人怒火中燒，掙扎著要下床。

    顧釗跟賀勇趕緊壓?。骸澳銊e動，多危險啊。這腰是摔下來了怎么辦？哎，你也過來勸勸你愛人唉?！?/br>
    哪曉得急救小組不發(fā)話還好，一發(fā)話病人老婆就直接罵了起來：“摔死拉倒，摔死了清靜!”

    她一發(fā)火，她丈夫怒氣更大：“我要你過來的，狗讓你來的呀!”

    “唉呦，說的多傷人啊，那不是你的命根子嗎？一天不碰都要死一樣，你怎么能講人家是狗啊？你的心肝寶貝不傷心死啊。”

    顧釗頭大如斗：“好了好了，不要吵架。就是要走也得等人病好了再吵。jiejie，你現(xiàn)在吵贏了也勝之不武。”

    不知道是不是帥氣年輕男醫(yī)生的這聲jiejie叫到了患者家屬的心坎里，原本橫眉冷對的患者妻子也哼了一聲，直接扭過頭去，沒在責(zé)罵丈夫。

    葉頌卻輕輕地“啊”了一聲，然后再度測量血壓。

    顧釗目光掃過去，問了聲：“血壓多少？”

    葉頌有點兒不確定：“這邊是135/80mmHg?！?/br>
    雖然一般人的雙上肢測量血壓也會有差距，但這差別未免也太高了些。她都懷疑是自己聽錯了。

    顧釗皺起了眉頭，自己也測量了一遍，然后眉頭皺的更深了。

    患者的妻子像是看不下去，還說了他一句：“你急什么呀？麻將桌是他的信仰，為信仰而死，他高興的很呢。”

    顧釗卻滿臉嚴(yán)肅：“jiejie，我要跟你講一下，大哥的情況可能有點嚴(yán)重哦?！?/br>
    他招呼司機，“聯(lián)系一下醫(yī)院急診，雙上肢血壓差距超過了20mmHg，患者腰痛，初步懷疑夾層影響到了腎動脈?！?/br>
    別說是患者家屬跟車上的其他人了，就連葉頌都有些反應(yīng)不過來，什么夾層？

    媽呀!夾層，主動脈夾層。

    葉頌的腦袋里頭立刻冒出名詞解釋：主動脈夾層，是指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜撕裂進入主動脈中膜，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的二層分離狀態(tài)。

    這是急診最兇險的疾病之一，未經(jīng)治療的患者，起病24小時內(nèi)就有25%的人會死亡，一半人在一周內(nèi)死亡，發(fā)病一年內(nèi)死亡率高達90%。用他們上學(xué)時內(nèi)科學(xué)老師的話來講，那就是活下來是老天爺賞臉，死掉不過是常規(guī)狀態(tài)。

    典型的主動脈夾層的確會表現(xiàn)為血壓升高，雙上肢血壓不一樣，相差達到20mmHg。可是主動脈夾層的臨床表現(xiàn)不是胸背部撕裂樣疼痛嗎？這個患者明明是腎絞痛，而且他既往有腎結(jié)石病史呀。

    怎么就痛到了腎區(qū)呢？

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    ☆、小心駛得萬年船

    顧釗已經(jīng)開始跟病人以及家屬交代情況：“現(xiàn)在到底是什么原因引起的腎絞痛，還不能下定論。剛才你們聽到了，我們聯(lián)系了醫(yī)院急診，要給大哥做進一步的檢查。如果是的話，病情很兇險，可能要手術(shù)，你們要有個準(zhǔn)備?！?/br>
    陶師傅開車又快又穩(wěn)，顧博給病人做檢查并交代病情個幾分鐘時間，他就風(fēng)馳電掣般將車子停在了急診大樓前。

    仁濟醫(yī)院的急診科服務(wù)做的相當(dāng)?shù)轿弧?20這邊聯(lián)系了，他們推車過去的時候，就已經(jīng)有急診科的護士指點護工幫忙陪病人去做檢查。

    原本還在罵丈夫的妻子現(xiàn)在也變了臉色，匆匆忙忙感謝過大夫幫忙，就眼睛紅紅地跟著陪丈夫去做檢查了。

    急診科主任幫忙約了CT血管成像檢查?？吹降湫偷膱D像，就連葉頌這樣的新人小白都瞧出了夾層腔。

    媽呀，這人居然真是主動脈夾層，好典型的夾層圖像。

    大家離開醫(yī)院回急救中心時，葉頌還是有些恍恍惚惚。她想不明白顧釗到底是怎么發(fā)現(xiàn)這人是主動脈夾層的。

    且不講一般大夫看病都要先往常見病多發(fā)病的方向想，就是顧釗本人也不是搞心血管出身的呀，他一消化內(nèi)科的博士到底是從哪兒瞧出的端倪？

    再說主動脈夾層怎么會腎絞痛呢？這人怎么看怎么都像是腎結(jié)石造成的腎絞痛。

    顧釗自己倒了杯水，瞧她還在琢磨事情，就主動提點徒弟：“你把人體動脈圖翻出來好好看一看，別忘了，動脈發(fā)出之后有很多分支。夾層波及到什么動脈就會造成相應(yīng)的癥狀。就說今天的病人吧，主動脈夾層波及到腎動脈時，你認(rèn)為會怎么樣？”

    葉頌有些懵，回答問題時底氣十分不足：“引……起腎臟血流灌注的減少，可能會造成急性腰痛、血尿?！?/br>
    顧釗點頭，在旁邊補充：“腎性高血壓也別忘了。自己把書翻出來看一看，仔仔細細地看，一個字不要落下。不管你是考試還是干什么，越到后面你越會發(fā)現(xiàn)，教科書真是字字珠璣，里頭的每一點每一句話甚至每一個字，都精準(zhǔn)的可怕，值得好好琢磨。你要把書讀透了的話，那誤診的概率就會低很多?！?/br>
    葉頌佩服的一塌糊涂：“顧老師，你也太厲害了。你怎么就能想到呢？”

    一想到顧釗讓她測量患者雙上肢血壓，她就羞愧的不能自已。

    顧釗笑了笑：“你多碰幾個主動脈夾層的病人，你就有數(shù)了?！?/br>
    葉頌嚇得臉都白了，說實在的，她一個都不想碰到。主動脈夾層實在太兇險了，就說今天的病人吧，即便診斷出來了，預(yù)后照樣不容樂觀。

    那中年男人的老婆都哭得不成樣子了，還在醫(yī)生面前打自己的耳光，后悔自己先前罵丈夫，說丈夫是被她咒壞的。其實跟這個有什么關(guān)系呢？要真是詛咒有用的話，希特勒至于等到兵臨城下嗎？早被咒死了。

    顧釗哭笑不得：“你不想見到就看不到了嗎？要殺上門來的時候，你根本防不勝防。今天咱們是運氣好，患者有典型的雙上肢血壓差異大表現(xiàn)。實際上臨床上并不是所有的病人都這樣?！?/br>
    他自己喝了口水，才慢慢說下去，“我第一次碰到的主動脈夾層患者，是我自己當(dāng)成急性胃腸炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急診能碰好多。我本來想讓他掛完水就走，不過他是公費醫(yī)療，住院才能報銷，所以強烈要求住院。到今天我都感謝他的堅持，不然我跟他就徹底完蛋了?！?/br>
    顧釗收下病人之后，就放在自己管的床位上，常規(guī)按照胃腸炎治療。結(jié)果病人的情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而