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白,這個(gè)女人為什么會(huì)這樣大出血? 真相似乎只有一步之遙,可是霧里看花水中望月,總隔了那么一層。 夜色已經(jīng)深了,急診掛號(hào)處也只有寥寥幾個(gè)人。 醫(yī)院大廳空空蕩蕩,搶救室里卻熱火朝天。 主持搶救的周醫(yī)生不停地喊護(hù)士趕緊拿血過(guò)來(lái)。 患者還在出血,他們沒(méi)有找到出血點(diǎn),唯一能做的就是繼續(xù)輸血補(bǔ)液,想辦法將人的生命維持住,好搶到更多的時(shí)間去明確診斷,好盡快達(dá)到止血的目的。 家屬已經(jīng)癱了。 病人的婆婆眼睛又紅又腫,被她抱著的孩子似乎哭累了,已經(jīng)沉沉地睡去,睡夢(mèng)中還不時(shí)抽噎一聲。 病人的丈夫則茫然地睜著兩只眼睛,腦袋跟雞頭似的,機(jī)械地一頓一頓,似乎想要尋找到什么能夠讓他緊緊的抓住救命稻草,好給他帶來(lái)一絲希望。 醫(yī)院已經(jīng)下了病危通知單。 護(hù)士過(guò)來(lái)把單子給他的時(shí)候,男人囁嚅著嘴唇不知道想要說(shuō)什么。 可是護(hù)士實(shí)在太忙了,根本來(lái)不及再安撫他的情緒。只讓他在單子上簽了字,就直接走了。 余秋走過(guò)去的時(shí)候,被那人一把抓住了胳膊。 他像個(gè)犯了大錯(cuò)的孩子,不知所措地看著身穿白大褂的余秋,眼中全是卑微的祈求:“大夫求求你,救救我老婆吧。我該死,我不敢挖社會(huì)主義墻角,我走資本主義道路,我有罪,我拿了魚湯回家。千錯(cuò)萬(wàn)錯(cuò)都是我的錯(cuò),我老婆不知道的。她以為是我從虎城河摸的魚?!?/br> 他不敢打擾還在搶救妻子的醫(yī)生,生怕自己耽誤了事情。 他只能向任何一位靠近他的醫(yī)務(wù)人員求救,似乎只有這樣才能夠傳達(dá)他迫切希望妻子活下去的心。 病人的婆婆嗓子啞了,說(shuō)話跟被什么東西刮著喉嚨似的,總叫人疑心她下一句就能吐出血來(lái):“大夫你行行好,我家衛(wèi)國(guó)以前從來(lái)沒(méi)有從食堂里頭拿過(guò)東西出來(lái)。實(shí)在是小芬她媽身體不好,他想讓娃娃媽身體早點(diǎn)好起來(lái)啊。就這一回,大夫,我跟你保證,他以前從來(lái)沒(méi)拿過(guò)?!?/br> 余秋聽著有些心酸,她趕緊安慰患者家屬:“你們先別著急,有話慢慢說(shuō)。現(xiàn)在能不能好好跟我講講看,小芬她mama以前都生過(guò)什么病啊?這兩天有沒(méi)有什么情況?哪兒不舒服?比方說(shuō),一到中午就發(fā)熱,還有一直咳嗽老不好來(lái)著。所有的情況都說(shuō)說(shuō)看,一個(gè)都不要漏掉?!?/br> 在缺乏有力的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)時(shí),詳盡地詢問(wèn)病史,并從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,是她唯一能夠做的事。 有的時(shí)候往往是病人家屬一句不經(jīng)意的話,就能為醫(yī)生的診斷提供清晰的思路。 所以臨床上醫(yī)生都非常討厭惡意隱瞞病史的患者以及家屬,因?yàn)檫@常常掩蓋了病情真相。 母子二人表情都是木木的,雙眼透露著茫然的神色。 啥不好啊?小芬她媽以前身體一直虛而已,但是也沒(méi)什么大病,至于什么發(fā)燒之類的,好像咳嗽過(guò)兩聲,但是沒(méi)有發(fā)燒。 余秋微微皺眉,又接著追問(wèn):“那你說(shuō)她身體虛弱,需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是怎么回事?” “受涼了?!被颊叩恼煞蚴诌€在顫抖,“我愛人感冒好幾天了,老是不見太好,我擔(dān)心,我就想著她是沒(méi)營(yíng)養(yǎng),所以才弄魚湯給她喝的。” 