第二百七十五章: 心臟按摩術(shù)
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生命監(jiān)測(cè)儀不停的起警報(bào)長(zhǎng)鳴聲,心跳停止指示燈也在不停的閃爍,監(jiān)測(cè)儀上那條平淡沒(méi)有一絲波瀾的直線讓手術(shù)室里醫(yī)務(wù)人員的心都黯淡了下來(lái)。本來(lái)剛剛帶動(dòng)起的希望瞬間被這該死的警報(bào)聲破滅下去。 王教授看了患者胸腔里那顆已經(jīng)停止跳動(dòng)的心臟一眼,然后又抬頭看了看李濤,他輕嘆了一聲,淡淡地說(shuō)道:“患者最后,還是沒(méi)能堅(jiān)持住?。 ?/br> 手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員都停下了手中的工作,抬起頭來(lái)望著站在主刀位置的王教授和站在副主刀位置上的李濤。 手術(shù)室靜悄悄的除了儀器的聲響之外再?zèng)]有其他聲音,李濤面無(wú)表情地揉了揉有些僵硬的左手。 王平教授看到李濤如此,輕嘆了一聲,繼續(xù)說(shuō)道:“配血送到了,可是患者死亡了,李主任,我們已經(jīng)盡力了”。 “準(zhǔn)備加壓輸血!”王教授還未說(shuō)完,李濤便打斷王教授的話,向巡回護(hù)士命令道。 巡回護(hù)士聽(tīng)到李濤的話連忙向王教授投去詢問(wèn)的眼神,王教授連忙說(shuō)道:“李主任,你這是在做什么?” 李濤認(rèn)真地說(shuō)道:“手術(shù)還沒(méi)有完成,還應(yīng)該繼續(xù)下去。” 王平教授大聲道:“你別自作主張好不好,你現(xiàn)在應(yīng)該馬上去打干擾素,我們?cè)跊](méi)有配血的情況下為患者進(jìn)行的手術(shù)很完美,我們已經(jīng)盡力了。你到底在想什么,你現(xiàn)在需要的是馬上去打干擾素,否則真感染了丙型肝炎,你的外科醫(yī)生生涯就要畫上句號(hào)!” 李濤抬起頭向王教授吼道:“這可能是我最后一臺(tái)手術(shù),我不想留下遺憾”。 王教授聽(tīng)到李濤的話不由得怔在了當(dāng)場(chǎng),在也說(shuō)不出話來(lái)。手術(shù)室里其他的醫(yī)務(wù)人員看到這位年輕的醫(yī)生竟然朝王教授發(fā)火也都楞在當(dāng)場(chǎng),不知道該說(shuō)些什么好。 王麻醉醫(yī)的口罩上下松動(dòng)了幾下,也是沒(méi)有出任何聲音,隨之沉默了下去。 王教授看著李濤,望著他那堅(jiān)定的眼神,口罩也是皺動(dòng)了幾下,雖然嘴上沒(méi)有說(shuō)出來(lái),但是他心中卻是悔恨不已。 王教授心中暗忖道:“是啊,李濤說(shuō)的對(duì),這有可能會(huì)是他最后一臺(tái)手術(shù),如果他確認(rèn)被感染丙型肝炎了,他將被錄奪手術(shù)的權(quán)利,甚至是醫(yī)生的資格。沒(méi)有任何一位患者會(huì)愿意讓一加攜帶丙型肝炎的醫(yī)務(wù)人員為自己服務(wù),也許他會(huì)在治病防治中心找到一份工作,但并不是真正的醫(yī)生!” 李濤看著王教授淡淡地說(shuō)道:“干擾素可以在好小時(shí)內(nèi)注射就可以的,而且我們都知道丙型肝炎是沒(méi)有預(yù)防疫苗的,干擾素也只是聊勝于無(wú)而已!” 王教授嘆了口氣道:“但是早服和植入干擾素效果要好的多!” 李濤點(diǎn)頭道:“我知道,如果小時(shí)以后。每間隔制小時(shí)被感染的威脅度就可能增加0%,過(guò)1小時(shí)被感染的可能性就可能40%!” 王教授一怔,他并不記得有過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù),現(xiàn)在醫(yī)療界里都是現(xiàn)后馬上植入和服用專用的干擾素但并沒(méi)有確切的時(shí)間數(shù)據(jù)。 