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說不定,她能……” 可憐的老保姆沒能繼續(xù)能下去,在這群人面前,她連話都不敢講了。 老夫人點(diǎn)點(diǎn)頭,目光溫和地看向馬教授:“小秋大夫常年致力于收集各種病例,說不定能發(fā)現(xiàn)端倪。現(xiàn)在這小姑娘這個(gè)樣子,家里人肯定焦急萬分,我們看了也著急。不如先叫她瞧瞧,說不定能有幫助?!?/br> 槳夫人未置可否,只面色不好看。也不曉得這份不好看是對(duì)著馬教授他們,還是因?yàn)樽约簀iejie的話。 馬教授不敢再堅(jiān)持,索性邀請(qǐng)來自大陸的赤腳醫(yī)生:“那就麻煩你也過來看看吧?!?/br> 算了,這種政治造神運(yùn)動(dòng)出來的產(chǎn)物向來都是不知天高地厚,真以為自己會(huì)念幾道咒語就能看好病了。哪里是什么赤腳醫(yī)生?培訓(xùn)幾個(gè)月就能看病,那分明是巫醫(yī)。 他們非要出來逞強(qiáng),他當(dāng)然不攔著。他何必做這個(gè)壞人,叫元首夫人跟家屬都不痛快呢。 余秋不知道馬教授心中的腹誹,她也不在意這些,她只想好好給病人做個(gè)檢查,再瞧瞧病歷里頭究竟已經(jīng)完善了哪些檢查項(xiàng)目。 張婷婷的確是深昏迷,現(xiàn)在格拉斯哥評(píng)分只有4分,可以說情況相當(dāng)糟糕。一般評(píng)分降到三分的話,就提示病人腦死亡或者預(yù)后極差。 她看著床上的年輕病人,不由得沉思,病魔究竟隱藏在哪兒呢? 現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室能夠開展的檢查項(xiàng)目有限,這寥寥無幾的檢查內(nèi)容瞧不出來有什么異常。如果能查個(gè)核磁共振之類的看看腦部的情況,說不定能夠提示更多的東西。 人人都詬病大檢查單,但是對(duì)于疑難雜癥而言,有的時(shí)候大檢查中無意間發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù),就揭示了疾病的廬山真面貌。 只可惜這都是她美好的幻想,這家醫(yī)院已經(jīng)算是比較水平比較先進(jìn)的了,開出去的化驗(yàn)單不過就是這些。 剩下的兩項(xiàng)毒理檢測報(bào)告已經(jīng)返回頭,沒有異常。目前起碼常見的中毒可以暫時(shí)排除了。 這對(duì)于病人跟醫(yī)生來說既是個(gè)好消息,又是個(gè)壞消息。好消息不言而喻。壞消息是下一步該怎么辦?能查的東西都查完了呀。 張先生與張?zhí)矄栠^了女孩的朋友們。小姑娘們承認(rèn)他們的確喝減肥藥,但是找藥鋪里頭的中醫(yī)開的方子,不是什么外國流進(jìn)來的奇怪的藥。 簡單點(diǎn)兒講,她們喝的藥具有導(dǎo)瀉的作用,就是拉肚子。 張?zhí)珰獾脡騿?,在這個(gè)時(shí)候又顧不上指責(zé)誰。她趕緊要到了藥方子拿過來給大夫看,是不是這些藥出了問題? 余秋哪里懂中藥材呀,她壓根就不是個(gè)合格的赤腳醫(yī)生,她從來就不給病人開中藥,因?yàn)樗龑?duì)此一無所知呀。 還是陳老跑完了一圈手續(xù),氣喘吁吁地返回后,發(fā)揮了用處。 他抓起藥方仔細(xì)看,認(rèn)為沒有什么問題。 馬教授可不敢相信這種半路出家自學(xué)成才的中醫(yī)藥師。中醫(yī)之所以被敗壞,大概就是這些讀了兩本醫(yī)書不懂裝懂的自封大夫壞了中醫(yī)的名聲。 什么不為良相但為良醫(yī),說的好像當(dāng)大夫沒有任何技術(shù)含量,全憑這些失落的政客瞎折騰一樣。 馬教授又聯(lián)系了名老中醫(yī),詳細(xì)詢問人家的意見。對(duì)方慎重地想了許久,認(rèn)為這個(gè)方子應(yīng)該不至于讓人抽搐乃至昏迷。 