的，因為他告誡過他們，他們作為醫(yī)生，首先要做的就是能讓病人盡量的信任自己，而這種信任，并不只是嘴上說說而已。

    他們需要時時刻刻注意自己的一言一行，需要有擔當，并且不斷提高自己的個人醫(yī)療水平。

    因為所有的患者“來看病”，默認的目標是“治好病”，可他們醫(yī)生自己其實知道，很多病是治不好的，就比如“癌癥”，它只有很小的一部分人可以治愈，一小部分可以改善，而更大一部分的人就只能是緩解。*

    而除了癌癥，就還有他們此時面對的這兩老的女兒的病…

    按道理來說…為了讓病人信任自己，這時候山醫(yī)生臉上的表情自然還是“溫和有禮”的，但不一樣，真的不一樣，可要是讓耿遲說，他又實在說不太上來。

    ……理科生太苦了，實在太苦了。

    “哎呀，山醫(yī)生，”劉健康看山詣青拿出來文件夾，忙沖著他擺手，“我們都認識這么多年了，這亂七八糟的流程就算啦，您什么人我還能信不過？”

    “不用談啦不用談啦，要簽什么文件您直接說就成，拿過來我給簽了就是?！?/br>
    耿遲聞言，悄悄瞥了一眼山詣青。

    每次到術(shù)前談話…也可以理解成病人家屬簽時，他們醫(yī)生最怕三種人：

    一種油鹽不進，你說什么我都覺得你是在推卸責任想讓我簽“生死狀”的；另一種是你說什么我都聽了，但我也不是挺很懂，可你是醫(yī)生你讓我簽我如果不簽?zāi)憔筒唤o做手術(shù)，你“威脅”我我沒辦法只好簽了的；還有一種，就像劉父這樣，你什么都不用說，我完完全全“信任”你，你讓我簽啥我就簽啥的。

    這三種不管遇到哪一個，都是最讓他們頭大的主。

    所以即便家屬這么“好說話”，他們也笑不出來。

    “劉叔，”山詣青面色平靜，從容把文件夾打開從里面抽了幾張紙出來放到桌上，“所謂術(shù)前談話，是為了讓你們了解你女兒的病為什么要做手術(shù)和手術(shù)后你女兒可以從中怎么獲益。”

    “我接下來的話，你們認真聽，有任何不懂不明白的地方可以隨時打斷我?！?/br>
    劉健康認識山詣青這么多年，雖然平時不會說很多話，但見面打招呼那也是常有的事，可這么些年，他從來沒見過山詣青臉上像現(xiàn)在的表情一樣，冷淡嚴肅的不太像他認識的他。

    “哦哦行，”劉健康笑著應(yīng)聲，“那您說，我聽我聽著?！?/br>
    “你女兒得的病，學(xué)名‘三尖瓣閉鎖’，”山詣青拿出來心臟剖切圖給他圈了兩個位置，“常識里，我們心臟有左右兩個心室，它們各司其職，可以容納正常容量的血流和一定程度的壓力，所以需要心室的出口也就是大動脈，在這個位置和入口，這里，這些都應(yīng)該在母體內(nèi)的胎兒階段完成初期的發(fā)育。這是正常發(fā)育的心臟?！?/br>
    “而有萬分之一的胎兒，我剛剛說的這里，”他圈著剛剛‘入口’的位置，“右心室的房室瓣，也就是三尖瓣，一直到孩子出生都沒有打開，也就是你女兒這種情況?！?/br>
    “因為三尖瓣沒開，所以來自全身各處的靜脈血，匯集到達右心房后，會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無路可走。也所以大量的靜脈血只能被迫改道，改由兩個心房間的缺損，也就是從這里，”他再圈一處，“先進入左心室?！?/br>
    “而左心室原本只是接納來自肺靜脈的含氧血，經(jīng)此一弄，成了動靜脈混合血?！?/br>
    左心室內(nèi)的混合血，必須再通過它和右心室之間的又一個缺損，才能為肺臟提供血流，才能最終完成這一維持生命的閉環(huán)。

