南粵市人民醫(yī)院一號手術(shù)室內(nèi)，聞訊趕來的護(hù)士和兩位臨床醫(yī)學(xué)工程師一起戴上了無菌手套。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與物理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、信息學(xué)等自然科學(xué)的發(fā)展關(guān)系越來越密切，越來越相互依存。根據(jù)歐美、島國等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展模式，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅要懂得醫(yī)療裝備而且要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，形成新一代生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)－臨床工程師。即將工程和管理技能應(yīng)用到醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域以支持和促進(jìn)患者治療的專業(yè)人員。

    臨床工程師應(yīng)用工程技術(shù)與管理技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)供給者共同解決科技系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的問題，他們設(shè)計(jì)、修改與分析醫(yī)療器材與醫(yī)療系統(tǒng)作業(yè)。除了加重專業(yè)生命科學(xué)以外，在醫(yī)療體系內(nèi)的臨床實(shí)際執(zhí)業(yè)是臨床工程師與其它工程師不同的地方，臨床工程學(xué)是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的一個專業(yè)領(lǐng)域，大學(xué)、醫(yī)院或醫(yī)療器材產(chǎn)業(yè)雇用生物醫(yī)學(xué)工程師執(zhí)行研究計(jì)劃，就是他們貢獻(xiàn)專業(yè)于基礎(chǔ)或應(yīng)用研究或教學(xué)的行為表征。

    臨床醫(yī)學(xué)工程師身穿手術(shù)衣，佩帶口罩跟手術(shù)帽，全身上下只留下一雙眼睛在外面，看向手術(shù)室里的王教授和王麻醉醫(yī)喊道：“王平教授，王海主任！”

    王平教授點(diǎn)了點(diǎn)頭，王麻醉醫(yī)則吩咐道：“人工心肺準(zhǔn)備！”

    臨床醫(yī)學(xué)工程師點(diǎn)頭應(yīng)聲道：“是”。

    然后迅走到一旁在巡回護(hù)士的幫助下，開始調(diào)整測試儀器。

    “李主任？你當(dāng)真確實(shí)患者左心室上的損傷，是因?yàn)樾呐K貫通所致？”王麻醉師看到麻醉科聞訊趕來的臨床工程師，已經(jīng)開始調(diào)試儀器，于是他忍不住向李濤詢問道。

    畢竟對于人體心臟而言，心臟內(nèi)部是非常復(fù)雜的，搶救時稍不留神也會帶來意想不到的后果。另外如果患者的心臟，左心室上的損傷，當(dāng)真是由心臟貫通所致，左心室本身是和動脈相連，內(nèi)部壓力大，血流噴涌而出，生命轉(zhuǎn)瞬即逝，患者怎么還可能會撐到現(xiàn)在？

    雖然眼前的這個年輕的急診科李主任堅(jiān)持患者目前生命體征還在的原因，是因?yàn)樽笮氖覂?nèi)的傷口在室間隔形成了一些血凝塊，而左心室外的損傷也由于心包膜的緣故產(chǎn)生血凝塊恰好把左心室外的損傷暫時堵住了。

    但是這基本上屬于不可能的范疇，即使形成的話那幾率也是非常低，非常渺小的！

    王平教授雖然沒有說什么，但是王麻醉醫(yī)卻有些擔(dān)憂起來。畢竟一會進(jìn)行人工心肺后，現(xiàn)患者左心室上的損傷，并不是因?yàn)樾呐K貫通所致的話那么這個笑話可就的大了。

    王教授也許不會在乎什么，但是麻醉科就很可能成為全院的笑柄，因?yàn)橐粋€錯誤的判斷，導(dǎo)致麻醉科出動兩位臨床醫(yī)學(xué)工程師和兩位麻醉師白忙碌了一場，其中還有自己這個麻醉科主任在場。