他喃喃自語(yǔ),“肯定是這魚湯喝壞了。” 余秋搖搖頭:“我們沒(méi)有看到魚刺。” 不對(duì),感覺(jué)不太像肺結(jié)核。 老鼠藥中毒也不太像,家里人都是一起吃飯的,沒(méi)理由就她一個(gè)人被毒倒了,其他人卻好好的。 再說(shuō)病人身上也沒(méi)有散在的出血點(diǎn)。 有沒(méi)有可能是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)性疾病?畢竟這是育齡期婦女。 余秋在腦海中飛快地翻著書,作為專科醫(yī)生,她對(duì)于本專業(yè)以外的疾病所知也極其有限。也許這是比較罕見的疾病,超出了她的知識(shí)范圍。 病人晚上吃飯的時(shí)候突然間咯血,這幾天有點(diǎn)兒受涼感冒,平常身體比較虛。 余秋腦袋瓜子一個(gè)激靈,趕緊追問(wèn):“那感冒吃藥沒(méi)有?吃的都是什么藥???” “一開始她不肯吃藥來(lái)著,后來(lái)還是我硬壓著,她才開始吃了藥,沒(méi)吃幾顆,就是從醫(yī)務(wù)室拿的藥?!?/br> 母子二人都講不清楚藥物的名字。 現(xiàn)在大部分人很少買整瓶的藥,去醫(yī)務(wù)室看病的時(shí)候,醫(yī)生也是用小紙袋給包幾顆藥就行,節(jié)省得很。 患者的婆婆先反應(yīng)過(guò)來(lái):“大夫,這吃藥怎么了?藥有問(wèn)題嗎?” 余秋沒(méi)有正面回答這個(gè)問(wèn)題:“我現(xiàn)在需要知道她究竟前面吃了什么藥,她有沒(méi)有什么藥物過(guò)敏史?比如青霉素過(guò)敏之類的?” 藥物導(dǎo)致的肺部疾病,臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性表現(xiàn)。 上急診的大夫最常見的吸.海.洛.因過(guò)量引起的肺水腫;還有磺胺類、水楊酸類藥物導(dǎo)致的肺水腫,余秋也看過(guò)相關(guān)報(bào)道。常用藥物阿司匹林之類的有可能會(huì)引起哮喘,還有的藥物會(huì)導(dǎo)致彌漫性肺纖維化,引起肺血管炎,肺動(dòng)脈高壓,肺rou芽腫樣反應(yīng)。 現(xiàn)在口服消炎藥以磺胺類居多,會(huì)不會(huì)是藥物引起的彌漫性肺出血? 大夫要知道妻子吃了什么藥,當(dāng)丈夫的人立刻抬腳:“我回家去拿藥包,袋子還沒(méi)丟掉呢。” 旁邊陪伴的工友催促:“小芬奶奶你也趕緊抱著小芬回家吧,孩子在醫(yī)院里頭,算怎么回事呀?” 小芬奶奶低頭看著懷中的孫女兒,茫然地唉了一聲,也抱起孩子跟著兒子走了。 等到兩人的背影消失在醫(yī)院大門口時(shí),余秋這才后知后覺(jué)地反應(yīng)過(guò)來(lái),要命啊,家屬都走了,那病人搶救怎么辦? 萬(wàn)一周醫(yī)生他們有事情要交代呢,萬(wàn)一要簽字呢。 媽呀,她怎么能放人走,肯定是大半夜腦子不靈光,她凈做蠢事了。 周大夫愁眉緊鎖,他現(xiàn)在能用的藥全都給病人用上去了。血已經(jīng)斷了,實(shí)在沒(méi)有血可抽。 要是病人再出血下去,那就真的只有等死。 “家屬呢?”他扯著嗓子喊了一聲,“家屬過(guò)來(lái),我要跟你們交代一下?!?/br> 余秋忐忑不安地走過(guò)去,小心翼翼地說(shuō)了自己犯下的蠢事。 沒(méi)想到周醫(yī)生直接瞪眼:“藥物引起的肺部損傷,你怎么不早說(shuō)?還去找什么藥啊,趕緊就按這個(gè)方向先治療!血再出下去,人就沒(méi)了!” 說(shuō)著,他一疊聲地喊著護(hù)士拿糖皮質(zhì)激素過(guò)來(lái)。 余秋反而退了一射之地,在邊上囧囧有神,感覺(jué)隔行如隔山,自己的確像個(gè)傻子。 雖然已經(jīng)到了深夜,急診的護(hù)士反應(yīng)依然敏銳。 她們很快拿來(lái)了周醫(yī)生需要的藥物,按照他的要求先將藥?kù)o脈推注進(jìn)去,然后又掛上水維持劑量。 所有人都盯著玻璃藥水瓶看,希冀能夠有奇跡