第一百九十九章: 急救手術(shù)(四)
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李濤淡然地說(shuō)道:“在手術(shù)臺(tái)上當(dāng)你覺(jué)得危險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)去的時(shí)候,那么你是錯(cuò)誤的,因?yàn)樽詮哪阏驹谑中g(shù)臺(tái)旁的時(shí)候,你就始終處于最危險(xiǎn)的狀況中!因?yàn)榛颊叩纳鼤r(shí)復(fù)在你的手中把握著,腎臟自己凝固止血不能排除是腎包膜和鋼筋在旁的壓迫所至!” 看到眼前最困難的腎臟筋膜與貫穿患者腹腔鋼筋分離成功完成,陳副主任等人有些過(guò)于輕松,李濤不由得皺了皺眉,這是不允許犯的錯(cuò)誤。這是一個(gè)成熟的醫(yī)生,一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上決不允許犯的! 李濤之所以說(shuō)出剛才那番話(huà)來(lái)。正是讓陳副主任他們醒悟過(guò)來(lái),因?yàn)橐瞥灤┗颊吒骨坏氖中g(shù),絕對(duì)不是他一個(gè)人所能完成的,他必須讓陳副主任等人打消掉他們心中的那種放松的心態(tài)。 陳副主任三人聽(tīng)到李濤的話(huà)臉上有些不悅,但是他們隨著李濤手指看向患者腎包膜上的血液干巴時(shí)臉上不悅頓時(shí)一掃而光。 陳副主任看到自己判斷的失誤,差點(diǎn)誤導(dǎo)手術(shù)出現(xiàn)大問(wèn)題,整個(gè)人都呆在那里! 見(jiàn)達(dá)到自己所要的效果,也不在繼續(xù)把時(shí)間浪費(fèi)在上面,畢竟現(xiàn)在患者生命瀕危,還在與死神抗?fàn)幹?/br> 李濤道:“下面繼續(xù)分離被貫穿的腸道部分,陳主任你在旁協(xié)。 陳副主任正在為自己剛才錯(cuò)誤的判斷懊悔呢,聽(tīng)到李濤的話(huà)隨即正色道:“是!主刀!” 劉達(dá)主任和骨外科以及泌尿科的兩位副主任不由得被陳副主任醫(yī)生的話(huà)弄得一怔,隨即瞪大了眼睛看著他。 李濤聽(tīng)到陳副主任醫(yī)生的話(huà),也是一怔。不過(guò)他可不驕傲,畢竟人家可是擁有幾十年醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的普外科專(zhuān)家! 李濤微笑著說(shuō)道:“陳主任,你叫我李濤或者小李就好了?!?/br> 陳副主任微微一笑伸手向器械師喊道:“拉勾?!?/br> “是!”器械師將陳主任所需的器械快遞到他的手上。 陳主任接過(guò)拉鉤便不在說(shuō)話(huà),開(kāi)始將拉鉤伸入患者的腹腔里工作為李濤清理手術(shù)視野。 李濤見(jiàn)陳主任不再說(shuō)話(huà),自己也不好在說(shuō)什么,于是也將手伸入患者的腹腔著手繼續(xù)分離貫穿腸道的鋼筋。接下的分離*作都比較簡(jiǎn)單了,不過(guò)所謂的簡(jiǎn)單也是相比剛才患者的腎臟與鋼筋之間的筋膜處理而喜的。 腸道是最容易的,因?yàn)橄鄬?duì)其它組織來(lái)說(shuō)它的韌性好的多,將腸道在腹腔里的走形分離開(kāi),讓陳主任用拉鉤攔著,李濤問(wèn)器械師來(lái)紗布。然后用紗布繞過(guò)腸子將其固定在一起好方便陳主任*作,以免過(guò)會(huì)滑落影響自己的*作。 清理完視野后,看著患者腸道里的狀況不由得到吸一口涼氣,陳主任和劉達(dá)主任四人看到后也是如此。 李濤嘆了一口氣說(shuō)道:“看來(lái)一會(huì)移除鋼筋后,要麻煩泌尿外科的王主任了。” 患者的**、膀曉和小腸被戳破了3個(gè)直徑約厘米的洞,患者腹腔里鋼筋還貫穿了大小腸。 劉達(dá)主任疑惑道:“什么異物造成的這些洞?” 陳副主任醫(yī)生和骨外科馬副主任以及泌尿科的李副主任,也疑惑地仔細(xì)觀察著患者的腹腔里那個(gè)三洞,貫穿患者腹腔的鋼筋是不可能造成這些洞的,如果是這根長(zhǎng)鋼筋的所造成的話(huà),那么患者的腹腔里這會(huì)早已戳成篩子了。 李濤沉思了一會(huì),好像想到了什么,他示意護(hù)士掀開(kāi)患者下肢的無(wú)菌部,頓時(shí)迷團(tuán)展現(xiàn)在眾人眼前。 陳主任和劉達(dá)主任分析,這一連串的洞肯定是患者腿上那一根較短的鋼筋戳穿的,而且鋼筋上都還有截?cái)嗟暮圹E,估計(jì)在現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)救時(shí),那些消防官兵們光顧著他身體上較長(zhǎng)的鋼筋,而忽略了較短的鋼筋已經(jīng)戳入他身體的另一處,結(jié)果患者被抬動(dòng)時(shí)戳入身體里較短的鋼筋被拔了出來(lái),所以才造成當(dāng)時(shí)大量失血。 