    這要傳出去，恐怕整個南粵市的大小醫(yī)院都會輪為茶余飯后的笑話談?wù)撘粩鄷r間。況且患者本身就是失血非常嚴(yán)重，雖然現(xiàn)在配血已經(jīng)送到了，但是他現(xiàn)在可以說也是非常虛弱，恐怕也經(jīng)不起這么個折騰。

    要是最后患者在死在手術(shù)臺上，恐怕傳出去的輿論還不知道怎么說呢！畢竟現(xiàn)在同城的醫(yī)療行業(yè)為了爭奪患者，是什么事情都能做出來的，不要說簡單的造謠了。

    王麻醉師忍不住看了看王平教授，又望了望那邊正在進(jìn)行儀器調(diào)試的臨床工程師，他擔(dān)心李濤的判斷有錯誤，恐怕術(shù)后會造成一些不必要的麻煩，所以王麻醉師的眼神有些琢磨不定的望著王平教授和李濤，希望能從這個年輕的急診科主任口中得到肯定的答復(fù)。

    李濤聽到王麻醉醫(yī)的詢?nèi)接谑潜闾痤^看了他一眼，他看到王麻醉醫(yī)眼中那幾分不安的神情。在此之前王麻醉醫(yī)就質(zhì)疑過，自己所提出的判斷，但是手術(shù)中的判斷只是根據(jù)眼前所生的狀態(tài)來定，并且做下決定，做出手術(shù)方案實(shí)施手術(shù)救治。

    只要根據(jù)手術(shù)中所生的情況，而判斷做出的結(jié)論和救治方案就事論事而言，自己的眼睛畢竟無法進(jìn)行透視，有些結(jié)論是自己完全無法肯定的。盡管在此之前自己向王教授和王麻醉醫(yī)做出推斷，根據(jù)眼前所生的狀態(tài)，患者極有可能是心臟貫通傷，但是可以看出來，王麻醉醫(yī)心中依舊忐忑不安。

    李濤不禁在心中暗自猜測起王麻醉醫(yī)的身份來，他心中暗忖道：“手術(shù)過程中可以現(xiàn)王麻醉醫(yī)對王教授稱呼比較隨意，而且兩人好似非常熟悉，還有先前他斥他后面那個年輕麻醉醫(yī)的神情，而且手術(shù)室里的護(hù)士也好像有些懼怕他，難不成他是麻醉科的主任？”

    李濤抬頭看了王教授一眼，然后轉(zhuǎn)頭看向王麻醉醫(yī)訕笑了一下，微笑著說道：“王主任是不是在擔(dān)心什么？畢竟手術(shù)中的判斷，誰也不能百分之百的完全確定，但是我們現(xiàn)在所依照的輔助檢查全然沒有任何意義，總不能根據(jù)手術(shù)中所生的狀況而不制定下一步手術(shù)方案吧。”

    王麻醉醫(yī)詫異地望著眼前這個年輕的李濤醫(yī)生，他不知道他是怎么確定自己的身份的，于是只好燦笑道：“雖然如此，但是總是有點(diǎn)擔(dān)心！”

    王平教授看了王麻醉醫(yī)一眼，隨即淡淡地說道：“老王啊，你不用擔(dān)心，這是心外科的手術(shù)，而且又是我主刀，沒什么好擔(dān)心的，出了問題我來擔(dān)就是了??！”

    王麻醉道：“這。。。。?！?/br>
    李濤微笑著說道：“雖然我不能百分之百的確定患者左心室上的損傷，是由心臟貫通傷所致小但是根據(jù)現(xiàn)有的狀況，比如左右心室損傷創(chuàng)面的貫通是完全屬于直線范疇。而且左心室上的損傷與刀尖大小無異，雖然我不能完全百分之百的確定，但是我可以告訴你，我心中認(rèn)為是心臟貫通傷的比率或許你能夠安心不少。”

    王平教授和王麻醉師同時問道：“是多少？”

    李濤低頭看著手術(shù)臺上的患者，說道：“百分之八十五以上！”

    王麻醉師聞言先是一驚，隨即不假思索地問道：“你是通過什么確定的？而且還是百分之八十五以上？”