但是王平也顧不得李濤哪里來(lái)的這些數(shù)據(jù),他看著李濤說(shuō)道:“你既然知道,還不趕快去注射干擾素?” 李濤無(wú)奈地說(shuō)道:“也許我這次從手術(shù)臺(tái)下去就沒(méi)有可能在上手術(shù)臺(tái)的機(jī)會(huì)了,也許這是我最后一臺(tái)手術(shù),我不想留下遺憾!” 王平教授搖了搖頭道:“你怎么還這么倔啊!” 李濤向巡回護(hù)士命令道:“加壓輸血!” 巡回護(hù)士依然沒(méi)有執(zhí)行李濤的命令,手術(shù)室里的眾人全部都望向王平教授。 李濤見(jiàn)狀眉頭一皺,沖著巡回護(hù)士吼道:“干什么呢,馬上準(zhǔn)備輸血聽(tīng)到?jīng)]有!誰(shuí)告訴你們宣布患者死亡了!都站著做什么!” 巡回護(hù)士被李濤斥責(zé)的一面恐慌,她連忙向王平教授求助道:“王教授。。。這。?!?/br> 李濤抬起頭望著站在自己對(duì)面的王教授,他目光嚴(yán)峻沒(méi)有任何一絲表情地看著王教授說(shuō)道:“王教授,宣布繼續(xù)手術(shù),患者還沒(méi)死亡!” 王教授看著李濤那嚴(yán)峻堅(jiān)定的眼神,他心中不由得泛起一絲不忍,是自己要求李濤進(jìn)入的手術(shù)室,是自己給他帶來(lái)的災(zāi)難,也許李濤說(shuō)的是對(duì)的,他只是不想給自己留下遺憾。 王平教授感覺(jué)自己沒(méi)有辦法在跟李濤對(duì)視。他將頭轉(zhuǎn)向別處吩咐道:“手術(shù)繼續(xù),加壓輸血,心臟復(fù)蘇開(kāi)始!” 手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)到王教授的吩咐一時(shí)還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)。 李濤見(jiàn)王教授同意了,連忙沖王教授點(diǎn)了下頭,然后手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員大聲喊道:“要快點(diǎn),沒(méi)時(shí)間了!” “是!”手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員連忙應(yīng)聲道。 李濤舉起右手用左手緊了一下無(wú)菌手套,然后握了握拳頭感覺(jué)了一下無(wú)菌手套的松弛,直接將右手插入患者的胸腔里,拿捏起患者的心臟。 患者的心臟隨著李濤右手的拿捏,再次從右心室上的創(chuàng)面上流淌出一股血液。李濤將右手調(diào)整好姿勢(shì),準(zhǔn)備進(jìn)行心臟按摩。 王麻醉看到李濤的舉動(dòng)驚訝道:“拇指壓迫直接復(fù)蘇嗎?” 李濤抬頭看了手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員道:“開(kāi)始了!” 李濤在王麻醉醫(yī)和器械師驚訝的眼神中,開(kāi)始為患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇,王教授低頭望著李濤的*作,心中暗忖道:“繼續(xù)用拇指壓迫患者右心室上的創(chuàng)面,節(jié)省為患者右心室上創(chuàng)面縫合修補(bǔ)的時(shí)間直接為患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇,而且還是跟以前一樣用單手進(jìn)行復(fù)蘇?!?/br> 李濤兩眼注視著患者胸腔里的心臟,拿捏住患者心臟的右手開(kāi)始輕慢地?cái)D壓起來(lái),就猶如一位正在用血壓計(jì),為患者測(cè)量血壓的醫(yī)生一樣,他的右手就猶如跟拿捏壓氣球一樣,先是輕輕地?cái)D壓然后在慢慢地開(kāi)始加重力度。 