有正面回答她的問題，只強(qiáng)調(diào)這人來的時(shí)候就是腰酸痛，肚子也痛，還在家吐了一回。

    余秋聽他這么說話，心里頭哪兒不清楚，這小子壓根就沒有給病人做體格檢查。

    真是恨不得抽死這小子。

    她在心里頭發(fā)了一通火，什么破毛病，有臺(tái)機(jī)器就了不起了，完全不把體格檢查當(dāng)回事。

    當(dāng)著病人的面，余秋不好說李偉民，只讓病人躺在檢查床上，自己給小孩子做腹部觸診。

    這一壓下去，余秋發(fā)現(xiàn)問題了，患者不僅沒有腎區(qū)叩擊痛，腹部觸診時(shí)壓痛以及反跳痛都不明顯，也沒什么腹膜刺激癥，按道理來說他不應(yīng)該疼成這樣才對(duì)。

    余秋仔細(xì)觀察這孩子的表情，感覺不太像是裝病，況且裝病的話，血象也不應(yīng)該升高啊。

    她又翻出了那張片子，瞧著典型的結(jié)石樣改變，忍不住皺起眉頭來。

    按道理說，病人的病史以及輔助檢查結(jié)果的確符合尿路結(jié)石的診斷。絕大部分情況下，他疼痛不止也應(yīng)該是尿路結(jié)石造成的?？墒怯玫乃幹?，他為什么完全沒有任何緩解呢？而且患者的體征并不符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的表現(xiàn)。

    余秋感覺不對(duì)勁，決定給這人做個(gè)全面的體格檢查，最好再給查個(gè)心電圖，雖然孩子年紀(jì)小，但也不能完全排除心臟方面疾病的可能。

    尿路結(jié)石是真的，但很多人有尿路結(jié)石卻一輩子都毫無感覺。這患者的疼痛，說不定未必與尿路結(jié)石相關(guān)。

    患者母親并不愿意大夫一直在自己孩子身上按來按去。

    她兒子都已經(jīng)疼到這個(gè)樣子了，大夫不趕緊想辦法，就這么按來按去的沒完，算什么意思呢？妙手回春，也不是這么個(gè)回法吧。

    余秋耐下性子解釋：“大夫不是透視眼，也不是神仙，不可能看一眼就知道所有的事情，你摸都不讓摸，還怎么讓大夫給你孩子看病？”

    孩子母親立刻急了：“不是拍了片子嗎？你們才講的呢，拍片子就是透視眼。”

    余秋又想揍死李偉民，這臭小子，怎么能對(duì)病人說這種話？對(duì)著病人的時(shí)候，話永遠(yuǎn)不能說滿。

    “對(duì)，拍片子的確是透視眼，沒有這片子，你怎么知道你兒子有結(jié)石？可你也看到了，咱們拍的這片子，就是黑白相。這就好像有個(gè)人拿了張黑白照片給你瞧，然后問你，這人皮膚是白還是黑，個(gè)子多高，體重多少，你能給的出答案嗎？拍片子也有拍片子的局限性，這跟人照相是一個(gè)道理。人體遠(yuǎn)比我們能夠看到的更復(fù)雜，我們得結(jié)合多種手段才有可能了解的多一點(diǎn)兒?！?/br>
    好在那病人倒還是挺配合的，余秋讓他脫了身上的衣服，他立刻乖乖照辦。

    結(jié)果那小子一解開衣服扣子，不僅余秋，就是李偉民都驚呼出聲：“你身上這個(gè)樣子怎么不說呀？”

    這小孩胸口肚子還有側(cè)腰上都顯出了大片瘀斑。

    孩子母親也嚇了一跳，結(jié)結(jié)巴巴的：“我我不知道啊，我娃娃以前都好好的，年前洗澡的時(shí)候還沒這種事情呢?！?/br>
    兒子都16歲了，又不是6個(gè)月大，她也不可能天天盯著小孩身體看啊。

    李偉民這家伙講話一點(diǎn)兒都不客氣：“你家洗個(gè)澡能管三個(gè)月啊?！?/br>
    余秋立刻皺眉頭，招呼李偉民拿患者的血常規(guī)報(bào)告給自己看。

    這一瞧，患者果然有輕度貧血，不過這在當(dāng)?shù)夭⒉皇鞘裁聪∑媸拢绕涫巧L(zhǎng)發(fā)育階段的小孩子，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入不足，輕度貧血頗為常見。