    聽到李濤這么說，王麻醉師原本緊張不安的神情頓時舒緩了很多。

    李濤繼續(xù)說道：“這家伙送到急診部時，我就在現(xiàn)場，搶救一室對他的診斷和警察所描述的現(xiàn)場，我都知道一些，心栓塞一般多生于什么狀態(tài)下，你們應(yīng)該不會陌生吧？”

    王麻醉師聽到李濤問起自己，于是隨口說道：“心室自然損傷和鈍性心臟外傷?！?/br>
    王平教授聽到李濤和王麻醉醫(yī)的對話，他的眼神當(dāng)即一亮，好似想到什么。

    李濤點(diǎn)頭道：“對，沒錯，一般就是這兩個癥狀，但是鈍性心臟外傷比較多，鈍性心臟外傷的前提是什么？是撞擊與外部嚴(yán)重打擊”。

    王麻醉師點(diǎn)頭道：“沒錯。”

    李濤繼續(xù)道：“但是根據(jù)我得知的情況，這個混蛋一是沒有車撞；二受害者是個女子，根本不可能對他造成嚴(yán)重的外部打擊，迫使他的心臟受到損傷，反而女受害人則是被他打的奄奄一息！”

    “噢，我知道了，但是也許他的心臟產(chǎn)生病變”王麻醉師一副恍然大悟的樣子，但是仍然堅(jiān)持說出他的觀點(diǎn)。

    李濤點(diǎn)頭道：“這也許存在，但是根據(jù)左右心室上的損傷和創(chuàng)面大來判斷不排除心臟貫通傷，所以接下即使還有什么狀況的話，就需要進(jìn)行人工心肺后，在來檢查做以判斷了。我這樣說王麻醉還有疑慮沒有？！”

    “沒有了！”王麻醉醫(yī)點(diǎn)了點(diǎn)道。

    李濤又看向王平教授，王平教授也點(diǎn)頭道：“我也沒有！”

    李濤微微一笑，他剛想說些什么，忽然臨床醫(yī)學(xué)工程師開口說道：“儀器調(diào)試準(zhǔn)備完畢！”

    李濤被臨床醫(yī)學(xué)工程師這幕一打岔，當(dāng)即也顧不得在繼續(xù)先前的話題，他看了看手微托著的心臟，隨即向眾人命令道：“準(zhǔn)備建立體外循環(huán)！”

    “是！”手術(shù)室里的眾人應(yīng)聲道。

    王平教授馬上道：“我來進(jìn)行心外探查！”

    李濤點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“好！”

    王平教授隨即低下頭將手伸入患者的胸腔里，探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈。

    心包探查是建立體外循環(huán)前的一個重要而必須的步驟，主要探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈的大張力以及是否有震顫，還要檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以現(xiàn)的畸形。

    李濤看著王平教授開始進(jìn)行探查，而自己的雙手都在患者的心臟之上，右手微托起患者的心臟小而左手正在用紗布對左心室上的損傷進(jìn)行壓迫止血。

    李濤看到自己的雙手都被限制于患者的心臟之，當(dāng)下有些急噪起來，接下來還要進(jìn)行腔靜脈套帶，動脈插管，王教授一個人肯定忙不過來。

    雖然現(xiàn)在已經(jīng)開始建立體外循環(huán)，但是患者存在著太多的不安因素，如果當(dāng)真是心臟貫通傷的話，室間隔上的血凝塊一旦沖開，生命便稍瞬即逝。那么患者的心臟根本就不能挽救，現(xiàn)在主要就是拼時間，腔靜脈插管以后，馬上進(jìn)行冷心停博灌注插管才行！

