宮腔鏡，才又重新喚起人們對(duì)宮腔鏡的興趣，之后一段時(shí)間宮腔鏡發(fā)展有所加快，但這種宮腔鏡不能很準(zhǔn)確和全面地評(píng)估整個(gè)宮腔情況，僅適用于宮頸內(nèi)膜檢查或全景式宮腔鏡檢查后對(duì)病理可疑處進(jìn)行檢查。

    1914 年，美國(guó) Heineberg 和 1926 年 Seymour 等分別為宮腔鏡添加了進(jìn)水孔和出水孔，并使用液體膨?qū)m進(jìn)行宮腔鏡檢查，不斷流動(dòng)的液體可沖刷宮腔內(nèi)的血液，使檢查更加清晰，為持續(xù)灌流宮腔鏡奠定了基礎(chǔ)。后者受支氣管鏡的啟發(fā)，將宮腔鏡改為檢查型和手術(shù)型，開始可以用于粘膜下肌瘤和其它宮腔內(nèi)病變的治療。 1925 年 Rubin 首次使用 CO2膨?qū)m，但由于技術(shù)原因未能進(jìn)展。

    1928 年，德國(guó) Gauss 對(duì)膨?qū)m液?jiǎn)栴}進(jìn)行了詳細(xì)的探索，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，他們發(fā)現(xiàn)膨?qū)m液需達(dá)到一定壓力(5.3Kpa)才能取得滿意的效果，其壓力若超過 7.3Kpa，液體可通過輸卵管開口進(jìn)入腹腔。他將宮腔鏡電凝用于輸卵管絕育。

    1936 年 Shack 力圖確定宮腔鏡的適應(yīng)證，他認(rèn)為宮腔鏡的失敗主要是由于視野不清。幾乎同時(shí)， 1934 年 Segond在法國(guó)也使用液體灌流。他們重新調(diào)整了注水孔和出水孔以獲得最佳的膨?qū)m效果，減少液體流入腹腔。光學(xué)視管的物鏡片向前傾斜，容易看到子宮角和輸卵管口，但宮腔內(nèi)出血仍然是觀察宮腔的一大障礙。

    1952 年，法國(guó) Fourestier將冷光源及光導(dǎo)纖維引入內(nèi)鏡設(shè)備中，從而使宮腔鏡檢查更清晰準(zhǔn)確，更安全。 1967 年，德國(guó) Menken 開始使用冷光源型宮腔鏡，從而取代了安裝在物鏡端的微型燈泡。

    1970 年，瑞士 Edstrom 和 Fernstrom 等開始使用高粘度的右旋糖苷液作為膨?qū)m液，使膨?qū)m效果明顯改善。 1975 年， Siegler 等報(bào)道在全麻下進(jìn)行宮腔鏡檢查，之后又進(jìn)展到局麻。 1980 年 Hamau 創(chuàng)造了顯微宮腔鏡，在接觸式子宮鏡的基礎(chǔ)上安裝了一組放大鏡片，可在各種放大倍數(shù)下觀察頸管和宮腔的表層細(xì)胞，具有顯微鏡作用。當(dāng)放大20倍，可以觀察宮頸、頸管內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜的血管與腺體。**染色并放大60倍時(shí)，可以檢查腺體結(jié)構(gòu)和細(xì)胞排列。放大 150 倍時(shí)可檢查上皮細(xì)胞層內(nèi)核質(zhì)改變。此后，隨著宮腔鏡制作工藝的改進(jìn)，專門用于檢查的各種類型細(xì)徑宮腔鏡不斷問世(modernnarrow-diameter hysteroscope)，使檢查時(shí)無需擴(kuò)宮及麻醉，患者痛苦小，耐受性大。如今在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)異常子宮出血的患者，宮腔鏡檢查及直視下活檢，已成為門診常規(guī)工作，基本取代了 DC(擴(kuò)宮及診刮)。

    由于光源、膨?qū)m液及器械問題均已取得了突破性的進(jìn)展，使宮腔鏡檢查技術(shù)水平大

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    大提高，從而促進(jìn)了宮腔鏡手術(shù)的開展，使宮腔鏡的臨床應(yīng)用從此開始了新的篇章。