    只是這個(gè)病人的情況，可能不能拿常見兩個(gè)字來解釋了。余秋懷疑他有全身性疾病，血尿以及胸腹部的瘀斑跟貧血提示他有出血性疾病的傾向。

    護(hù)士過來幫患者抽了血，急查了個(gè)凝血功能。這回凝血功能異常的報(bào)告，支持了余秋的猜測(cè)，這家伙真的在內(nèi)出血。

    余秋毫不猶豫地直接開口問那年輕病人，你最近有沒有吃過燒烤？他的所有癥狀都提醒余秋他老鼠藥中毒的可能。

    這在各大醫(yī)院的急診，應(yīng)該都不是什么稀罕疾病，吃燒烤導(dǎo)致老鼠藥中毒的新聞，也經(jīng)常出現(xiàn)在報(bào)紙雜志各種網(wǎng)絡(luò)新聞上。

    不過這個(gè)話一問出口，余秋就想咬自己的舌頭，她犯什么蠢呢？現(xiàn)在街上哪兒來的燒烤賣呀。

    沒想到，那小孩立刻跟嚇到了一樣，瑟縮一下，死死抿著嘴唇不說話。

    余秋瞧他這樣子，趕緊追問：“你必須得說實(shí)話，不然的話，你的病會(huì)越來越嚴(yán)重，甚至?xí)]命?！?/br>
    這還真不是余秋嚇唬人，被老鼠藥毒死的病人也不在少數(shù)啊。

    那小孩嚇得“哇”的一聲哭了起來，完全不再?gòu)?qiáng)撐男子漢的自尊心。

    他哭哭啼啼地承認(rèn)，自己的確吃了烤田鼠干，就是上個(gè)禮拜天吃的。

    余秋再追問：“你就吃過一回？”

    小孩終于承認(rèn)他吃過好幾次，還有一次流了鼻血，把他給嚇壞了，生怕吃燒烤，上火被他媽發(fā)現(xiàn)。

    孩子母親立刻急了，抬手就要揍他：“誰讓你吃的呀？我都說那東西臟死了，不許你碰來著呢。誰給你吃的啊，誰給你吃的？”

    這回少年人卻無論如何都不肯出賣自己的朋友了，生怕他媽會(huì)找上門去跟人家算賬。

    余秋嘆了口氣：“那你還是趕緊提醒你的朋友，都到醫(yī)院里頭來做檢查，我不知道你們的田鼠是自己不小心吃了老鼠藥，還是他們就是用老鼠藥來抓田鼠的。既然不止你一個(gè)人吃了，那他們也很有可能中毒了。但是到底是不是老鼠藥中毒，還得送化驗(yàn)，現(xiàn)在我們只能給你兒子先上經(jīng)驗(yàn)性治療，看他的情況能不能緩解過來?！?/br>
    等到維生素k1掛上去之后，余秋朝孩子的母親點(diǎn)點(diǎn)頭，然后招呼李偉民：“李大夫，我有點(diǎn)兒話要跟你講。”

    待到辦公室的門一關(guān)上，余秋就裝不出溫文爾雅的樣子了，她毫不猶豫地臭罵了一頓李偉民。

    病人來看病，體格檢查都不做，他真是好大的膽子。

    哦，以為有了一臺(tái)x光機(jī)，他就可以偷懶了嗎？當(dāng)大夫的必須時(shí)刻緊著一根弦，所有的東西都可能騙人，唯獨(dú)病人的身體是最真實(shí)的。

    本末倒置，作為臨床大夫最重要最簡(jiǎn)單也最容易被忽略的就是詳細(xì)詢問病史，以及事無巨細(xì)地進(jìn)行全身體格檢查。

    沒錯(cuò)，這個(gè)過程的確耗費(fèi)時(shí)間，在病人排成一條長(zhǎng)龍的情況下，平均每位病人只能得到他的接診醫(yī)生給他三五分鐘的時(shí)間。

    可是用余秋以前所在省人醫(yī)急診主任的話來說，大夫接診尤其第一次接診病人的時(shí)候，寧可多花費(fèi)些時(shí)間詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行全面體格檢查。

    原因很簡(jiǎn)單，只有在完成這些步驟之后，大夫心里頭才能下更確切的初步診斷，開輔助檢查單的目的不是普遍撒網(wǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)，而是為了論證醫(yī)生心中的初步診斷。