快是因為太過于專注,在手術(shù)巾需要的不僅僅是技術(shù)更需要專注,只有專注才能避免錯誤小才能百分之百的揮實力。

    無影燈的聚焦讓患者心臟看起來,仿佛籠罩在圣潔光芒之下,李濤的手術(shù)配合上這潔白的光芒讓人有種錯覺,仿佛這潔白而又圣潔光芒下是一雙擁有魔力的手,無論什么困難都能解決。

    無論什么樣地問題都能解決,李濤專注于手術(shù)中,仔細慎密的為患者室間隔上的損傷進行修復(fù),不知不覺中手術(shù)漸漸的接近尾聲。

    “線剪!”

    李濤對患者室間隔上的損傷縫合完最后一針后,伸出手向器械師喊道。

    “是!”器械師聽到李濤的命令,連忙將線剪迅遞到他的手中。

    李濤接過線剪,將室間隔上多余的縫合線剪斷,然后隨手將線剪放到可回收器械盤里,然后仔細檢查了一下室間隔上的修復(fù)后,才抬頭向器械師說道:“室間隔損傷創(chuàng)面修復(fù)完畢,接下來進行左心室損傷創(chuàng)面縫合修復(fù),器械師準備四號線!”

    “是!”

    器械師聽到李濤的吩咐,連忙重新取過無創(chuàng)縫合針準備起四號縫合線來。

    李濤將手中持針器移到自己右側(cè)的鐵盤上方,然后松口鉗口將持針器上的無創(chuàng)縫合針丟在鐵盤里。

    他收回手中的持針器,緩緩地呼出一口氣,向巡回護士喊道:“護士幫我擦一下防護眼鏡。”

    雖然李濤的額頭上并沒有流出汗珠,但是他仍然覺得這特制的防護眼鏡讓自己感覺很不舒服,所以他趁著這個空閑,要求護士在幫他擦拭一下。

    “是!”

    巡回護士聽到李濤的吩咐,連忙拿過干凈的紗布上前為他進行擦拭。雖然護士走到近前看到李濤額頭和防護眼鏡明顯得楞了一下,但是她依然按照這位年輕醫(yī)生的吩咐為他仔細地擦拭了一遍。

    王平教授站在李濤的對面,他開始清晰地看到李濤的防護眼鏡和額頭。當(dāng)聽到李濤要求擦拭的時候,他不由自主得抬頭看了李濤一眼,他發(fā)現(xiàn)李濤的防護眼睛和額頭上并沒有汗珠。

    王平教授不由得認為是李濤有些勞累了,畢竟從手術(shù)一開始他就沒閑過。而且心臟上縫合修復(fù)也都是由他來完成的。手術(shù)雖然也是體力活,但是手術(shù)臺上精力往往消耗得更大,長時間一臺手術(shù)站下來,就會使人感到困乏,更不用說始終保持精神高度集中的主刀醫(yī)生了。

    “看來李濤也是感覺到累了,畢竟從開始他就沒有休息過,而且又連續(xù)為患者修復(fù)瓣腱索和室間隔,精力方面的消耗也是不輕啊”王平教授看著李濤心中不由得暗忖道。

    “持針器!”王平教授越看李濤的樣子,越是在心中證實了自己的想法,于是他伸出手向器械師喊道。

    “是!”器械師聽到王平教授的吩咐連忙將持針器遞到他的手里。

    李濤聽到王平教授向器械師索要持針器,當(dāng)即連忙抬起頭看向他。

    王平教授看到李濤望向自己,于是連忙微笑著說道:“你休息一會吧,左心室上的損傷創(chuàng)面我來修復(fù)好了。”

    說罷,王平教授接到器械師遞過來的持針器,繼續(xù)吩咐道:“無創(chuàng)縫合針

    “是!”器械師連忙用鎮(zhèn)子將剛準備好的無創(chuàng)縫合針和四號線迅遞給王平教授。

    李濤看到王平教授連無創(chuàng)縫合針和四號手術(shù)線都接過去了,自己還能說什么,于是他當(dāng)即向王平教授點了點頭,將自己手里的持針器放到可回收器械盤里,然后將雙手伸進患者的胸腔里將患者的心臟盡量持平,拼湊左心室上的損傷創(chuàng)面,同時將手術(shù)視野為王平教授毫無保留的展現(xiàn)出來。

    王平教授將持針器交到左手上,然后用右手壓捻了一下,李濤對齊的左心室上的創(chuàng)面,他將左心室上的損傷創(chuàng)面壓捻對齊后,才將持針器交回到右手對患者左心室上的創(chuàng)口進行縫合修補起來。

    王平教授也不言語,專注地對患者左心室上的損傷縫合修復(fù)起來。他經(jīng)過先前的短暫休息已經(jīng)將疲勞的狀況順利調(diào)整過來,所以很快將左心室上的損傷縫合完畢。

    王平教授向器械師要來線剪,將左心室縫合處的四號手術(shù)線剪斷后,又仔細檢查了一遍,確認縫合創(chuàng)面無誤后,才抬起頭來宣布:“左心室損傷創(chuàng)面縫合修復(fù)完畢!”

