周軍這幾天的脾氣非常糟糕。就算孫立恩是個(gè)瞎子，在周軍聯(lián)合保衛(wèi)處兩天內(nèi)搞了三次“反醫(yī)托黃?！毖萘?xí)之后，他也能猜得出來(lái)，自己的這位師兄心情非常不好，而且估計(jì)就和醫(yī)托或者黃牛有關(guān)系?？涩F(xiàn)在急診室里就數(shù)周軍最大，負(fù)責(zé)“督導(dǎo)”的柳平川對(duì)周軍的行為不光沒有反對(duì)，反而也在給予各種支持。

    這種沒有先例和預(yù)案的演習(xí)其實(shí)沒什么好說(shuō)的，基本套路都是醫(yī)護(hù)人員盡快離開沖突現(xiàn)場(chǎng)，并且讓保衛(wèi)處的工作人員迅速介入。只是演習(xí)多了，孫立恩漸漸覺得好像有點(diǎn)不太對(duì)勁。于是趁著第三次演習(xí)結(jié)束，大家散場(chǎng)的時(shí)候，孫立恩壯著膽子去問了問周軍怎么回事。然后才得到了一個(gè)令人震驚的答案。

    “劉主任被抓了？”孫立恩震驚不已，他驚訝的甚至沒有注意到，自己這句話幾乎是喊出來(lái)的。

    “在派出所過(guò)了一晚上而已。”周軍皺著眉頭解釋了一句，“你是怕別人不知道還是怎么的？注意一下影響！”

    首都警察同志們擔(dān)心的事情果然還是發(fā)生了。那五個(gè)醫(yī)托一口咬定自己沒有引導(dǎo)別人的意思，純粹就是在吹牛聊天而已。至于后面動(dòng)手嘛，那是四個(gè)人見義勇為而已。一口咬定自己沒有惡意，同時(shí)這五個(gè)人又確實(shí)沒有案底，結(jié)果就是劉堂春一時(shí)半會(huì)走不掉了。整個(gè)案子只能被當(dāng)成“尋釁滋事”來(lái)處理。這邊，劉堂春被留下來(lái)錄了一晚上口供，而另一頭，好幾個(gè)民警同志輪番上陣，把這五個(gè)醫(yī)托審了一遍又一遍。最后查到了那家無(wú)證小診所附近的監(jiān)控視頻，用鐵證證明了這五人經(jīng)常一起帶著其他人去診所，并且還在診所里查出了兩個(gè)被騙去的患者，這才算是把劉堂春從這場(chǎng)麻煩里刨了出來(lái)。

    犯罪分子會(huì)想盡一切辦法打擊見義勇為的群眾。只有讓所有人都開始擔(dān)心自己見義勇為的后果，他們才能更加肆無(wú)忌憚的坑蒙拐騙而不用擔(dān)心被識(shí)破。而劉堂春則堅(jiān)持了自己的看法——這些人的行為按照詐騙算都算從寬處理了。想想看小嫣然的例子吧，忽悠著需要看醫(yī)生治療的患者去這種無(wú)證小診所治療，這應(yīng)該按照謀殺論處才對(duì)。

    雖然首都這邊的麻煩總算是告一段落。但劉堂春被警察同志們扣了一天的事情還是傳到了周軍耳朵里。而周軍用來(lái)施壓的方法也很簡(jiǎn)單，他直接打電話到了北醫(yī)一院院長(zhǎng)辦公室，朝著院長(zhǎng)說(shuō)了半天的“道理”。

    前文說(shuō)過(guò)，周軍這人最大的能耐，就是一個(gè)臟字都不吐，卻能罵的人渾身難受。

    雖說(shuō)北醫(yī)一院的院長(zhǎng)也很無(wú)辜，莫名其妙就被人罵了一頓，但周軍哪兒管得了這些，自己的恩師在他們的地盤，為了保護(hù)他們的患者，結(jié)果被帶進(jìn)了警局里呆了一整天。而你們醫(yī)院里居然連去警局慰問一下都沒有。就憑這個(gè)，要不是因?yàn)樽约含F(xiàn)在根本走不開，周軍甚至想飛到首都去和這個(gè)院長(zhǎng)來(lái)一次拳頭與的激情碰撞。

    孫立恩嘆了口氣。周軍心情不好，那遭殃的就得是他們這些急診醫(yī)生。來(lái)回來(lái)去的cao練，讓不少醫(yī)生已經(jīng)開始抱怨了——咱們第四中心醫(yī)院是個(gè)大急診模式的急診中心醫(yī)院，什么時(shí)候病人還要預(yù)約了才能來(lái)看??？就算要演習(xí)，也該是門診那邊去演習(xí)吧？醫(yī)托就算巧舌如簧，也不見得就能把斷胳膊斷腿，內(nèi)出血加中毒的患者忽悠到無(wú)證小診所去？就算他們敢忽悠，又有哪個(gè)家屬敢信？

