余秋趕緊道歉：“老爺子你別生氣，我不給你檢查，我回避，我請(qǐng)這位陶醫(yī)生幫您看，您看行嗎？”

    說(shuō)著她轉(zhuǎn)頭喊陶醫(yī)生，“陶哥，你幫他做個(gè)胸部檢查，全面的，視觸叩聽(tīng)都要做?！?/br>
    陶大夫有些茫然，不明白余秋干嘛突然間這樣。這老爺子的胸部有什么問(wèn)題嗎？剛才她心被聽(tīng)準(zhǔn)出了什么奇怪的地方？

    沒(méi)理由啊，自己前頭才幫老爺子查過(guò)的。

    不過(guò)他也習(xí)慣性的不反對(duì)，直接按照余秋的意見(jiàn)上前做檢查。

    現(xiàn)在是男大夫給他體檢，老爺子找不出理由反對(duì)，就只能皺著眉頭嘟嘟囔囔：“你們事情可真多?！?/br>
    陶大夫笑容滿(mǎn)面：“哎呀，老爺子，人家都說(shuō)事半功倍，就是因?yàn)闇?zhǔn)備工作做得好。要是沒(méi)做好準(zhǔn)備的話(huà)，那就是事倍功半，大家伙兒跟著受罪，當(dāng)然最受罪的是您?！?/br>
    他手一摸上去，就發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁了。因?yàn)楫?dāng)他觸碰到老人的汝房時(shí)，老爺子明顯表現(xiàn)出痛苦的神色。

    陶醫(yī)生立刻追問(wèn)：“老爺子，您是不是這兒痛??？”

    老人滿(mǎn)臉尷尬，扭過(guò)頭不說(shuō)話(huà)。

    陶大夫同樣作為老爺兒們，理解老人的尷尬。你說(shuō)一個(gè)男的吧，一把年紀(jì)了，汝頭疼痛算怎么回事？

    但是陶大夫立刻警覺(jué)起來(lái)，感覺(jué)這個(gè)事情不簡(jiǎn)單。正常男性自然不會(huì)汝房疼痛，但是男同志也會(huì)得乳腺癌的。

    老爺子滿(mǎn)臉不自在，矢口否認(rèn)自己汝頭疼痛，然而陶醫(yī)生現(xiàn)在怎么可能還相信他的話(huà)。

    陶大夫滿(mǎn)臉嚴(yán)肅：“老爺子，我們可得好好給你做檢查了。你這個(gè)痛可能會(huì)提示其他問(wèn)題的。”

    余秋嘆了口氣：“做雌激素檢查吧，查血β—hcg，查個(gè)血幸丸B超?！?/br>
    她現(xiàn)在重點(diǎn)考慮的倒不是乳腺癌，另外一個(gè)經(jīng)常被誤認(rèn)為只有女性才會(huì)得的疾病——絨癌。絨癌容易發(fā)生肺部及腦部病變。

    這事兒聽(tīng)著有些不可思議，甚至很多醫(yī)生也覺(jué)得驚訝。因?yàn)榧词乖诘?版的里頭，關(guān)于絨癌的介紹仍舊絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。

    這給人的感覺(jué)就是絨癌與妊娠相關(guān)。但教科書(shū)上說(shuō)的只是妊娠性絨毛膜癌，還有一種原發(fā)性絨毛膜癌，與妊娠毫無(wú)關(guān)系，男女均可發(fā)病，多見(jiàn)于青少年或兒童。此病罕見(jiàn)，男性常發(fā)生于性腺血幸丸，惡性程度極高，一般手術(shù)中或病理檢查時(shí)才考慮到，因此特別容易誤診。

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    ☆、絕對(duì)不是我?guī)牡娘L(fēng)水

    激素檢測(cè)并不是急診常規(guī)開(kāi)展的檢查項(xiàng)目。為著這個(gè)病人, 正在家里頭給孩子炸丸子的檢驗(yàn)科老師，還特地趕到了醫(yī)院。

    余秋都覺(jué)得省工人醫(yī)院家屬樓傳達(dá)室裝了電話(huà)機(jī), 那就是魔鬼, 方便時(shí)刻壓榨醫(yī)務(wù)人員的。

    她見(jiàn)到檢驗(yàn)科老師怪不好意思的，一個(gè)勁兒道歉。其實(shí)她也不好意思麻煩人家, 但是她給這老爺子查了個(gè)妊娠試驗(yàn)，是陽(yáng)性。做的乳腺B超檢查也提示乳腺女性化。至于□□B超則顯示他□□縮小。這幾個(gè)結(jié)果都表現(xiàn)了激素變化對(duì)于患者的影響。現(xiàn)在她高度懷疑這老爺子是個(gè)絨癌患者。

