第二百零二章: 急救手術(shù)(七)
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“李主任,我們已經(jīng)盡力了,已經(jīng)連續(xù)注射兩支腎上腺素了,放棄吧”。站在李濤身后的骨科馬副主任看著李濤仍然繼續(xù)給患者做著胸外按壓,有些無(wú)奈地說(shuō)道。 李濤猛得轉(zhuǎn)過(guò)頭看著馬副副主任,此時(shí)的他額頭上滿是汗水,雙瞳中充滿了血絲,或許是憤怒的原因,也可能是因?yàn)閯诶鄣木壒省?/br> 李濤堅(jiān)定的看著身邊的馬副主任,一字一句地說(shuō)道:“患者是因?yàn)槭а^(guò)多休克誘的心臟驟停,血現(xiàn)在已經(jīng)被控制住了,心臟雖然停搏了,但是大腦還沒(méi)有死亡!我們還有機(jī)會(huì)!不能放棄”。 李濤小吼一聲,轉(zhuǎn)過(guò)頭繼續(xù)專心地為患者做起胸外按壓。 “??!” 馬副主任被李濤的眼神嚇得一怔,他沒(méi)想到李濤布滿血絲的雙瞳竟然如此恐怖。 “是??!心臟雖然停止了,但是大腦還沒(méi)有死亡!”馬副主任望著李濤的背影,心中驚訝得暗忖道:“他難道真是只有5歲嗎?” 此時(shí)的脈搏停止,血液流失等狀況已經(jīng)全然不重要,此時(shí)最重要的就是讓患者的心臟跳動(dòng)起來(lái)。大腦還沒(méi)有死亡,我們還有機(jī)會(huì)!想到這里,馬副主任上前一步說(shuō)道:“李主任,讓我來(lái)吧!” “不用了,我一定要讓他健康地走下手術(shù)臺(tái)。”李濤額頭上的汗水,一滴一滴落在患者的胸膛上。 李濤望著生命跡象開(kāi)始流失的患者:“活過(guò)來(lái),這是你最后的機(jī)會(huì)!你的愛(ài)人還在等著你,你的朋友需要你。給我活過(guò)來(lái),給我活過(guò)來(lái)” “給我跳起來(lái)”。李濤吼道?!澳阌羞@么多好兄弟,難道你就愿意放棄?” “你有一個(gè)心愛(ài)的人,你們之間相約好下個(gè)月一起走進(jìn)婚姻的殿堂。難道你真得打算棄她而去?”李濤在眾位醫(yī)務(wù)人員疑惑的目光中對(duì)患者一字一句地念叨著。 但是做胸外按壓的雙手卻絲毫沒(méi)有放松或者是加快,依舊是那么平穩(wěn)地進(jìn)行著。 “一滴,兩滴,三滴”。 李濤額頭上的汗水,滴到他的手背又轉(zhuǎn)而濺到患者胸膛上。 “滴、滴、滴、滴”生命監(jiān)測(cè)儀器里傳了清晰的聲音。 “啊,什么!”麻醉師激動(dòng)地朝手術(shù)里的監(jiān)測(cè)儀上望去。 監(jiān)測(cè)儀上原本呈現(xiàn)的直線,突然起伏了一下,接著,便上下起伏,呈現(xiàn)出令人振奮的曲線。 李濤將緊貼在患者胸膛上的雙手拿了起來(lái),口罩后邊地嘴角微微一揚(yáng),“胸外按壓心臟復(fù)蘇成功!” “太好了?!眲⑦_(dá)主任跟馬副主任醫(yī)生和陳副主任以及李副主任,相視一笑都松了一口氣,其他的醫(yī)務(wù)人員則興奮地喊了起來(lái)。 手術(shù)室里巡回護(hù)士迅地給李濤擦拭掉額頭上的汗水,又幫助他置換了一副新的口罩,李濤環(huán)顧四周,頓時(shí)又露出嚴(yán)肅的眼神“現(xiàn)在繼續(xù)手術(shù)!” “是!”馬副主任、陳副主任、巡回護(hù)士跟器械師等人,通通齊聲應(yīng)道。 “護(hù)士,匯報(bào)患者阻所腎蒂時(shí)間! 負(fù)責(zé)記錄的巡回護(hù)上,連忙看了一眼記錄匯報(bào)道:“腎蒂阻斷術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了,四分三十八秒。” “知道了,患者雖然心臟已經(jīng)復(fù)蘇。