畢竟,假如是拉肚子導(dǎo)致的大脫水的話,病人不應(yīng)該是現(xiàn)在的樣子。 張?zhí)^望了,這也不是,那也不對(duì),到底是什么原因讓她女兒這樣呢? 她趴在丈夫的肩膀上嚎啕痛哭:“表哥,我的命怎么這么苦???” 吳媽也在旁邊哭喊:“小少爺,你保佑保佑小姐啊?!?/br> 她真不想再看著孩子離開。 余秋驀地有些鼻酸,忍不住側(cè)過臉去。 她的耳邊還回蕩著兩位女性哭泣的聲音,一時(shí)間叫她眼前都開始發(fā)花,她仿佛又置身在睡夢(mèng)中的那個(gè)產(chǎn)房里頭了。 那位在產(chǎn)床上不停抽搐的產(chǎn)婦終于兩眼一翻,徹底暈了過去。然后她身下擠出個(gè)小小的孩子。 那孩子倒是活著,還發(fā)出了響亮的哭聲,可是不知道為什么,他突然間嘔吐起來,吐得越來越厲害。 最后,這小小的孩童也兩只眼睛往上翻,不停地抽搐,直到身體僵直,再也動(dòng)不了。 張?zhí)€在哭:“表哥,表哥?!?/br> 余秋的腦袋瓜子猛的一驚,她突然間想到了一個(gè)可能:“查血氨,麻煩你們給她化驗(yàn)血氨,立刻馬上?!?/br> 患者父母是近親結(jié)婚,這在珉國時(shí)期并不罕見,但是近親結(jié)婚因?yàn)榛蛳嘟苋菀讓?dǎo)致遺傳性疾病。 患者的哥哥幼時(shí)出現(xiàn)過嘔吐癥狀,而后病情急轉(zhuǎn)直下,很快死亡?;颊咴诖舜纬榇ぶ?,也有過劇烈嘔吐,只不過被她隱藏在習(xí)慣性催吐行為之后了。 那么她是不是應(yīng)該考慮他們兄妹其實(shí)患的是同一種疾病,只不過因?yàn)榕R床表現(xiàn)缺乏特異性,所以這種病被忽略了。 尿素循環(huán)中各種酶缺乏的臨床表現(xiàn)都是以高氨血癥所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,不過患者個(gè)體之間存在變異性。 馬教授雖然沒有搞明白她為什么突然間要求查血氨,但還是相當(dāng)配合地招呼護(hù)士過來抽血。 這一回,他們終于得到了陽性結(jié)果,張婷婷血氨明顯升高。 余秋喘了口出氣,感覺自己有機(jī)會(huì)活過來了。 她立刻下了第二道醫(yī)囑:“繼續(xù)查小便,請(qǐng)查尿液氣相色譜,重點(diǎn)檢測乳酸、尿嘧啶、乳清酸和馬尿酸這4個(gè)標(biāo)志物。算了,能查的都查一下。盡可能不要有漏網(wǎng)之魚?!?/br> 旁邊有位年輕醫(yī)生茫然:“為什么要查這些?” 余秋不敢肯定:“我懷疑她的情況是氨基酸代謝障礙,她體內(nèi)缺乏一種酶。昨天晚上她吃了羊排與蝦仁,攝入蛋白質(zhì)偏高,可能正是因?yàn)檫@樣,才導(dǎo)致她尿素循環(huán)障礙?!?/br> 這一回實(shí)驗(yàn)室的反應(yīng)也不慢,不知道是不是催了加急,報(bào)告很快就返回來了。 婷婷的尿液當(dāng)中果然查出了4個(gè)標(biāo)記物異常。雖然現(xiàn)在沒有辦法做基因檢測,但結(jié)合臨床表現(xiàn)病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,現(xiàn)在基本上可以下鳥氨酸氨甲?;D(zhuǎn)移酶缺乏癥的診斷。 鳥氨酸氨甲酰基轉(zhuǎn)移酶是尿素循環(huán)過程中第二個(gè)酶,鳥氨酸和氨甲?;姿嵩谠撁傅淖饔孟律晒习彼帷_@種酶缺乏的時(shí)候,就會(huì)引起的先天性代謝性疾病。 這是一種X性連鎖遺傳性疾病,男患兒臨床癥狀較重,預(yù)后較差,女孩子的情況則輕重不一。發(fā)病年齡自新生兒時(shí)期到成人階段都有。 新生兒很可能出生后不久就死亡。嬰兒時(shí)期的發(fā)病則經(jīng)常是由于從母乳換成牛奶喂養(yǎng)。成人則多半是因?yàn)檫M(jìn)食高蛋白而誘導(dǎo)發(fā)作。 一般認(rèn)為該病發(fā)作年齡越小,預(yù)后越差。就跟張家的兄妹倆的表現(xiàn)一樣。 早逝的哥哥也許能