還有很多事要做，家里還有其他兒女嗎？通知他們了嗎？”穩(wěn)住家屬，他打開(kāi)門(mén)診觀察病例，開(kāi)始相信問(wèn)病情，“糖尿病有四年了，平時(shí)有多飲、多食、多尿、消瘦這些癥狀嗎？最早是哪里診斷的？當(dāng)時(shí)血糖測(cè)的多高？給你們用了什么藥？……”

第12章主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(shí)

趙彬最近幾天和科室里聊的最多的就是臨床專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。到底哪個(gè)科好，在急診科竟然引發(fā)了相當(dāng)激烈的討論，連科主任周勤謹(jǐn)都參與了討論。

“骨科好啊，”周主任自己以前就是搞骨科的，“我們骨科現(xiàn)在分的多細(xì)啊，學(xué)脊柱啊關(guān)節(jié)這些的，都是很新很精細(xì)的學(xué)科，新進(jìn)展很多，新的技術(shù)也是發(fā)展很快。現(xiàn)在人生活質(zhì)量要求高了，對(duì)于肢體功能的要求也高，這些關(guān)節(jié)學(xué)科，以后前景非常大?！?/br>
“我們內(nèi)科也有很多新的技術(shù)啊，”下面的二線不甘示弱也要爭(zhēng)一爭(zhēng)，“腫瘤那邊很多新技術(shù)、新治療方案還有新的藥物，現(xiàn)在靶向藥發(fā)展多快啊！還有慢性病的很多還只能內(nèi)科藥物控制，都是一大塊兒研究前景?！?/br>
“確實(shí)是，”周主任點(diǎn)頭，“這幾年發(fā)展都很快，內(nèi)外科都有很多新的治療，指南更新每年都有新內(nèi)容。今年新的痛風(fēng)指南你們看了沒(méi)？要不我們明天就讓周璐組織大家學(xué)習(xí)一下？”

周璐發(fā)出痛苦的嘆息：“主任，明天怎么可能來(lái)的及？”

周勤謹(jǐn)堅(jiān)決地說(shuō)：“來(lái)得及，你就把指南下載下來(lái)，做個(gè)PPT，又不需要做的多好看，明天完全來(lái)得及?！?/br>
“根本不可能！”周璐據(jù)理力爭(zhēng)，“白天還有病房的病人、會(huì)診……”

趙彬眼看著周璐眼里向自己投射死亡射線了，趕緊走出辦公室去診室里坐著了。

上午半天上完，下午休息了一下，六點(diǎn)又接著開(kāi)始上夜班。

八點(diǎn)過(guò)左右，一對(duì)夫妻走進(jìn)診室，兩個(gè)人五十多歲的樣子，妻子面色有些麻木地扶著丈夫。丈夫捂著腦袋，不停地呻吟。

“大叔這是怎么不好？”趙彬露出他標(biāo)準(zhǔn)地職業(yè)微笑。

“晚上找個(gè)婆娘惹我生氣！”丈夫開(kāi)口說(shuō)，“我一生氣腦袋就又昏又痛的要命！還一個(gè)勁打干嘔、吐！”

“頭痛主要是哪個(gè)部位？”趙彬問(wèn)。

“整個(gè)腦袋都痛！昏痛昏痛的！那個(gè)感覺(jué)自己路都走不穩(wěn)了！”丈夫甩了甩頭，“一甩頭啊里面腦花都在撞來(lái)撞去一樣！”

“是一直痛不停，還是一陣一陣的？”趙彬繼續(xù)問(wèn)。

“一直痛，但是就跟一根血管在里頭跳一樣啊，一跳一跳的痛的厲害！”丈夫壓住腦袋，“快點(diǎn)死老婆子！要吐、要吐……嘔……“

妻子把準(zhǔn)備好的塑料袋打開(kāi)在他面前，他吐了一點(diǎn)口水進(jìn)去。

“在家里都吐完了！現(xiàn)在什么都吐不出來(lái)了！“丈夫說(shuō)。

“以前有高血壓?jiǎn)幔俊摆w彬一邊問(wèn)一邊已經(jīng)伸手去拿血壓計(jì)了。

“有啊，十幾年高血壓了，平時(shí)吃著藥呢！“丈夫說(shuō)，看趙彬的動(dòng)作，熟練地把袖子挽了上去，他手臂很粗，袖子推不到肘關(guān)節(jié)更上面，又只好整個(gè)袖子褪出來(lái)量血壓。

