卻是小師弟偷偷給王群說了想要跟著蘇茂言學(xué)習(xí)幾天，王群當(dāng)然不會拒絕，于是就把這位叫做孫浩的小師弟給送過來了。

孫浩本人就是一位蘇茂言的小迷弟,跟在蘇茂言身邊的時候也非常的努力認(rèn)真，學(xué)習(xí)勁頭非常足,蘇茂言也愿意教導(dǎo)這樣的小師弟。

所以在他開始給小孩兒把脈的時候，也在讓小師弟自己判斷，這個小孩兒可能是什么情況。

小師弟在紙上寫下了夜啼癥這三個字,昨天他跟著蘇茂言看了好幾個小兒夜啼的患者，所以覺得這些癥狀聽起來挺像的，而且這個小孩兒的舌苔黃，指甲多紫色的紋路，也是小兒夜啼的表征。

蘇茂言看了這三個字后卻是沒有說話，而是仔細(xì)的聽了聽小孩兒的心音。

一般的小孩兒，特別是不到一歲的小孩兒，雖然臟腑嬌弱，但是心音聽起來還是很清爽的，但是這個小孩兒的心音聽起來卻不太好。

第一心音聽起來有點(diǎn)低頓，而且心跳聲也過于快速了一點(diǎn)。

他對孫浩道：“你來把把脈。”

孫浩激動道：“好?！?/br>
對面的病人見狀不由問道：“蘇醫(yī)生，我兒子究竟是什么問題？是夜啼嗎？”

顯然她也是上網(wǎng)查過癥狀的，所以才會跑來找蘇茂言看病，因?yàn)樘K茂言在看小兒夜啼方面，已經(jīng)是小有名氣了。

蘇茂言沒有直接回答這個問題，而是又問道：“孩子最近有沒有出現(xiàn)過病毒感染的情況？比如流行性感冒之類的？”

新手mama聞言道：“之前是感冒了，不過吃了藥已經(jīng)好多了，難道是感冒還沒好？”

孫浩也抬起了頭來，疑惑又好奇的看向蘇茂言。

蘇茂言道：“感冒應(yīng)該是好了，他之所以哭是因?yàn)閯e的原因，最近他是不是還有點(diǎn)拉肚子？”

新手mama點(diǎn)頭道：“是有點(diǎn)拉肚子。”

她想了想道：“除了拉肚子之外，喝了奶也吐過幾次?！?/br>
蘇茂言道：“這樣吧，先去做幾個檢查，我懷疑你的孩子并不是簡單的夜啼癥，可能是心臟方面的毛病，但是你別有心理負(fù)擔(dān)，照目前的情況來看，問題應(yīng)該不大，發(fā)現(xiàn)的早的話，及時治療好就沒有問題了。”

新手mama嚇了一跳：“心臟方面的？心臟方面的什么毛?。俊?/br>
這么小的孩子，怎么可能心臟有毛病呢？

蘇茂言解釋道：“我初步懷疑是病毒性心肌炎，他的心音聽起來有點(diǎn)不對勁，再加上之前有病毒感染史，脈象又顯示濕熱侵心，所以必須得去做個檢查。”

新手mama有點(diǎn)擔(dān)心道：“病毒性心肌炎嚴(yán)重嗎？”

蘇茂言道：“從脈象上來看，應(yīng)該是剛剛發(fā)病不久，不過因?yàn)槭菍?shí)證，所以來的比較快，及時治療的話預(yù)后是很好的，所以不用擔(dān)心?！?/br>
新手mama見狀這才松了口氣，拿著單子就去檢查去了。

一旁的孫浩完全沒有想到病毒性心肌炎的這個可能，他問蘇茂言道：“師兄，你怎么想到這個病上的呢？”

蘇茂言道：“還是從心音加上臨床病狀來判斷的，你也要學(xué)會聽心音和肺音，這對于判斷一些小孩兒的病癥很有幫助?！?/br>
為了不顯示出自己的不正常，蘇茂言都是帶了聽診器的。