    （三）宮腔鏡手術(shù)時(shí)代(1976年至今)

    1976 年， Neuwirth 應(yīng)用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮粘膜下肌瘤，從而改變了宮腔鏡只能檢查不能手術(shù)的傳統(tǒng)觀念，賦予了宮腔鏡以新的面貌，標(biāo)志著宮腔鏡電切手術(shù)的開始。

    1981 年 De ey 等應(yīng)用電灼法破壞子宮內(nèi)膜用于治療藥物治療無效的異常子宮出血者而使患者免于切除子宮。 1983 年 Goldrath 使用 Nd-YAG 激光汽化破壞子宮內(nèi)膜，使之達(dá)到了防止內(nèi)膜再生的深度，治療更徹底、更有效、更安全。 1987 年 Hallez 等開始使用可連續(xù)灌注的子宮內(nèi)膜電切器，標(biāo)示著子宮內(nèi)膜切除術(shù)(Transcervical rese ofthe erium,TCRE)進(jìn)入新的時(shí)代，同時(shí)促進(jìn)了經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù)(Transcervicalrese ofmyoma， TCRM)的開展， TCRE 和 TCRM 術(shù)為久治不愈的功血患者和有生育要求的子宮粘膜下肌瘤的婦女開創(chuàng)了替代子宮切除的治療新途徑，保證了生活質(zhì)量。1989 年 FDA 正式批準(zhǔn)使用宮腔電切鏡。

    20 世紀(jì) 80 年代末新技術(shù)的產(chǎn)生不僅使器械相繼得到改進(jìn)，而且大大推動(dòng)了宮腔鏡手術(shù)的開展和實(shí)施。 1992 年專門用于婦科的手術(shù)宮腔鏡問世，加之一些配套感謝為我投出霸王票或灌溉營(yíng)養(yǎng)液的小天使哦~

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    ☆、沒資格上大學(xué)

    廖主任姿態(tài)瀟灑又愜意。在楊樹灣蹭了頓晚飯之后, 他就邁著輕盈的步伐腆著挺起的肚子, 雙手背在身后，又去夜校訓(xùn)了頓話。

    他不僅將倒霉的考生們罵的狗血淋頭, 還要求每個(gè)人都上交自己的工分簿子, 他要仔細(xì)檢查，看他們是不是在勞動(dòng)生產(chǎn)的時(shí)候也這個(gè)德性, 壓根就沒有好好地搞格命。

    一幫子回鄉(xiāng)知青與下放知青大氣都不敢喘一聲, 小心翼翼的上交了自己的工分本。

    廖主任仔仔細(xì)細(xì), 每個(gè)都檢查了一遍。

    實(shí)在是雞蛋里頭挑不出骨頭來了, 他才鼻孔里頭噴氣，要他們將工分本子收好了, 以后他還會(huì)檢查的。

    廖主任沒有找到理由再罵人, 走的時(shí)候很是不痛快的樣子，跳上船的時(shí)候，還重重的哼了一口氣。

    對(duì)，他就這么走了, 揮一揮衣袖, 不帶走一片云彩。他老婆跟他家小姑娘就這樣被他留在了楊樹灣。

    余秋抱著軟乎乎的小姑娘，替小奶娃罵這個(gè)不要臉的爹，造孽哦, 居然有如此不靠譜的家伙。

    胡奶奶倒是樂呵呵的, 很高興又做了回干娘。她還特地給小姑娘做了小襪子跟小鞋子，就等著小家伙長(zhǎng)大點(diǎn)兒上腳穿。

    二丫更是高興得不得了，一個(gè)勁兒要抱meimei回家, 跟弟弟一塊兒玩。

    胡奶奶哭笑不得：“干嘛要跟弟弟玩？”

    二丫美滋滋地抬起頭，小臉笑成了太陽花，語氣可驕傲了：“跟弟弟玩，長(zhǎng)大了給弟弟做媳婦。干爸說舅媽生的小meimei不能做媳婦?！?/br>
    余秋大吃一驚，感覺廖主任這回是要栽了。認(rèn)了干閨女，得送出去親姑娘啊。

    胡奶奶跟陳招娣都笑得合不攏嘴，陳招娣更是揉她的小腦袋：“你