    與妊娠性絨毛膜癌的高治愈率不同的是，男性絨癌患者預(yù)后不佳。因?yàn)樵缙跊](méi)有特異性表現(xiàn)，常常容易漏診誤診, 等到被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，基本上所有患者的癌細(xì)胞都已經(jīng)擴(kuò)散侵犯到鄰近結(jié)構(gòu)和器官，簡(jiǎn)單點(diǎn)兒講, 一發(fā)現(xiàn)就是晚期。按照一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，患者從明確診斷到死亡，生存時(shí)間往往不足8個(gè)月。

    其實(shí)從ct來(lái)看, 患者的絨癌很可能已經(jīng)擴(kuò)散了, 但余秋還是希望能夠盡快明確診斷, 然后給老爺子上化療。

    如果他運(yùn)氣好的話(huà)，說(shuō)不定對(duì)化療藥物敏感, 等到幾個(gè)周期的化療過(guò)后, 待血β—Hcg水平降到正常、腫瘤負(fù)荷明顯減少時(shí)，再趕緊行根治性手術(shù)治療。

    沒(méi)錯(cuò)，原發(fā)性絨癌治療與妊娠性絨癌不相同，后者依靠化療就可以治愈。但前者必須得切除病灶, 才能夠提高患者生存機(jī)會(huì)。

    要是換在別的日子里，明天早上老爺子抽血做化驗(yàn)其實(shí)也不是不可以，畢竟結(jié)果出來(lái)了，真正上化療最早也得明天。

    可明天就是大年二十九了，馬上就要過(guò)春節(jié)了，很多事情不盯著的話(huà)就容易被拖下來(lái)。后面又是春節(jié)值班時(shí)間，原則上也是急診開(kāi)放，一拖二拖容易出事。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的最大特點(diǎn)就是發(fā)展極快，但又基本上對(duì)化療比較敏感。

    余秋只能舔著臉，死皮賴(lài)臉地求檢驗(yàn)科的老師幫幫忙。

    老師倒是好脾氣，不僅沒(méi)有對(duì)余秋發(fā)火，還從隨身帶著的包里頭掏出個(gè)搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，沒(méi)事的，你吃藕圓子，我剛炸的，還熱乎著呢。你慢慢吃，不著急。等結(jié)果出來(lái)，我喊你?！?/br>
    余秋真是無(wú)地自容啊，于是她抓起筷子，香噴噴地吃起了藕丸子。她到現(xiàn)在都沒(méi)有吃到東西呀。

    穆教授的研究生一直沒(méi)有等到她，以為她被神經(jīng)內(nèi)科的朱教授拉著吃飯了，便一個(gè)人干掉了自家母親做的一大飯盒薺菜油渣豆腐卷。

    余秋打電話(huà)過(guò)去的時(shí)候，她還抱怨余秋怎么不早點(diǎn)去，害得她一個(gè)人吃撐了。

    可想而知，余秋聽(tīng)電話(huà)時(shí)是多么的心塞。

    檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)的很快，老爺子血β—HCG＞15000，性激素檢查報(bào)告顯示異常，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)跟影像學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，基本上沒(méi)得跑了，就是絨癌。

    陶醫(yī)生看著檢測(cè)報(bào)告，一疊聲的嘆氣，他想不佩服余秋都難，這人怎么就能從肺癌想到了滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤呢？明明病理報(bào)告都已經(jīng)提示是肺鱗癌了。

    余秋微笑，雖然說(shuō)病理診斷是公認(rèn)的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但這也是相對(duì)而言。

    嚴(yán)格來(lái)講，病理診斷應(yīng)該是臨床醫(yī)生以及病理科大夫共同努力的結(jié)果。因?yàn)橥瑯右粡埐±砬衅?，患者的年齡，病史，性別不同能夠提示給臨床醫(yī)生的內(nèi)容也不一樣。

    就好像一個(gè)人咳嗽，有可能是單純的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一個(gè)人患肺癌的臨床表現(xiàn)可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是發(fā)熱等等一樣；許多疾病有著相似的病理學(xué)改變，同一種疾病的病理改變又可以千差萬(wàn)別。

    假如病理科醫(yī)生根本就沒(méi)有考慮到男性絨癌患者的話(huà)，他自然也不會(huì)報(bào)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診