啊。對，這不僅是你們的想法，更是zf對我們的要求。自負(fù)盈虧意味著什么？意味著我們得想辦法自己掙錢啊。一方面要求我們不能拒絕病人，無論病人掏不掏錢，另一方面又要求我們自己想辦法生存下去。這種定位是不是既矛盾又分裂？但這就是現(xiàn)狀。

    醫(yī)改肯定是失敗的，有關(guān)部門干過的最成功的事情就是甩鍋。藥價是他們定的，藥價高的責(zé)任是醫(yī)生來背。醫(yī)保政策也是他們定的，醫(yī)保是怎么回事，卻要由醫(yī)生來跟病人解釋。你們認(rèn)為這真的正常嗎？

    你們當(dāng)然認(rèn)為正常，因為整個社會都認(rèn)為正常。人很容易被洗腦，因為我們能夠聽到的只有這一種聲音。歷史也證明我們這個民族并不特別睿智，在容易被洗腦這一方面，我們并沒有展現(xiàn)出超出其他民族的理智。

    作為國家公職人員，作為邏輯性應(yīng)當(dāng)一點也不差的警察，你們都這么認(rèn)為，可想整個社會是怎么看我們的了?！?/br>
    老警察趕緊喊停：“好了好了，都不容易。要容易的話，我們現(xiàn)在也不會在這兒了。”說話的時候，他手上的對講機又響了起來：“麒麟村27號，趕緊過去，小孩要被打死了?！?/br>
    老警察皺眉頭：“搞什么呀？到底怎么回事？”

    “小孩偷偷用他媽的手機玩游戲充錢打賞主播，把他爸的醫(yī)藥費都花光了?，F(xiàn)在他媽說打死他，然后一家人一塊兒自殺。你們趕緊過去啊?！?/br>
    警察罵了一句：“什么狗日的東西？一點數(shù)都沒有。”

    也不知道他是在罵小孩還是罵大人。

    警察回過頭，招呼車上的急救小組：“那你們下車吧?！?/br>
    警察要出警了，自然不可能再拖著他們。

    作者有話要說：　　今天還是日萬，下一更傍晚六點，依舊肥章。辦公室同事生娃去了，我得接手她的工作。

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    ☆、有人生小孩

    年輕警察直接將他們丟在了公交車站, 招呼道：“從早上自己先坐車去鎮(zhèn)上，然后再從鎮(zhèn)上轉(zhuǎn)車回市里吧。不跟你們講了, 我們得走了?！?/br>
    一下車, 急救小組就凍得瑟瑟發(fā)抖。

    媽呀，雨后降溫可不是蓋的。先前他們淋了雨, 濕了衣服，現(xiàn)在冷風(fēng)一吹，所有人都忍不住要打噴嚏。

    陶師傅罵了句娘, 抱怨道：“狗日的，好歹把我們帶到鎮(zhèn)上去啊。這不要凍死我們嘛?！?/br>
    葉頌嘆氣：“咱們得罪他們了唄，我看他們不痛快的很?！?/br>
    賀勇冒了句：“還是別跟他們車了，萬一把我們直接帶現(xiàn)場去。那邊已經(jīng)打得一塌糊涂，我們又什么東西都沒帶。人家看我們身上穿的衣服, 肯定不會放我們走。”

    這倒是事實。

    幾人哆哆嗦嗦站在公交站牌下頭。

    賀勇看了眼蹦蹦跳跳試圖能夠釋放點兒熱能的葉頌, 認(rèn)真地建議道：“你蹲下來吧, 減少散熱面積。蹲這邊，別對著風(fēng)口子?！?/br>
    顧釗也點頭：“蹲著吧，蹲著舒服點兒?！?/br>
    陶師傅嘆氣：“我的個天哪, 我們要等到什么時候??？”

    “那可沒個準(zhǔn)，村上的車子時間是最不準(zhǔn)的?！?/br>
    葉頌哆哆嗦嗦地問自己的老師：“顧博, 為什么你這么肯定這回醫(yī)改還是會失??？”

    “你知不知道我們現(xiàn)在的醫(yī)保報銷模式是什么？”

    葉頌縮在賀勇身后：“單病種唄, 不是說這是世界上最先進(jìn)的模式嗎？”

    “那你認(rèn)為它成功嗎？”

    “嘿嘿嘿，不成功?！?/br>
    為什么不成功？簡單點兒講，目前國內(nèi)大部分地區(qū)的單病種報銷模式是按照第一診斷進(jìn)行報銷。比方說一個人有骨折, 糖尿病，高血壓三種情況，但是如果第1診斷是骨折的話，它就只按照骨折的治療費用原則進(jìn)行報銷。至于后面兩種產(chǎn)生的費用，自行解決。

    這也是國家在沒辦法的情況下的辦法，醫(yī)保基金有限，那只能滿足最基本的需求。

    “不僅僅是這個，從某種意義上來講，這個反而不是大問題。最起碼可以從細(xì)節(jié)調(diào)整上來解決。這個模式最大的問題是它在國內(nèi)水土不服。”

    顧釗笑了笑，“單病種報銷模式如果分類的話，應(yīng)該屬于叫做按疾病種類進(jìn)行報銷。我們引進(jìn)的是原型DRGs，Diagnosis Reted Groups，也就是診斷相關(guān)分組。

    DRGs根據(jù)病人的年齡、性別、住院時間、臨床診斷、疾病癥狀、手術(shù)情況、疾病的嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等一系列因素把病人分入500-600 個診斷相關(guān)組，然后在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，并給予定額預(yù)付款。

    簡單點兒講，DRGs就是醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院在按病種付費標(biāo)準(zhǔn)上達(dá)成的協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)收有醫(yī)保的病人，醫(yī)保機構(gòu)按照這種疾病的預(yù)付費標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費用，少花錢醫(yī)院就賺了，多花錢就由醫(yī)院自己承擔(dān)?！?/br>
    陶師傅笑了起來：“聽著不錯呀，這樣子不就控制住了醫(yī)療費用了嘛。”

    賀勇眼睛看著顧釗，搖頭道：“這招肯定不行，國內(nèi)醫(yī)院跟國外醫(yī)院不一樣。”

    陶師傅倒是一時間沒反應(yīng)過來：“怎么就不一樣了？我們水平也沒很差吧。我看仁濟醫(yī)院就有不少老外過來看病，還看的挺高興的呀。”

    顧釗笑了笑：“勇哥說的沒錯，從一開始就不對。DRGs是醫(yī)院高度商業(yè)化的產(chǎn)物，或者再換種說法，它是資本主義的產(chǎn)物?！?/br>
    陶師傅的眉毛都要飛上天了：“這還能兩個主義呀?！?/br>
    “那當(dāng)然?！鳖欋擖c點頭，“咱們國家占主體地位的是不是公立醫(yī)院？公立醫(yī)院是不是事業(yè)單位？事業(yè)單位的特點是什么？”

    這下子陶師傅反應(yīng)過來了：“旱澇保收，閑人一堆?！?/br>
    “沒錯，忙的忙死，閑的閑死，這是普遍現(xiàn)象，不止醫(yī)院一家。就這一點便可以決定單病種報銷模式在國內(nèi)行不通。為什么？這種模式的前提是醫(yī)院里的每一個人都能夠為醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟效益。換而言之一句話，你要求事業(yè)單位的每一個職工都為單位掙錢，這可能嗎？這不是醫(yī)院能夠解決的事也不是衛(wèi)生管理部門能夠解決的事，這是整個國家層面上的事。這種醫(yī)改可能成功嗎？”

    葉頌?zāi)唬拇_沒希望。機關(guān)事業(yè)單位