但是患者現(xiàn)在的體征仍然很虛弱,我們要盡快縮短手術(shù)時(shí)間,下面同時(shí)修復(fù)兩個(gè)創(chuàng)面?!?/br> 李濤下達(dá)了第二道命令:“由我對(duì)患者的腎臟進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),陳主任和馬主任對(duì)患者腿部的異物進(jìn)行分離,和貫通傷兩處血管肌rou聳復(fù)術(shù)?!?/br> 普外的陳主任驚訝的問(wèn)道:“同時(shí)修復(fù)的話會(huì)不會(huì)再造成失血過(guò)多,引起心臟停跳?” 李濤道:“現(xiàn)在腎靜動(dòng)脈已經(jīng)被阻斷,患者的血量也得已補(bǔ)充,但是以患者現(xiàn)在的體征來(lái)看若不同時(shí)進(jìn)行修復(fù),加快手術(shù)進(jìn)度,拖延手術(shù)時(shí)間的話,那患者最后還是只有一種結(jié)局” 李濤抬起頭,看著副主刀陳主任道:“那就是死亡!” “可是。。。?!标愔魅瓮顫龍?jiān)定的眼神,含糊地想出自己的想法。 “沒(méi)有時(shí)間了,我們要讓患者健康的走下手術(shù)臺(tái),執(zhí)行吧!”李濤打斷了陳主任地話,轉(zhuǎn)過(guò)頭,看向器械師,“紗布!” “是!”器械師連忙拿起塊紗布遞到李濤的手上。 李濤接過(guò)紗布后,用紗布將腎臟創(chuàng)面上的血液以及創(chuàng)口內(nèi)的血液清理干凈,腎臟上的挫裂傷完完整整地展現(xiàn)在眾人面前。 陳副主任跟馬副主任和泌尿科的李副主任醫(yī)生,三人不由得同時(shí)到吸了一口涼氣,剛才他們?nèi)诉€主見(jiàn)患者腎臟上的挫傷應(yīng)該不會(huì)太大,現(xiàn)在等李濤將創(chuàng)面清理干凈后,一道3厘米的挫裂傷展現(xiàn)在他們眼前。 “真是不可思議,腎上的挫傷竟然這么大!”陳副主任說(shuō)道。 “是啊,多虧了李主任用小兒腔靜脈鉗阻斷腎蒂止血,很難想像他是怎么在血液中找到腎靜動(dòng)脈血管的。”泌尿科的李副主任感嘆道。 泌尿外科的醫(yī)生和腎臟打交道最多了,但是在那個(gè)情況下,李副主任有沒(méi)有辦法想象李濤是怎么能判斷出腎靜動(dòng)脈血管位置的,這實(shí)在是神乎其技??! 李濤聽(tīng)到兩位主任的話并沒(méi)有言語(yǔ),他依舊清理著腎臟上的創(chuàng)口,因?yàn)槔顫龥](méi)辦法告訴他們自己是怎么做到的,這是一個(gè)危險(xiǎn)的方法,也是最有效最快捷的方法,其實(shí)這是李濤對(duì)血管結(jié)構(gòu)地深刻理解,以及憑手感觸摸和自己體內(nèi)的異能,然后再憑自己對(duì)人體結(jié)構(gòu)的深刻了解,從而判斷出藏在血液中的腎靜動(dòng)脈血管,進(jìn)行阻斷腎蒂來(lái)達(dá)到預(yù)想的止血效果。 而且這是非常規(guī)的治療方案,在手術(shù)中很少會(huì)被采納的,因?yàn)槭褂梅浅R?guī)治療方案救治患者,如果導(dǎo)致患者死亡的話,醫(yī)療責(zé)任是逃脫不了干系的。 不管怎么說(shuō),血已經(jīng)止住了,眼前的問(wèn)題也已經(jīng)解決了!接下來(lái)就是對(duì)患者的腎臟,進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。 “刀?!崩顫斐鍪窒蚱餍祹熀暗馈?