    王平教授說完示意李濤將患者的心臟放回到胸腔里,李濤點了點頭,隨即將患者的心臟小心翼翼地放回到胸腔里。

    王平教授轉(zhuǎn)頭著向王主任說道:“解除人工心肺,讓患者恢復(fù)心跳”。

    “好!”王主任聽到朱主任的話,隨即點了點頭。

    “停止人工心肺,開始供血!”王主任向臨床醫(yī)學(xué)工程命令道。

    “是!”臨床醫(yī)學(xué)工程師連忙應(yīng)聲道。

    “血液輸送開始。”臨床醫(yī)學(xué)工程師切斷了心肺機。讓血液重新灌流入心臟。

    血液隨著引流血管重新灌流進心臟,可激流的血液卻沒有能讓心臟順利跳動起來。

    在人工心肺的手術(shù)中,這種情況很常見,心臟無法跳動時醫(yī)生需要對心臟進行按摩。李濤想都沒想立刻將手伸入患者的胸腔,用右手開始對患者的心臟進行按摩。

    王平教授本來想為患者做這個心臟按摩的,可李濤卻搶先他一步。李濤在手術(shù)臺上的反映本就比自己迅捷,至少在這臺手術(shù)上朱主任對此已經(jīng)習(xí)慣了。

    看著李濤嫻熟地動作,根本和他的年紀不符合。他的技術(shù)遠遠出了他的身份、年齡。

    王平教授卻總覺自己始終沒有看透李濤,至少是在他的技術(shù)上。

    王平教授看著專注于手術(shù)的李濤,心中不由得疑問,這個年輕的醫(yī)生到底有多強?他還有什么技術(shù)沒有展現(xiàn)出來。就現(xiàn)在而言,他在某些方面已經(jīng)越了自己,但是想到李濤被血液噴濺到眼睛后,他不由得有些擔(dān)憂起來。

    李濤并不知道王平教授此刻在想些什么,他在努力的對患者地心臟進行著按摩,專注地為患者心臟按摩。這個*作他至從來到這時代后用過很多次,也非常成功的挽救了患者的生命。

    如果王平教授仔細觀察李濤的手法的話,他會發(fā)現(xiàn)李濤的心臟按摩手法跟其他人不一樣,或者說跟他所認知的不一樣,他是在用手模擬心跳。

    心臟分為左右心室,左右心房。每一個心房或者心室的收縮與舒張都是不一樣的,時間不同,收縮力度也不同。用手來模擬這些簡直天方夜諒,但是眼前的唐曉峰似乎卻是做到了這些。

    李濤對患者的心臟按摩進了一分鐘后,心臟仍然沒有復(fù)蘇的跡象,他果斷地將右手從患者的胸腔抽了出來。

    “直流電,200焦,準備!”李濤抽出右手的同時向護士吩咐道。

    “是!”巡回護士應(yīng)聲,連忙去調(diào)整儀器。

    李濤接過器械師遞來的電擊棒,將電擊棒分別置于心臟兩側(cè)。

    “直流電,200焦準備完畢”。巡回擴士大聲匯報道。

    “讓開!”李濤實施電擊前出聲提醒道。

    “砰!”的一聲,李濤迅的將電擊棒抽出患者胸腔,然后全部交到右手,隨即舉目望向患者的心臟。

    不光是李濤舉目看向患者的心臟,站在手術(shù)臺旁的王平教授、器械師和護士張靈,以及站在患者頭部的王主任和手術(shù)室里的其他醫(yī)務(wù)人員都探頭望向患者胸腔里的心臟。

    因為這臺手術(shù)上,年輕的主刀醫(yī)生用技術(shù)折服了手術(shù)室的所有的醫(yī)務(wù)人員。這是奇跡般的手術(shù),必死地病人此刻基本可以算是被救回了半條命。

    手術(shù)室里的所有醫(yī)務(wù)人員都帶著滿懷期望,等待著患者的心臟復(fù)蘇起來。但是200焦耳直流電,電流傳導(dǎo)至心臟的每一個細胞,然而心臟依然沒有絲毫地復(fù)蘇跡象!