孫浩聞言點(diǎn)點(diǎn)頭，其實(shí)聽診器他們早就學(xué)過怎么用了，但是用得好不好還是得看個人的勤不勤奮，有沒有領(lǐng)悟力。

比如第一心音，正常的人一般來說是低和長兩個特征，但是低長和低頓分別是什么樣的聲音，還是得看醫(yī)生的判斷。

部分病人只有非常細(xì)小的差別，有些醫(yī)生能聽出來，有的則是聽不出來，所以練習(xí)聽心音也十分重要。

蘇茂言見孫浩態(tài)度認(rèn)真，又道：“一般來說，如果小孩兒有感冒的情況，而且在感冒之后的一到兩周之內(nèi)發(fā)生了心慌、心悸之類的情況，都要優(yōu)先考慮病毒性心肌炎的可能?！?/br>
因?yàn)椴《拘孕募⊙走@個病如果不引起重視的話，很可能會導(dǎo)致猝死，所以是寧殺錯也不放過。

孫浩再次點(diǎn)頭，其實(shí)蘇茂言講的他都知道，但是真正給人看病的時候，過去學(xué)的知識就好像一個也想不起來了，或者說是因?yàn)橹赖募膊√嗔?，所以更不太好做出判斷?/br>
比如小孩兒總哭的這個癥狀，一歲左右的小孩，根本不懂得表達(dá)自己的情緒，他不舒服了就哭，可能是夜啼，也有可能是其他的病，所以做出判斷并不容易，就算是開檢查單，也得有個方向，總不可能摸不著頭腦的讓病人把心肝脾肺腎都去檢查一番吧？

所以孫浩才那么崇拜蘇茂言，就算是他研究生畢業(yè)了，估計(jì)也得抓瞎。

接下來的病人都不怎么需要做檢查，基本上蘇茂言都能判斷，因?yàn)椴皇鞘裁醇值牟　?/br>
于是孫浩也格外好奇起了那個小孩兒到底是不是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的誤診率其實(shí)特別高，因?yàn)樵谂袛嗌弦膊幌袷瞧渌∫粯佑蟹浅Ｃ黠@的標(biāo)準(zhǔn)，所以得結(jié)合臨床上的表現(xiàn)來一同考察。

過了一會兒，這位新手mama就帶著小孩的檢查結(jié)果回來了，從蒼白的臉色來看，估計(jì)蘇茂言的判斷方向是沒有什么問題的。

蘇茂言接過單子，發(fā)現(xiàn)心電圖的結(jié)果果然是明顯的心律失常，心臟損傷標(biāo)志物的檢查結(jié)果也證明了他的猜測，再加上心臟彩超和血液、大便的檢查結(jié)果，果然是病毒性心肌炎。

新手mama見蘇茂言抬起了頭，立刻問道：“蘇醫(yī)生，是病毒性心肌炎嗎？”

蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭：“沒錯?！?/br>
“那現(xiàn)在要怎么辦？”新手mama著急的問道。

她剛剛也沒忘記去擺渡上面查了一下，病毒性心肌炎這個毛病現(xiàn)在還沒有特異性的治療辦法。

蘇茂言安慰這位新手mama道：“現(xiàn)在就檢查結(jié)果來說，孩子的心臟還沒有出現(xiàn)增大的情況，我也沒有聽見心包的摩擦聲和肺部的濕羅音，說明孩子還處于發(fā)病的早期階段，病情比較輕微，現(xiàn)在考慮給予抗病毒和營養(yǎng)心肌的治療，一般不會有大的問題，你先放寬心?！?/br>
病毒性心肌炎最怕的就是誤診和耽誤治療，如果發(fā)現(xiàn)的及時，還是有許多病人也是能夠痊愈的。

只是小孩兒的身體不比成年人，所以得更謹(jǐn)慎一點(diǎn)。

等蘇茂言送走了小孩兒和新手mama之后，孫浩已經(jīng)對蘇茂言佩服的五體投地了。

如果換成是他的話，估計(jì)就會耽擱小孩兒的病情了。

蘇茂言見狀道：“你也不用妄自菲薄，你現(xiàn)在沒有判斷出來，可能是因?yàn)槟氵€沒有坐在這個位置上，一旦你坐上來了，就發(fā)現(xiàn)其實(shí)也不是那么難，最要緊的還是知識的積累不能放松，對于疾病的判斷也不要過于的依賴影像學(xué)，要始終保持好判斷的敏銳度?！?/br>
孫浩點(diǎn)點(diǎn)頭，覺得跟在蘇茂言身邊真的