當(dāng)兩種原本應(yīng)該互相對(duì)立的極端情況同時(shí)出現(xiàn)在患者身上時(shí)，最頭疼的那個(gè)人一定是這個(gè)患者的醫(yī)生。

    身彌散性血管內(nèi)凝血這個(gè)癥狀的具體發(fā)病原因各有不同。但總的來(lái)說(shuō)，是人體在各種條件下，錯(cuò)誤啟動(dòng)了凝血程序而導(dǎo)致的。大量的凝血纖維和血小板在人體血管內(nèi)被錯(cuò)誤啟動(dòng)，因此在人的身各個(gè)部位血管中都出現(xiàn)了血栓。而這些血栓會(huì)影響正常的血液流動(dòng)，從而導(dǎo)致人體各處組織無(wú)法得到足夠的血液，因此出現(xiàn)缺氧等癥狀。

    而人體內(nèi)的凝血物質(zhì)總量是有限的。等到這些凝血物質(zhì)變成了人體身各處血管內(nèi)的血栓，那真正需要止血的地方就得不到足夠的凝血物質(zhì)。因此，人體又會(huì)傾向于自發(fā)性出血。畢竟人體實(shí)際上是個(gè)經(jīng)常會(huì)出各種小差錯(cuò)的地方。

    我們的身體時(shí)刻都在受損，而組織細(xì)胞又在時(shí)刻修復(fù)著損傷。雙方達(dá)到一個(gè)平衡點(diǎn)的時(shí)候，人體是健康的。而dic則會(huì)徹底推翻這種微妙的平衡。需要修復(fù)的地方無(wú)法得到修復(fù)材料，而正常的血管內(nèi)塞滿了會(huì)阻塞血液流通的血栓。

    而對(duì)于dic的治療，除了“對(duì)癥治療”和“支持療法”以外，最主要的工具就是肝素。同時(shí)需要盡快補(bǔ)充血容量，維持血壓，并且針對(duì)引起dic的原發(fā)病進(jìn)行治療。

    發(fā)生在吳芬妹身上的癥狀其實(shí)很直接，禽流感引起的嚴(yán)重感染觸發(fā)了凝血。而根據(jù)吳芬妹的情況變化來(lái)看，她現(xiàn)在應(yīng)該是處于dic的初期表現(xiàn)階段。治療手段也就明顯而且直接了——小計(jì)量肝素靜脈滴注（50~100u/h），同時(shí)補(bǔ)充晶體液。

    劉堂春熟練的從潔凈室推車(chē)?yán)镎页隽烁嗡兀徊贿^(guò)因?yàn)榇┲雷o(hù)服，讓老劉同志用套著好幾層手套的手去配藥實(shí)在是有些困難。于是孫立恩就當(dāng)仁不讓的成了孫護(hù)士。雖然他配起藥來(lái)笨手笨腳的，但總要比劉堂春方便一些。

    “直接把藥瓶換掉！”劉堂春看著準(zhǔn)備給患者再扎一針的孫立恩，氣不打一處來(lái)?！澳闶桥滤鲅龅牟粔蚨嗍前桑俊彼钢瞧靠斓跬甑膩啺放嗄衔魉舅♀c喊著。等到孫立恩把藥換上去之后，這才飛起一腳踹在了孫立恩的屁股上，“平時(shí)挺機(jī)靈一人，怎么現(xiàn)在笨手笨腳的？”

    孫立恩揉了揉被踢的生疼的屁股，苦笑道，“這幾天實(shí)在太累，我感覺(jué)自己腦子都是木的。”

    “看你沒(méi)頭沒(méi)腦往里面沖的樣子就知道了。”劉堂春冷哼一聲，門(mén)外院感辦主任畢天華及時(shí)插話道，“老劉，你的氣瓶還有兩分鐘就空了，趕緊出來(lái)！”

    劉堂春背負(fù)的氣瓶不大，一點(diǎn)五升水容積的碳纖維氣瓶理論上如果僅供呼吸的話，可以提供半小時(shí)左右的續(xù)航時(shí)間。但由于氣瓶是直接連接在正壓防護(hù)服上的，因此留給老劉同志的理論上的安時(shí)間也就只有十五分鐘。自從他進(jìn)入潔凈室到現(xiàn)在為止已經(jīng)過(guò)去了十三分鐘，畢天華生怕老劉這把老骨頭出什么問(wèn)題，這才連忙叫他出來(lái)。