王麻醉師驚訝地望著李濤的*作,心中暗忖道:“單手心臟復(fù)蘇,整個(gè)華夏醫(yī)學(xué)史上也沒(méi)幾個(gè)人成功*作過(guò),自己做麻醉這么多年以來(lái)也只見(jiàn)過(guò)從京城請(qǐng)來(lái)的一位心臟外科專家做過(guò)一次。但那位醫(yī)生都不是單手*作進(jìn)行心臟復(fù)蘇的!” 王麻醉在腦海中是越理越亂,于是干脆不在想這些事情,繼續(xù)觀摩著眼前這位年輕醫(yī)生所進(jìn)行的單手心臟復(fù)蘇。 王麻醉看著李濤一絲不芶的用右手進(jìn)行心臟復(fù)蘇,他的這手法拿捏得當(dāng),不僅僅是單純的捏放,手指背面的筋腱和手掌內(nèi)側(cè)的筋腱的伸縮平衡也是非常重要的,因?yàn)樾貎?nèi)心臟復(fù)蘇比胸外的心臟復(fù)蘇危險(xiǎn)性高得多了。 心臟復(fù)蘇要求按壓時(shí)力道必須均勻,讓心內(nèi)受到的壓力也幾乎均勻。但是胸內(nèi)復(fù)蘇的*作手法尤為重要,必須注意*作的手法,千萬(wàn)不能讓指尖捏到心臟,否則在擠壓之下,指甲隨著力度的變化會(huì)很有可能對(duì)患者的心臟造成心肌撕裂或心室壁穿孔,那樣的話就不能談促使心臟復(fù)蘇了,直接宣布患者死亡得了。 王麻醉醫(yī)觀察著李濤的手法,忽然王麻醉醫(yī)把目光定在李濤扶在手術(shù)臺(tái)邊上的左手上,他心中暗忖道:“這位年輕醫(yī)生的指骨比一般人要長(zhǎng),可以令他輕松揮手掌的活動(dòng)機(jī)能?!?/br> 指骨其中拇指為兩節(jié),其余各指均有三節(jié)指骨,由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為第一節(jié)指骨近節(jié)指骨,第二節(jié)指骨中節(jié)指骨,第三節(jié)指骨末節(jié)指骨。指骨也是小型長(zhǎng)骨,每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形四陷的關(guān)節(jié)面,與掌骨小頭相關(guān)節(jié)。小頭的關(guān)節(jié)面呈滑車形式,稱指骨滑車,與中節(jié)的指骨底相關(guān)節(jié)。末節(jié)指骨的遠(yuǎn)側(cè)端稍膨大且粗糙,名甲粗隆。 拿指關(guān)節(jié)由掌骨頭與近節(jié)指骨基部構(gòu)成,拇指的掌骨頭較扁平,運(yùn)動(dòng)度不及其它掌指關(guān)節(jié)。每個(gè)掌指關(guān)節(jié)由側(cè)副韌帶及掌側(cè)韌帶加強(qiáng),兩側(cè)的側(cè)副韌帶由近背側(cè)斜向遠(yuǎn)掌側(cè)走行。 關(guān)節(jié)屈指曲時(shí)韌帶繃緊,關(guān)節(jié)較穩(wěn)定,伸直時(shí)韌帶松弛。伸指?jìng)€(gè)固定可引起韌帶李縮致屈曲受限。故手部外傷時(shí)應(yīng)屈曲位固定。腕掌關(guān)節(jié)中以拇指最重要。由大多角骨與第一掌骨基部構(gòu)成,是鞍形關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊較松弛,可作拇指屈、伸、內(nèi)收和外展,是拇指對(duì)掌一外展運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié)。 指間關(guān)節(jié)只作屈伸運(yùn)動(dòng),兩側(cè)也有副韌帶加強(qiáng)。結(jié)構(gòu)與掌指關(guān)節(jié)相同,掌指關(guān)節(jié)是手指運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié)。伸直位或過(guò)伸位強(qiáng)直時(shí),雖指間關(guān)節(jié)屈伸正常,也難以與拇指捏握,功能嚴(yán)重受限。若能屈曲到石則可揮指間關(guān)節(jié)作用,手功能大大改善。 王麻醉師望著李濤右手不緊不慢地?cái)D壓著患者的心臟,心中不由得暗忖道:“雖然配血已經(jīng)送到,但是患者失血過(guò)重,胸內(nèi)復(fù)蘇能管用嗎?