，開始搶救病人：“你即使是她的母親，也沒有權(quán)利決定她的生死!”

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    ☆、頭痛的女人

    如果可以選擇, 余秋寧可被人打一頓, 也不愿意碰上肺臟塞的患者。而且她相信, 她的絕大部分同行都會跟她做出同樣的選擇。

    因?yàn)榉嗡ㄈ莻€很叫人頭大的疾病。它的臨床表現(xiàn)極為不明顯，教科書上說呼吸困難、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三聯(lián)征。但他們省人醫(yī)急診科主任工作三十余年, 就沒碰到過一例如此典型的病例。

    余秋本人參與過的一例肺栓塞搶救病人，七十八歲的奶奶, 卵巢癌術(shù)后九天, 術(shù)后恢復(fù)良好, 都要出院的時候，忽然間咳嗽一聲, 人就撅過去了。

    全院大搶救, 醫(yī)生護(hù)士就跟打仗似的。余秋跟師姐妹們做胸外按壓到虛脫, 結(jié)果那奶奶還是沒能搶救回頭。

    這種疾病的進(jìn)展又極為迅速, 很多時候根本來不及等到相關(guān)檢查結(jié)果出來, 人都已經(jīng)沒了。這個過程當(dāng)中醫(yī)生要怎么處理, 完全憑借醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn), 也就是所謂的感覺。

    感覺又是一個非常玄妙的東西，因?yàn)楹芏嗉膊〉呐R床表現(xiàn)其實(shí)很相似。

    拿最基本的例子來講，腦梗跟腦出血的患者同時都可以出現(xiàn)直接倒下去呼之不應(yīng)，在沒有任何輔助檢查的情況下。醫(yī)生又如何判斷，到底是哪一種疾病呢？偏偏這兩種病的治療方法可以說是截然相反，腦梗需要溶栓，腦出血則需要防指繼續(xù)出血，藥用反了要怎么算？

    余秋看著病床上的病人, 腦海中做著激烈的思想斗爭。肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是血管造影，臨床上急診常常依靠肺動脈CT血管成像做出診斷。

    可這兩者現(xiàn)在都不要想，縣醫(yī)院連B超機(jī)都沒有，還奢想什么CT。至于放射性核素肺通氣/血流灌注掃描之類，更是癡人說夢。

    昨晚才手術(shù)的，現(xiàn)在查D—二聚體結(jié)果就是顯示增高也說明不了什么。

    余秋現(xiàn)在全部能用的東西，只有手上的一個聽診器。

    急性肺栓塞的患者呼吸急促最常見，常常有發(fā)紺表現(xiàn)，肺部有的時候可以聽到哮鳴音以及細(xì)濕啰音。

    但是患者術(shù)前就長期咳嗽，肺部有散在濕啰音，現(xiàn)在余秋就算聽到了這些肺部改變，也沒辦法肯定跟急性肺栓塞相關(guān)。

    她期待自己可以在心臟肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂，亦或者是三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

    但是她運(yùn)氣不佳，一無所獲。

    單憑借眼前的臨床表現(xiàn)以及體征檢查結(jié)果，余秋不敢輕易下肺栓塞的診斷。

    肺栓塞常常要進(jìn)行溶栓治療，可是她昨天晚上才剛動完手術(shù)呀。

    護(hù)士沖過來，動作迅速地給病人吸上了氧，又抬頭看余秋：“要用什么藥？”

    “先支持治療?！庇嗲锟偹阆露藳Q心，“上呼吸面罩，正壓給氧。血壓目前多少？”

    陳敏迅速報(bào)了結(jié)果：“96/68mmHg?！?/br>
    “急會診電話打了沒有？”

    外頭的護(hù)士招呼：“打了，內(nèi)科說馬上過來。”

    她話音剛落，病房門口就響起腳步聲。行色匆匆的郭主任跟周大夫幾乎同時沖進(jìn)了病房。

    “怎么樣？”郭主任表情嚴(yán)肅，“血壓穩(wěn)住沒有？”