/br> “是!”器械師迅組裝好刀片,將手術(shù)刀遞到李濤的手上。 李濤接過(guò)手術(shù)刀在大網(wǎng)膜上割取一塊組織,準(zhǔn)備對(duì)患者受損的腎臟進(jìn)行挫裂傷縫合,患者的腎臟屬于多性裂傷,在縫合大的裂傷后用帶蒂大網(wǎng)膜包裹腎臟。 李濤將割取下來(lái)的大網(wǎng)膜交給器械師進(jìn)行鹽水沖洗,李濤向器械師取過(guò)縫合針和可吸收線,抬頭看到對(duì)面的陳主任已經(jīng)開(kāi)始錄離患者腿部的肌rou組織,雖然才是剛剛開(kāi)始,但是李濤仍然可以看出陳主任有些太過(guò)于小心,導(dǎo)致患者腿部肌rou錄離的很慢。 李濤覺(jué)得可能是自己剛才說(shuō)的那番話的緣故,才導(dǎo)致陳副主任太過(guò)于小心翼翼,生怕再出現(xiàn)了差錯(cuò)導(dǎo)致患者無(wú)法挽救。其實(shí)患者腿部的異物不同時(shí)進(jìn)行錄離手術(shù),等自己縫合完腎臟再去處理也是可以的,但是李濤卻不想這么做,雖然延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間不會(huì)導(dǎo)致患者死亡,但是現(xiàn)在患者的體征非常不穩(wěn)定,而且這次手術(shù)的損傷對(duì)于患者來(lái)說(shuō),傷害的程度也是特別大的。 如果延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,勢(shì)必要延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,以患者現(xiàn)在的體征來(lái)說(shuō),過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的麻醉未必不會(huì)對(duì)他的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。 一個(gè)二十多歲的年輕人,如果神經(jīng)系統(tǒng)受損的話,對(duì)于他以后的生活來(lái)說(shuō),是個(gè)非常嚴(yán)峻的問(wèn)題,而且以后伴隨著他身體細(xì)胞的老化,麻醉造成的神經(jīng)損傷會(huì)更加的明顯。所以這才是促使李濤決定同時(shí)進(jìn)行修復(fù)的原因。 對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō),躺在你面前手術(shù)臺(tái)上的患者,你不僅僅要挽救他的生命,還要盡可能的減少手術(shù)和藥物帶給他的傷害。就比如說(shuō)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上成功搶救了一個(gè)患者,但是因?yàn)樵谑中g(shù)中患者的心臟連續(xù)驟停,而且每次搶救所消耗的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),在這樣的手術(shù)壓抑的氣氛下,醫(yī)生們很難把握藥物和時(shí)間。 如果最后醫(yī)生們成功挽救了這名患者的生命,但是卻在康復(fù)期間現(xiàn)患者腦死亡,這對(duì)于患者的家屬和家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)悲劇! 對(duì)于現(xiàn)在的社會(huì)和人道主義來(lái)說(shuō),現(xiàn)在并不提倡安樂(lè)死,這樣的情況對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一個(gè)最大的打擊。