即使患者成功復(fù)蘇的話,患者失血如此之快,不等到血壓穩(wěn)定時(shí),是絕對(duì)無(wú)法對(duì)右心室上的創(chuàng)面進(jìn)行縫合修補(bǔ)的?!?/br> 時(shí)間在一秒一秒的流逝,整個(gè)手術(shù)室在李濤將手插入患者胸腔為患者進(jìn)行單手心臟復(fù)蘇后變得緊張了起來(lái)。所有醫(yī)務(wù)人員的注意力都放到了李濤身上。 此時(shí)的她們心中所想的僅僅只有疑問(wèn),這個(gè)年輕醫(yī)生能使患者的心臟成功復(fù)蘇嗎? “王教授,你說(shuō)能行嘛?”王麻醉醫(yī)忍不住出聲向朱 王平教授一直在注視著李濤的*作,王平教授沒(méi)有答應(yīng)王麻醉醫(yī)的問(wèn)題而是轉(zhuǎn)頭對(duì)巡回護(hù)士說(shuō)道:“腎上腺素心尖注射”。 “是!” 巡回護(hù)士應(yīng)聲,連忙迅準(zhǔn)備好注射器站到王平教授的身旁,給患者左心室注射了腎上腺素。 對(duì)于我們?nèi)梭w的心臟而言右心室是副動(dòng)機(jī),左心室才是最重要的主動(dòng)機(jī),給心臟注射腎上腺素是為促進(jìn)心臟復(fù)跳,增強(qiáng)心肌張力,提高按壓效果。 但是手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員甚至包括王麻醉醫(yī)在內(nèi)卻認(rèn)為王教授在進(jìn)行最后的妥協(xié),如果為患者心尖注射完腎上腺素后,患者的仍然不能成功復(fù)蘇的話,那么這位年輕的醫(yī)生,恐怕也就不能在堅(jiān)持繼續(xù)搶救下去了? 王平教授繼續(xù)看著李濤不緊不慢的,繼續(xù)為患者的心臟復(fù)蘇做著努力,而手術(shù)室里其他的醫(yī)務(wù)人員則都看向了監(jiān)測(cè)儀,腎上腺素是給患者注射進(jìn)去了,但是很明顯這支腎上腺素沒(méi)有揮王教授和李濤想要的效果,因?yàn)楸O(jiān)測(cè)儀上還是顯不出一絲波瀾,只有那條不祥的直錢。 手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員的眼神再次黯淡下來(lái),她們望著王平教授,望著那個(gè)依然給患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇的年輕醫(yī)生。 她們?cè)诘戎踅淌谛际中g(shù)結(jié)果,她們?cè)诘戎莻€(gè)年輕的醫(yī)生停止為患者搶救。因?yàn)樗齻冇X(jué)得患者的心臟復(fù)蘇的希望已經(jīng)很幾乎是不可能了,王教授不可能安排再為患者心臟注射腎上腺素。 因?yàn)闀r(shí)間不允許,而且剛才那支腎上腺素注射進(jìn)去,沒(méi)有絲毫的效果,藥物都不行的話,單憑用手對(duì)患者的心臟進(jìn)行復(fù)蘇,又會(huì)有多大的機(jī)會(huì)呢小當(dāng)真是微乎其微??! 忽然有兩個(gè)巡回護(hù)士忍不住對(duì)望一眼,嘆息了一聲,原本寂靜的手術(shù)室忽然傳來(lái)兩聲嘆息,頓時(shí)讓手術(shù)室的氣氛,一時(shí)間變得壓抑起來(lái)。 李濤沒(méi)有搭理護(hù)士們出的嘆息,他依然用右手為患者不緊不慢的按壓著心臟,依舊做著他的心臟復(fù)蘇。 王平教授轉(zhuǎn)頭看了手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員,眾人以為他要宣布手術(shù)結(jié)果,不由得眾人的目光都集中在他身上。 誰(shuí)曾想到王平教授卻是微笑道:“之前也有過(guò)這樣的事情”。 手術(shù)室的眾人驚訝地望著王教授,王平教授繼續(xù)微笑著說(shuō)道:“那是是三十年前的一臺(tái)手術(shù),我的老師用這個(gè)方法救了一位病人!”(未完待續(xù))