    “目前還行?！庇嗲锇櫭?，“要是能做個CT就好了?！?/br>
    郭主任疑惑：“什么CT？”

    余秋趕緊清清嗓子，含糊其辭道：“我在書上看到的一種檢查設(shè)備。”

    她心里頭直打鼓，現(xiàn)在有CT嗎？她還真的不知，因?yàn)榘雮€世紀(jì)的科技發(fā)展實(shí)在太迅速了。

    周大夫沒有在意這個話題，他皺著眉頭，上前開始給病人做檢查。

    余秋這才騰出空來追問患者母親病史：“你家姑娘以前有沒有過類似的情況？”

    雖然之前問病史的時候，患者否認(rèn)了一切身體不適。但有的時候醫(yī)生不能相信病人的話，因?yàn)樗麄兛赡苁韬隽?，或者是存心隱瞞。

    張楚茹的母親神情木然，她像是被眼前發(fā)生的一切嚇到了，又像是完全毫無反應(yīng)。

    余秋連著問了她兩遍，她都沒有回答。隔了半晌，她才突兀地喊出一句話：“我哪知道，丟人的事情做多了，她哪兒來的臉告訴我。早三年前，她就該死了?！?/br>
    撂下這話，張楚茹的母親居然一扭頭，直接出了病房門。

    陳敏目瞪口呆，嘴巴張了老久才冒出一句話：“她怎么這樣?。俊?/br>
    當(dāng)mama的人哪能如此？就算張楚茹做了再多的措施，她不是她的女兒嗎？

    小陳大夫從小做的錯事多了，她媽關(guān)起門來罵歸罵訓(xùn)歸訓(xùn)，對著外頭可都是跟老母雞護(hù)雞仔似的，絕對給她當(dāng)靠山。

    余秋微微皺眉，類似的事情她倒是見過。

    在計(jì)劃生育門診輪轉(zhuǎn)的時候，帶著女兒過來做人流的母親，有好幾位就這樣當(dāng)眾咒罵女孩。后來都是她的老師看不下去，發(fā)火問到底還要不要做手術(shù)，才把局面給壓下去。

    余秋有的時候看這些mama的眼神都覺得不寒而栗，她甚至懷疑如果殺人不犯法的話，她們會直接掐死女兒。

    因?yàn)榕畠撼闪怂齻兊膼u辱，是她們在教育上失敗的證明，是她們的人生黑歷史。

    就像不完美的產(chǎn)品，應(yīng)該被召回銷毀。

    周醫(yī)生跟郭主任還在商量下一步到底要如何處理？現(xiàn)在把人推過去拍X光片危險(xiǎn)度太高了，況且肺栓塞的話，X光片估計(jì)也照不出來什么。

    醫(yī)生護(hù)士們正在討論的時候，躺在病床上的張楚茹居然悠悠轉(zhuǎn)醒了。

    眾人大喜過望，全都圍著她問東問西。謝天謝地，這一場突如其來的昏迷倒是沒有讓她陷入譫妄，醒過來的人神志是清醒的。

    “你剛才是哪里不舒服，突然間才暈過去的？現(xiàn)在胸部還痛不痛？”

    “不痛?！睆埑阏f話有氣無力，“我就是頭突然間痛了，就眼前一黑。”

    余秋皺眉：“頭痛？是第一次這樣痛嗎？還是以前就有過這種情況？”

    床上的年輕女人沉默了一下，隔了足有半分鐘她才輕聲開口，“我上個月吹了冷風(fēng)，頭就經(jīng)常痛。”

    周大夫跟余秋對視了一眼，面色都凝重。吹風(fēng)頭痛不是事情，可怕的是頭痛未必是因?yàn)榇碉L(fēng)。

    肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的時候，也會出現(xiàn)類似的癥狀。

    周大夫打定了主意：“張楚茹，你現(xiàn)在的情況很可能需要去上面的醫(yī)院再看看。我們醫(yī)院條件有限，很多檢查做不了，實(shí)在沒辦法確定你到底是個