想一句“摔傷看外科”打發(fā)病人，但仍然職業(yè)地問了一句：“怎么摔的？”

家屬回答說：“她說是自己起床，站不穩(wěn)，一邊身子沒力，摔倒的?！?/br>
趙彬表情嚴(yán)肅了起來：“哪邊身體沒力氣？”

“右邊，”家屬說，“右邊一點(diǎn)力氣都使不上來，手腳都抬不動。都是我們扶著起來的。”

趙彬飛快地在電腦上記錄病歷：“有多長時(shí)間了？”

家屬思索著說：“我們是五點(diǎn)過起床發(fā)現(xiàn)她摔倒的，她說是上廁所，可能四點(diǎn)過，現(xiàn)在六個(gè)多小時(shí)了……”

“以前有高血壓病，有糖尿病嗎？”趙彬問道。

“有高血壓，沒有糖尿病?！奔覍倩卮穑耙郧敖?jīng)常說頭暈，我們在縣醫(yī)院做過幾次檢查，檢查腦袋，那邊醫(yī)生給我們照片子說里頭有個(gè)瘤子?！?/br>
趙彬驚訝地看著他：“什么檢查？什么瘤子？那個(gè)部位？”

病人家屬一拍腦袋，從包里扒拉出一張皺巴巴的檢查單：“我們也說不清楚，醫(yī)生說是瘤子，又說不是癌，但是還是說很危險(xiǎn)。我們搞不懂，我們反正想她這個(gè)年紀(jì)了也沒法做手術(shù)，也沒管它。這個(gè)檢查單子你看看?！?/br>
檢查單是病人兩年前在青北縣醫(yī)院做的頭顱磁共振血管成像，報(bào)告右側(cè)大腦中動脈T1、T2高信號影，考慮動脈瘤可能。

趙彬馬上打了個(gè)電話，請神經(jīng)內(nèi)科老總來會診，然后讓家屬把病人扶到檢查床上躺下，開始給病人查體。病人言語時(shí)有一些口齒不清，雙側(cè)額紋對稱，微笑和示齒時(shí)嘴角向左側(cè)歪斜，提示右側(cè)中樞性面癱，右側(cè)肢體肌力3級，僅能抬離床面，完全無法抵抗外力，右側(cè)肢體感覺減退，右下肢病理征陽性。查體的所有陽性體征都提示左側(cè)大腦發(fā)生了腦梗塞，趙彬聽神經(jīng)內(nèi)科的說多了，這種典型的“三偏”癥狀，大概也能定個(gè)位，應(yīng)該是內(nèi)囊位置發(fā)生的腦梗塞，定位到血管就是左側(cè)大腦中動脈。

很快神經(jīng)內(nèi)科老總來了，問病查體以后，給出了趙彬一致的判斷。病人發(fā)病已經(jīng)六個(gè)多小時(shí)，溶栓時(shí)間窗雖然過了，前循環(huán)機(jī)械取栓時(shí)間窗還在。神內(nèi)老總指示先去做個(gè)CTP評估血管情況，聯(lián)系介入室那邊準(zhǔn)備急診取栓，如果血管情況可以，病人家屬同意，就立刻上臺，做完了直接從介入室進(jìn)神內(nèi)。

趙彬經(jīng)過小腦梗塞的事情，現(xiàn)在有點(diǎn)十年怕井繩，拉著老總問：“阿司匹林和立普妥現(xiàn)在可以加上了嗎？需不需要雙抗？還是負(fù)荷劑量？”

神內(nèi)老總說：“待會兒要取栓，暫時(shí)不用阿司匹林。現(xiàn)在更擔(dān)心的是這個(gè)動脈瘤，像個(gè)定時(shí)炸彈一樣。你注意一下血壓，不要太大波動。待會兒還得跟家屬談一下，如果同意，能一次上臺把動脈瘤封堵了肯定最好。”

趙彬又確認(rèn)了一下，才放她先去聯(lián)系介入。他給病人開了檢查，打電話通知到CT室做急診檢查。去之前，還指揮護(hù)士過來給病人把生命體征測了一下。病人血壓有點(diǎn)高，178/94mmHg，但在腦梗塞治療原則上，前期不主張積極降壓，收縮壓200以下都不處理，避免發(fā)生灌注不足，腦梗塞加重。他又打了個(gè)電話，向神內(nèi)老總請示，這時(shí)候不需要降壓，然后放病人家屬跟著護(hù)工把病人推去CT室了。