    但是苦于自己的雙手受制，急診醫(yī)學(xué)雖然涉及比較全面，但是與心血管外科還是有著很大的不同，就技術(shù)含量來說自然是不可同日而語。

    就拿這臺手術(shù)而言，王平教授的*作還是不如自己更快捷一些，但是不是考慮誰執(zhí)刀的問題了，而是患者現(xiàn)在心臟本身存在的很大的不確定因素。

    李濤看著王平教授正在進(jìn)行的心外探查，正想開口讓他停下來，將自己手上的患者心臟轉(zhuǎn)接過去，進(jìn)行壓迫止血，然后換自己來進(jìn)行體外循環(huán)建立。

    李濤正想開口，忽然著到站在自己身旁的護(hù)士，他連忙轉(zhuǎn)頭看向她喊道：“護(hù)士?！?/br>
    張靈先前聽到身旁的醫(yī)生招呼護(hù)士，并沒有意識到他是在喊自己，過了一會兒見手術(shù)室里沒有動靜，而身旁的醫(yī)生也沒有下文，她才忍不住抬起頭看向身旁的年輕醫(yī)生。

    張靈抬起頭一看，才現(xiàn)身旁的醫(yī)生在注視著自己，她這才意識到身旁地醫(yī)生剛才喊的是自己，于是連忙應(yīng)聲道：“在?！?/br>
    “放下吸允管！”李濤見身旁的護(hù)士反應(yīng)過來，于是繼續(xù)說道。

    “是”。張靈應(yīng)聲道，將吸允管遞還給器械師安置在器械架旁。

    張靈將吸允管遞還給器械師后，隨即轉(zhuǎn)身看向李濤等待著他下一步的吩咐和命令。

    李濤見張靈將吸允管放了回去，于是繼續(xù)向她吩咐道：“護(hù)士托住心臟，對左心室上的損傷進(jìn)行壓迫止血！”

    張靈聽到李濤的吩咐，當(dāng)即一下子就懵在了那里。

    不光是張研手術(shù)室里其他醫(yī)務(wù)人員也抬頭看著李濤，不明白這個醫(yī)生為什么讓護(hù)士去接他手中微托著患者的心臟。

    張靈激動地有些結(jié)結(jié)巴道：“李。。。李醫(yī)生，我做不了泣么難的*作。萬一因自己失誤導(dǎo)致患者死亡怎么辦？”

    李濤看到護(hù)士的反應(yīng)，當(dāng)即有些無奈。剛想出言安慰鼓勵她一下，這時王平教授卻說道：“心外探查完畢”。

    李濤連忙轉(zhuǎn)頭問道：“怎么樣，是否有什么異常？”

    王平教授道：“沒問題，李主任，我來接手吧，不要難為護(hù)士了。她們沒有辦法接受這樣的*作！”

    王平教授知道李濤在顧及和擔(dān)心什么，他知道自己的*作確實(shí)沒有年輕的李濤迅捷，于是自己便率先要求接手李濤手中托起的心臟，將下面體外循環(huán)建立交給李濤來做。

    李濤聽到王平教授這么說，當(dāng)即連忙應(yīng)道：“那就麻煩王教授為患者進(jìn)行壓迫止血了！”

    “交給我吧”

    王平教授隨即伸出雙手小心翼翼地接過李濤手上托著的心臟。

    李濤將手中微托著的心臟順利轉(zhuǎn)交給王平教授后，微微活動了一下略有些酸痛僵硬的手腕，他看了一眼站在自己身邊仍然有些緊張的護(hù)士，心中暗忖道：“也許自己對這位護(hù)士的期望，當(dāng)真有些太高了?！?/br>
    李濤伸出手向器械師喊道：“套帶”。

    “是！”

    器械師連忙從剛才規(guī)劃準(zhǔn)備好體外循環(huán)所需的器械中，拿出腔靜脈套帶迅遞到李濤的手里。

    李濤接過套帶后，將雙手伸進(jìn)患者胸腔，將主動脈和肺動脈之間的間隙分開，用套帶提升主動脈，然后牽拉向左，顯露出上腔靜脈內(nèi)側(cè)，然后將套帶交與左手。

    李濤伸出右手向器械師喊道：“直角鉗”

    “是”