而且那跟較短的鋼筋原本是在患者身體里的,只不過(guò)是被抬動(dòng)時(shí)拔了出來(lái),到了醫(yī)院里才給人假象是貫穿大腿而已。 只不過(guò)現(xiàn)在既然明白是怎么回事,在討論這些已經(jīng)沒(méi)用了,李濤讓巡回護(hù)士繼續(xù)給患者下肢體蓋下無(wú)菌衣,轉(zhuǎn)身彎下腰繼續(xù)在患者腹腔里工作。 李濤伸手向器械師要過(guò)兩把止血鉗,夾住被貫穿鋼每腸道的兩邊,然后伸手繼續(xù)向器械師喊道:“7號(hào)刀!” “是!”器械師快組裝好刀片將7號(hào)手術(shù)刀遞到李濤的手上。 李濤接過(guò)器械師組裝好的7號(hào)手術(shù)刀,低下頭用手術(shù)刀在兩鉗之間的貫穿鋼筋的部位把腸道切斷。 李濤把患者腹腔里貫穿的腸道切斷完畢,就抬起了頭,挺了挺腰將手術(shù)刀放下,示意巡回護(hù)士給他擦拭掉額頭上的汗水。 巡回護(hù)士快拿起紗布上前給李濤擦拭掉額頭上分泌出的汗水。 李濤向器械師要來(lái)蘸石碳酸和溉酒精的棉球,配合生理鹽水將斷開(kāi)的腸道消毒處理后,快進(jìn)行腸道修補(bǔ)術(shù),已防腸道中的異物再次污染腹腔。 普外科的陳主任看著李濤快速修補(bǔ)破損的腸道,不禁心中暗自比較。如果讓自己來(lái)做的話(huà),他知道自己的速度肯定沒(méi)有李濤現(xiàn)在的速度來(lái)得快,真不知道這個(gè)年輕的李主任是如何掌握這么精湛的手術(shù)技藝的! 腸道比起一般組織和血管要好處理的多,它柔軟且有韌性,只是里面存在在不安的異物,進(jìn)行腸道修補(bǔ)術(shù)之前,要仔細(xì)的分離清理創(chuàng)口處的異物,充分的顯露出腸道的脂肪組織。 患者腹腔里被貫穿的腸道全部暫時(shí)修補(bǔ)處理完畢,李濤將持針器隨手丟到身旁的鐵盤(pán)里,長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣,不僅僅是李濤,手術(shù)臺(tái)前的劉達(dá)主任四人也都放下懸著的心,長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。 在患者腹腔狹小空間里貼著貫穿患者腹腔的鋼筋,給腸道做修補(bǔ)縫合,且還不能觸碰到鋼筋,這樣小心翼翼地縫合修補(bǔ)需要消耗多大的精力啊! 大家此刻才現(xiàn),他們幾乎忘了這次來(lái)的主要目的,而他們都在不知不覺(jué)中融入觀看李濤完美的手術(shù)*作中去。 李濤深吸一口氣,又低下頭仔細(xì)檢查了一下貫穿患者腹腔的鋼筋是否還有未分離的部位,然后抬起頭看了陳主任和劉達(dá)主任一眼,說(shuō)道:“開(kāi)始進(jìn)行巨大異物取出術(shù)!” 李濤道:“陳主任,你手持拉鉤為我繼續(xù)保證手術(shù)視野 “好!”陳主任點(diǎn)頭應(yīng)聲道。 李濤看向劉達(dá)主任繼續(xù)說(shuō)道:“劉主任你站到我的右邊,在患者腹腔上處貫穿傷口向外接引異物?!?/br> “好!”劉達(dá)主任點(diǎn)頭應(yīng)聲,然后走到李濤身邊右站定。 李濤看到兩人準(zhǔn)備完畢,點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)道:“那么開(kāi)始吧!”說(shuō)完,李濤便彎下腰小心翼翼地緩慢移動(dòng)貫穿患者腹腔的鋼筋,患者腹腔貫通傷兩處都已經(jīng)用手術(shù)刀擴(kuò)大創(chuàng)口。雖然患者腹腔內(nèi)被鋼筋貫穿的組織都已經(jīng)分離完畢,但是李濤仍然小心翼翼的緩慢移動(dòng)著。 因?yàn)殇摻畲倘氲牡胤骄嚯x患者的坐骨神經(jīng)僅有幾毫米,如果自己稍有偏差對(duì)坐骨神經(jīng)照成擦傷的話(huà),那就有可能導(dǎo)致患者的雙下肢失去知覺(jué),或者對(duì)神經(jīng)造成損傷。 而且除了坐骨神經(jīng)以外還有一個(gè)隱患存在,那就是患者的腎臟,雖然不知道那道挫裂傷到底是什么程度,但是輕微的觸碰也是不允許的。在錄離過(guò)程中不能有任何的偏差,否則弄不好就是全盤(pán)皆輸。 李濤在陳主任的幫助下,最大化地獲得了患者腹腔里的手術(shù)視野。他用雙手抓住鋼筋輕微地運(yùn)用最小角度轉(zhuǎn)動(dòng),將鋼筋往外移動(dòng)一邊挪動(dòng)一邊左右看著鋼筋移動(dòng)的軌跡。 李濤分離的很慢足足等了二分鐘,劉達(dá)主任才將手放到移出患者的腹腔上貫通傷處鋼筋的下方,用手輕微托起保持鋼筋的平衡。 李濤和劉達(dá)主任配合完成的很順利,慢慢地將貫穿患者腹腔的鋼筋向外移出,患者腹腔內(nèi)的鋼筋越來(lái)越短,劉達(dá)主任手中拖起的鋼筋越來(lái)越多。 在分離到患者腎臟部位的時(shí)候,李濤雙手在這狹小的空間里不方便在繼續(xù)*作,所以和劉達(dá)主任變換了一下,由劉達(dá)主任掌握主動(dòng)權(quán)將貫穿患者鋼筋向外牽引,而李濤則負(fù)責(zé)在患者的腹腔里用手輕輕按壓著鋼筋以防鋼筋翹起。(未完待續(xù))