    可如今劉美巧的右心室，除了要把混合血泵入肺循環(huán)，還需要克服內(nèi)部的肌束梗阻（右心室流出道梗阻）。

    ……

    “你女兒的右心室因為缺少血液充盈，只是象征性的發(fā)育了一點，無力承擔這一切，所以才會缺氧，人缺氧，皮膚就會發(fā)紫，醫(yī)學(xué)上，叫紫紺?！?/br>
    白中透紫，一般人不敢多看。

    紫紺只是表象，更糟糕的是心臟還是無法完成自我糾錯，一步步自毀。

    左心室因為同時承擔了兩份血液的體量，早期用力過猛，短暫的巔峰之后即會走向衰竭，劉美巧已經(jīng)在衰竭的路上了。

    所以她的病發(fā)展至今，手術(shù)只剩下一種選擇——Fontan。

    一種經(jīng)典的姑息手術(shù)——續(xù)命可以，根治不得。

    三尖瓣閉鎖，算是一種頗令人絕望的先天性心臟病。

    但嚴格來說，劉美巧的病情跟晏停的病來比，其實比之還輕了許多。

    她的病雖嚴重，但單一，而晏停卻是罕見的復(fù)雜性先心病。

    說的容易理解些，劉美巧只得了一種嚴重的先天性心臟病，而晏停卻得了“好幾種”。

    也就是說，劉美巧的父母如果在發(fā)現(xiàn)孩子的這個病時就積極治療，養(yǎng)條件盡快做根治手術(shù)，那她現(xiàn)在一定會和正常的同齡女孩一樣，結(jié)婚生子，過得幸幸福福。

    可現(xiàn)在卻不一樣了。

    這顆已經(jīng)殘廢的心臟本身是無解的。

    ……

    “經(jīng)過手術(shù)可以一次性把她的體循環(huán)靜脈血全部改道至肺動脈里。之后右心系統(tǒng)被曠置起來，左心室專供含氧的動脈血進出。以此實現(xiàn)改善紫紺，減輕左心負擔?！?/br>
    山詣青說到這里，停了停。

    手術(shù)過程的復(fù)雜，不是他三言兩語能夠描述的。其復(fù)雜之處還在于每個患者因自身條件不同，導(dǎo)致效果千差萬別。手術(shù)前左心室的潛能，直接決定手術(shù)后生還是死。而準備直接接收體循環(huán)靜脈血液的肺動脈，其發(fā)育水平和內(nèi)部的壓力又是一道坎。

    這還沒有算上各血管間的連接策略選擇造成的差異。

    有人做了Fontan后，沒多久不得不再次手術(shù)拆除，順利挺過手術(shù)后，未來十年間她還會繼續(xù)面臨栓塞、心力衰竭等風險。

    ……

    最終還是順利簽了下來，山詣青讓耿遲把兩人送出去辦公室，又叫了參與手術(shù)的幾個人開了個小會，沒多久，一行人直接去手術(shù)室做準備。

    一般情況下，當病人送進手術(shù)室之后，家屬們會守在專門的等候區(qū)。

    幾個小時之內(nèi)，屏幕上一直顯示的是“正在手術(shù)”。

    但其實嚴格的來說，這樣不太準確。

    “正在手術(shù)”顯示的是病人已經(jīng)進入手術(shù)室，這之后還有一系列流程，包括動脈、靜脈穿刺，誘導(dǎo)進入全身麻醉，插尿管，手術(shù)部位消毒，鋪無菌單等等。

    醫(yī)生切開皮膚的那一瞬間，才是真正的手術(shù)開始。

    ……

    劉美巧的手術(shù)還算順利，她也安全度過了最初的危險。

    然而擔心的事情還是出現(xiàn)了。

    手術(shù)后7天，引流管中淡黃色的液體依舊不見少。

    說