沒(méi)有希望的康復(fù),無(wú)休止的消耗,總會(huì)讓人面臨一個(gè)難以抉擇的打擊,很多癌癥晚期患者,在無(wú)休非的化療痛苦中失去生存下來(lái)的勇氣,就是這個(gè)原因。 生存,希望與信念! 其實(shí)陳主任和馬主任與李濤地手術(shù)方法相差不大,都是巨大異物取出術(shù),但是二者*作上卻不可同日而語(yǔ)。 李濤之前移取的異物是在患者的腹腔內(nèi),而且長(zhǎng)度要比陳主任做地要大的多,在各種處理上需要更加謹(jǐn)慎。 而陳主任移取的卻在患者大腿部位,而且相比來(lái)說(shuō)異物也比較短移取的時(shí)候考慮相對(duì)少一些。 李濤看到陳主任正在錄離患者腿部?jī)纱呜炌▊浇募ou組織后,李濤便低下頭開(kāi)始忙碌起自己的工作?;颊吣I臟上的多性挫裂傷,需要自己好好的修復(fù)一下,患者腎臟上的多性挫裂傷雖然修復(fù)起來(lái)有些困難,但是對(duì)于李濤來(lái)說(shuō),不過(guò)是多消耗一點(diǎn)時(shí)間而已。 李濤抬頭看了一眼,正在緊盯著患者的腎臟和自己的泌尿外科李副主任和腹腔科的劉達(dá)主任,看來(lái)這臺(tái)手術(shù)在不知不覺(jué)中,自己已經(jīng)成為了真正的主角。 “既然這樣,那就讓你們看看我真正的外科實(shí)力吧!”李濤心中暗忖道。 “持針器!”李濤伸出手向器械師喊道。 “是!”器械連忙將早已準(zhǔn)備好的持針器迅遞到李濤的手中。 李濤迅在患者腎皮質(zhì)上穿了一針,然后伸出手繼續(xù)向器械師喊道:“鎖子!” “是!”器械師連忙將眼并這位主刀醫(yī)生所需要的器械遞到他的手里。 一個(gè)真正的外科醫(yī)生可以不借助任何工具,用手術(shù)刀隨意在患者身上切出精確到厘米的窗口,而李濤卻是可以精確到毫米的程度。 接下來(lái)的腎臟縫合修補(bǔ)術(shù)更是神乎其技,施展全部實(shí)力的李濤,每一針的*作都精準(zhǔn)到極點(diǎn)。他的度很快,站在李濤身旁的李副主任和劉達(dá)主任,甚至手術(shù)室里的那些醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有一個(gè)人能跟上他的速度。 李濤的縫合手法讓人感嘆,無(wú)論是線結(jié)的位置,還是創(chuàng)口縫合吻合程度都是完美的,沒(méi)有人挑出其中的毛病。 就連陳副主任和馬副主任也停下自己手中的*作,目瞪口呆地看著李濤在患者腎臟上進(jìn)修縫合修補(bǔ)。也許手術(shù)室里別的醫(yī)務(wù)人員占據(jù)不到最佳視野看不清楚,但是陳副主任卻站在李濤的對(duì)面,他身處于整個(gè)手術(shù)臺(tái)上的最佳位置,他清晰地看到患者腎皮質(zhì)上。 李濤縫合的每一針的針距離都是均勻的,馬副主任作為一個(gè)普外科的副主任,縫合修補(bǔ)的手術(shù)也不比急診科做的少,他自問(wèn)自己可以做的跟李濤一樣的均勻針距,卻無(wú)法理解李濤縫合的速度。 那是所有醫(yī)生都無(wú)法理解的縫合度,就猶如是神的領(lǐng)域一般,在如此快的*作下,每一針的距離都近乎于相等,而且牽緊縫線,瘡口吻合緊密,完美的吻合,縫合在腎皮質(zhì)上的可吸線就猶如本身就存在于腎臟表面上一樣。 手術(shù)室里面的所有人都被李濤技藝所折服,沉醉在其中不能自拔,隨著李濤那雙手快游動(dòng)著在患者腎臟上進(jìn)行縫合修補(bǔ),傷員腎臟上的傷口很快就修補(bǔ)完成。(未完待續(xù))