病人家屬帶著病人去做檢查了，趙彬繼續(xù)看下一個(gè)病人。

過了一會兒，護(hù)士站叫趙彬過來接電話，說是影像科打來的。趙彬以為是通知他病人血管情況的，語氣輕松地接了起來：“今天做的很快啊……”

CT室那邊急促的聲音打斷了他：“趙醫(yī)生，快來看你的病人，就是你通知急診CT準(zhǔn)備介入的，突然叫她不答應(yīng)了！”

趙彬只愣了一秒，掛了電話就沖往CT室，路上拿出手機(jī)，依次撥了急診今天值班二線的電話、神經(jīng)內(nèi)科老總的電話。進(jìn)入CT室，影像科的護(hù)士正把監(jiān)護(hù)儀裝上，混亂之中，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲尤其刺耳。趙彬一眼掃過去，就看到監(jiān)護(hù)儀上心率0，心電呈等電位直線。他馬上到病人床旁，判斷大動脈搏動。五秒之后，未能捫及頸動脈搏動，他馬上吼了出來：“驟停了，馬上按壓。面罩、除顫儀準(zhǔn)備！”

說完他就在CT床上開始按壓了。面罩、除顫儀就緒，病人家屬請離CT室，急診科二線和神經(jīng)內(nèi)科老總也來了，神內(nèi)老總向二線匯報(bào)了病情，說到病人有“顱內(nèi)動脈瘤”病史，二線嚴(yán)肅地說：“就怕是這個(gè)動脈瘤這時(shí)候出問題了。來的時(shí)候測血壓了沒有？”

“測了，170多?！壁w彬在通氣的間隙里回答。

二線點(diǎn)點(diǎn)頭，又問CT室：“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)她意識障礙是什么情況？”

影像科醫(yī)生說：“當(dāng)時(shí)剛準(zhǔn)備做，還沒開始，我們在外面話筒叫她把頭擺正，她沒反應(yīng)，我們就進(jìn)去看，結(jié)果呼喊沒有反應(yīng)?！?/br>
第一輪五個(gè)循環(huán)按壓通氣完成，病人自主心率恢復(fù)，但沒有自主呼吸。急診科二線提出就地完成頭顱CT，查看顱內(nèi)情況。做CT過程中，趙彬留在CT室里面捏球囊給病人通氣。因?yàn)镃T有輻射，趙彬穿上了鉛衣，

好在CT用的時(shí)間不長，影像科動作很快，五分鐘就cao作完成。趙彬繼續(xù)捏著球囊，其他人走到電腦前閱片。病人頭顱CT提示右側(cè)腦出血，出血量較大，大腦中線向左偏移，出血破潰進(jìn)入腦室。之前查體的結(jié)果提示左側(cè)大腦中動脈段梗塞，病人既往檢查結(jié)果動脈瘤在右側(cè)，從這個(gè)CT的結(jié)果來看，就是右側(cè)的動脈瘤破裂出血了。

“先趕緊推動搶救室！”急診科二線指揮，“叫病人家屬來談話，病情太重了，保命困難，自主呼吸沒有，要不要插管？要不要去監(jiān)護(hù)室？中線都有偏移了，要不要做去外科做去骨瓣減壓？”一連串地說著，幾個(gè)人推著病人往急診科搶救室趕去。趙彬到搶救室去準(zhǔn)備插管，二線在外面和家屬談話。

趙彬打著電話往影像科跑的時(shí)候，羅銘遙就站在診室外面的走廊里。他本來是遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到趙彬出來接電話，準(zhǔn)備他一回頭給他來個(gè)驚喜。結(jié)果他還沒走到趙彬身后，趙彬就突然掛了電話，向外面跑去。他的手只抬起來一半，又只能失落地放下。

羅銘遙看著趙彬急匆匆的背影，知道一定是有病人出事要搶救了，便坐在候診區(qū)等待。

他早上七點(diǎn)過就起來了，早飯都沒來得及吃，買菜、做飯弄到九點(diǎn)過，匆匆忙忙收拾了過來。沒有班車，只能一路坐地鐵、轉(zhuǎn)公交，又走了將近一公里路過來，