趙彬給他綁好血壓帶，測(cè)了血壓：“204/112mmHg?！八杆偈栈匮獕河?jì)，說(shuō)：“辦急診留觀，病人你不要跑來(lái)跑去了，你現(xiàn)在血壓太高了，你血壓這么高，頭痛、嘔吐我們叫高血壓腦病，你現(xiàn)在就去那邊留觀病房躺著，在病房里我在仔細(xì)給你檢查，看還有沒(méi)有腦袋里血管出問(wèn)題?！?/br>
“聽(tīng)見(jiàn)沒(méi)有！趕緊去辦事！”丈夫?qū)χ拮雍鹆诉^(guò)去。

“還有不要情緒激動(dòng)！”趙彬煩他在診室里大呼小叫地跟自己妻子說(shuō)話，但這種人脾氣不好，他還不能說(shuō)重了刺激他，“你說(shuō)話聲音小點(diǎn)，這邊要辦什么手續(xù)我們護(hù)士醫(yī)生會(huì)跟阿姨交代，你到病房里去，自己躺著吸氧休息就行了。不要說(shuō)話，也不要cao心她怎么辦事，好不好？你現(xiàn)在這個(gè)病，就是要放寬心靜養(yǎng)，懂嗎？”一邊說(shuō)一邊就給他安排好了病房床位。

趙彬帶人過(guò)去留觀，病房人多，他讓護(hù)士把四周簾子都拉起來(lái)，讓空間小一點(diǎn)稍微有點(diǎn)隱秘性。吸氧、心電監(jiān)護(hù)、急查血、降壓藥泵入、急查頭顱CT，一系列安排好了，趙彬又全身比較細(xì)致地查了**，確認(rèn)沒(méi)有偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)損害，這才從病房出來(lái)，交待了病人的妻子幾句。

“他現(xiàn)在血壓很高，必須平靜臥床休息，等血壓降下來(lái)了再說(shuō)。待會(huì)兒我們有護(hù)工推輪椅帶他去做急診CT檢查，你得陪著一起，幫忙扶一把啊什么的。手續(xù)那些也只有麻煩你跑一跑了?！?/br>
妻子臉上沒(méi)什么表情，話也不說(shuō)，只是點(diǎn)頭，按照醫(yī)院的指示跑來(lái)跑去辦手續(xù)去了。這個(gè)點(diǎn)醫(yī)院里面人還不少，這個(gè)妻子人也有點(diǎn)鈍，來(lái)回跑了好幾趟。最后十點(diǎn)過(guò)了才帶著病人做完頭顱CT回來(lái)，一路上都聽(tīng)見(jiàn)病人罵罵咧咧的聲音，護(hù)士都忍不住去勸了兩次，一是讓他不要著急，要保持心情平靜；二是聲音太大，影響其他等待和休息的病人。趙彬打電話去問(wèn)CT室檢查結(jié)果，口頭報(bào)告是沒(méi)有出血和明顯的梗死灶，腦溝回也沒(méi)有明顯水腫，基底節(jié)區(qū)比較多腔隙灶而已。趙彬松了口氣，確定今晚病人暫時(shí)沒(méi)有太大生命危險(xiǎn)。不過(guò)以防外一，他在心里算著，還是請(qǐng)一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診看看吧。

就在這時(shí)候，外面突然“咚”的一聲，候診區(qū)的人七嘴八舌地說(shuō)著：“喲，怎么就倒了？”“怎么回事？”“哎呀突然就到了！”

趙彬趕緊出去看，卻看見(jiàn)剛才病人的妻子躺在地上。

“怎么回事？”趙彬跑過(guò)去看人，女人躺在地上，面色蒼白，趙彬叫了她名字幾聲，沒(méi)有任何反應(yīng)。

護(hù)士站那邊也聽(tīng)到動(dòng)靜了，這會(huì)兒手上沒(méi)事的值班護(hù)士都過(guò)來(lái)了，幾個(gè)人一起把人往搶救室抬。趙彬指揮著：“意識(shí)估計(jì)已經(jīng)是個(gè)昏迷了，去個(gè)人到她丈夫那里，要子女電話，趕緊通知子女。有沒(méi)有人看見(jiàn)她怎么倒下的？”他向著候診室喊了一聲。

“我看見(jiàn)！我看見(jiàn)！”立刻有好心的人過(guò)來(lái)說(shuō)，“她當(dāng)時(shí)打水過(guò)來(lái)，我就看著她走過(guò)去的，因?yàn)槲依掀抛痈艺f(shuō)讓我看看，哪兒打水自己要有數(shù)，我就一直看著她那邊。真的沒(méi)有什么不對(duì)啊，最多可能人有點(diǎn)虛，走過(guò)去的時(shí)候突然就倒下了，其他啥也沒(méi)發(fā)生。一倒地你們就過(guò)來(lái)了！C大附院就是厲害啊，這么快