    “他們一共拿了三個(gè)氣瓶來(lái)，我這是最后一瓶了?！眲⑻么阂灿行┛鄲?，“你干脆和我一起出去算了。”

    “禽流感人傳人的可能性還是有的?！睂O立恩的回答有些答非所問(wèn)，“既然不管誰(shuí)進(jìn)來(lái)都要冒風(fēng)險(xiǎn)，那還不如讓我多盯一會(huì)。這樣至少能減少暴露在風(fēng)險(xiǎn)中的醫(yī)生人數(shù)。而且這個(gè)口罩……”他指了指自己臉上的n95口罩，“有效防御時(shí)間有八個(gè)小時(shí)，時(shí)間還很充足?！?/br>
    “那你自己小心點(diǎn)?！眲⑻么好靼祝@是目前最好的解決方案了?！拔掖咭淮邫z驗(yàn)科那邊，如果確診禽流感，那就盡快安排患者轉(zhuǎn)院。患者需要用藥直接和我說(shuō)，我給你批許可?！?/br>
    孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭。只不過(guò)他的心里卻是一陣苦笑，就以患者目前的生命體征和情況來(lái)看，安排轉(zhuǎn)院基本上是不可能的事情。如果強(qiáng)行轉(zhuǎn)院，只怕她半路上就要出事。

    說(shuō)不定等患者的檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)以后，她的生命體征就能穩(wěn)定了呢。孫立恩在心里這么想著。

    潔凈室和外界的交通渠道除了大門(mén)以外，還有一個(gè)墻上的“洞”。洞口兩側(cè)裝著有機(jī)玻璃門(mén)，可以用來(lái)傳送樣本和藥品以及手術(shù)器械。說(shuō)起來(lái)，在搶救室能有這么一間潔凈室本來(lái)就有些奇怪。也不知道當(dāng)初設(shè)計(jì)人員到底是出于什么心態(tài)才會(huì)在這里放一間百級(jí)潔凈室。

    孫立恩給吳芬妹掛上了晶體液，看著血壓變化不大后，經(jīng)過(guò)劉堂春的同意又靜脈加注了一支去甲腎上腺素。看著吳芬妹的血壓從80/45逐漸上升到了95/55之后，稍微放松了一點(diǎn)。

    潔凈室里沒(méi)有凳子可以做，孫立恩左右看了看，只能找了個(gè)墻角靠著，慢慢坐在了地上。他實(shí)在是太累了。

    迷迷糊糊快要睡著的時(shí)候，孫立恩忽然睜開(kāi)了眼睛。他警覺(jué)的站起身來(lái)，看了看吳芬妹頭上的狀態(tài)欄，迅速拿起一支注射器，從吳芬妹還在緩慢滲血的靜脈注射針頭上抽了一管血來(lái)。然后將注射器封好，放到了墻壁上的轉(zhuǎn)送洞里。

    “急查腎功能?！睂O立恩簡(jiǎn)短而迅速朝著外面候著的小郭吩咐道，“馬上請(qǐng)腎內(nèi)科的徐策醫(yī)生來(lái)會(huì)診。”

    小郭不敢耽擱，小心翼翼的拿起了注射器，又在外面套了一層塑封袋后，連忙轉(zhuǎn)身沖出了搶救室。

    而孫立恩則回到了吳芬妹身旁，狀態(tài)欄再次更新出了一個(gè)新的狀態(tài)，“急性腎功能損傷。”

    腎臟是一個(gè)非常敏感的器官，腎臟過(guò)濾體內(nèi)的廢物需要大量血液提供能量和氧氣。因此在dic患者中，會(huì)有接近一半的患者出現(xiàn)急性腎損傷（aki）。而帕拉米韋這種藥物是新型產(chǎn)品，在人體中的副作用和不良反應(yīng)研究尚不十分確切。雖然藥物本身基本會(huì)以原型藥的形式經(jīng)過(guò)腎臟排出，但在排出過(guò)程中是否會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)誰(shuí)都說(shuō)不準(zhǔn)。吳芬妹已經(jīng)出現(xiàn)的急性腎功能損傷，應(yīng)該是由dic引起的。但孫立恩仍然有些拿不準(zhǔn)應(yīng)不應(yīng)該減緩帕拉米韋的輸入速度。

    所以他決定叫人來(lái)幫忙。

    喂？周策嘛？dic那個(gè)爛仔來(lái)腎臟鬧事了，過(guò)來(lái)幫忙！

    。