    器械師應(yīng)聲連忙迅的將直角鉗遞到李濤的手上。

    李濤接過直角鉗后，迅用直角鉗沿上腔靜脈內(nèi)側(cè)繞過，然后將其進(jìn)行套帶，緊接著用同樣的辦法將下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶以備用。

    李濤將患者的心臟交與王平教授后，問器械師要過需要的器械與套帶，便聚精會神迅地進(jìn)行腔靜脈套帶*作。

    看到李濤那迅準(zhǔn)確無誤的*作，王麻醉師心中也不由得暗自驚嘆，眼前這位年輕的李醫(yī)生的外科*作手法當(dāng)真是非常嫻熟老道，難怪一直都是親自主刀的王平教授也會如此放心地全部交給他來處理，而且他的度比在心外科手術(shù)忙碌一生的王平教授還要快上三分！

    王麻醉師又想到患者血液化驗(yàn)結(jié)果是丙種肝炎弱陽性，不由得看向李濤的眼神中帶有一些憐憫和惋惜的色彩。

    這個年輕的醫(yī)生外科手術(shù)雖然很嫻熟，但是天降橫禍，真希望他能沒事。

    不過血液化驗(yàn)報(bào)告只是初步結(jié)果，人家自己都不擔(dān)心，自己為何*這么多心??！真希望復(fù)檢能夠推翻初步化驗(yàn)的結(jié)果，想到這里王麻醉師連忙低頭去觀察患者的麻醉狀態(tài)。

    李濤不一會就處理完腔靜脈套帶，他將直角鉗扔到一旁的鐵盤里，伸向器械師喊道：“持針器！”

    “是！”器械師應(yīng)聲道，連忙將持針器遞了過去。

    “可曲式荷包縫合針，七號線！”李濤接過持針器后繼續(xù)說道。

    “是！”器械師應(yīng)聲，連忙拿起飲子將針線認(rèn)好，然后迅遞到李濤的手里。

    李濤用持針器接過器械師遞過來可曲式荷包縫合針，當(dāng)即又低下頭將手探入患者胸腔，在升主動脈的遠(yuǎn)端。用七號線做兩個同心荷包縫合，均不穿透血管縫合于主動脈的外膜之上，荷包線的開口左右各留一處。

    李濤低頭迅在升主動脈遠(yuǎn)端，做同心荷包縫合的同時，站在手術(shù)臺附近的王麻醉師和器械師的眼神里都露出一副不敢相信的神色。

    “這是什么荷包縫合手法，雖然看似雜亂，但幾乎每一針都沒有多余的動作，每一條線都是恰到好處，雖然看上去比較稀疏，但是完全可以將止血器固定。雖然荷包縫合簡易了許多，但是起到固定作用的部個仍然沒有半點(diǎn)偏差！”王麻醉醫(yī)眼睛盯著李濤那雙游刃有余的手，目不轉(zhuǎn)睛地仔細(xì)地觀摩著他的*作。

    手術(shù)臺附近地其他人也是如此，從手術(shù)開始到現(xiàn)在，李濤帶給她們太多的驚奇。而最讓人激動就是李濤先前對患者右心室上損傷創(chuàng)面進(jìn)行縫合修補(bǔ)那神乎其技的度和手法，竟然可以在心臟上達(dá)到如此迅的度，以及避開那些細(xì)微不可察覺的毛細(xì)血管的地步。

    而此時讓她們震驚的是，眼前這位年輕的醫(yī)生現(xiàn)在所*作荷包縫合完全顛覆了她們以前所學(xué)所認(rèn)識的方法。哪個醫(yī)生做荷包式縫合都是中規(guī)中矩的，而他既然如此雜亂而且精簡縫合針線，從他縫合的外表上來看，根本算不上去荷包縫合了。

    如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)暨醫(yī)學(xué)院的教授在此的話，他們十有八九會脫口阻止這位醫(yī)生繼續(xù)縫合，阻止他這偷工減料的做法。（未完待續(xù)）