    第四中心醫(yī)院可以說(shuō)先天就對(duì)醫(yī)托和黃牛們沒有沖突。因?yàn)樗麄兏静豢赡軓倪@里插上手，更何況每天都在大門口待命的老吳可是滿心希望能抓上一批黃牛解解悶?zāi)亍?/br>
    孫立恩查完了今天的房，看著iu外楊建強(qiáng)的妻子靜靜坐在凳子上，嘆了口氣，沒有過(guò)去打擾她。

    楊建強(qiáng)的情況還是很危險(xiǎn)，如同孫立恩所擔(dān)心和預(yù)料的那樣，使用了磺胺嘧啶和乙胺嘧啶后，他身體中的多個(gè)器官都逐步開始出現(xiàn)膿腫。幸運(yùn)的是，他的免疫系統(tǒng)已經(jīng)被抑制到了一個(gè)非常低的水平上，而iu中的各項(xiàng)生命支持措施也相當(dāng)?shù)轿?。楊建?qiáng)的腦膿腫已經(jīng)開始有減小的跡象，而他出現(xiàn)的心臟水腫和肝損傷勉強(qiáng)還在安范圍內(nèi)，只不過(guò)腎臟表現(xiàn)的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差。萬(wàn)幸的是，他的腎功能還沒有完喪失，并不需要使用連續(xù)性血液凈化方案。只要每?jī)商爝M(jìn)行一次透析就好。

    如果不再出其他差錯(cuò)的話，楊建強(qiáng)活下來(lái)的機(jī)會(huì)還是很大的。而那個(gè)“把心放在肚子里”的姚壯憲，情況就沒有那么樂觀了。

    胸口上被插的那一刀干凈利落的穿透了楊建強(qiáng)的胸壁，雖然沒有直接傷及肺葉，但仍然引起了非常嚴(yán)重的問題。第四中心醫(yī)院的醫(yī)生在給楊建強(qiáng)做了緊急封閉和胸腔引流之后，將他賺到了普外科的住院區(qū)。按理來(lái)說(shuō)，這個(gè)病人也就和孫立恩沒有什么關(guān)系了?？蛇@么罕見的病例，孫立恩怎么可能一點(diǎn)好奇心都沒有？

    然而，這個(gè)正因這個(gè)病例太過(guò)罕見，以至于第四中心醫(yī)院的心外醫(yī)生們對(duì)于姚壯憲的情況根本沒有什么心理準(zhǔn)備。心臟被長(zhǎng)期壓迫，以及連接心臟的主動(dòng)靜脈過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致了姚壯憲的心臟負(fù)荷極重。而胸口上的那一刀，就像是扣下了扳機(jī)的手指，令姚壯憲的病情急轉(zhuǎn)直下。

    根據(jù)孫立恩和袁平安的討論，情況大概是這樣的。

    先天性的心臟異位對(duì)姚壯憲來(lái)說(shuō)其實(shí)并不是“毫無(wú)副作用”的。實(shí)際上，因?yàn)橹鲃?dòng)脈比正常人長(zhǎng)出0左右，姚壯憲本身應(yīng)該就有左心室收縮期射血阻力增加的問題。而人體為了克服這種阻力，大多數(shù)情況下，心室肌rou會(huì)出現(xiàn)代償性肥厚，增加肌rou密度從而保證收縮時(shí)的心臟射血量。但由于他的心臟所處的位置與常人不同，而且心臟周圍有不少器官擠壓，因此姚壯憲的心肌肥厚實(shí)際上并沒有表現(xiàn)為向外擴(kuò)張式的肥大，而是走了另一條代償?shù)穆纷印撵o息心跳頻率比正常人要高出接近一倍。而與此同時(shí)，姚壯憲的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了代償性增生。根據(jù)b超結(jié)果顯示，姚壯憲的冠狀動(dòng)脈大概比正常人多出60的長(zhǎng)度，這有助于他的心肌獲得更多血液，從而保持高頻跳動(dòng)。

    然而人體的正常代謝是有極限的。心肌獲得的氧氣再多，也不可能變成電動(dòng)小馬達(dá)跳躍不停。大量的增生冠狀動(dòng)脈和煙霧病的代償腦血管一樣，形狀繁雜而且直徑很小，這也就意味著，它們會(huì)很容易堵塞。

    挨了一刀受了驚嚇的姚壯憲，心跳頻率更上一層樓。而因?yàn)樵錾跔顒?dòng)脈堵塞而導(dǎo)致的原發(fā)性心肌缺血，成為了壓垮駱駝的最后一根稻草——雖然這根稻草本身就能把駱駝砸死——姚壯憲的心臟迅速出現(xiàn)了擴(kuò)張和衰竭的跡象。而壓迫到了胃部的心臟擴(kuò)張，最直接導(dǎo)致的癥狀，就是姚壯憲多發(fā)的嘔吐，以及急性呼吸困難。

    為了糾正他的嘔吐和支持呼吸，心外科和重癥醫(yī)學(xué)科展開了預(yù)防性救治。雖然還沒有到需要eo支持的地步，但如果不能盡快把他的心臟放回到正確的位置上，那姚壯憲就只能賭一把心臟移植了。

    問題在于，心臟異位糾正這種手術(shù)，第四中心醫(yī)院的心外科并不是很擅長(zhǎng)。實(shí)際上，最擅長(zhǎng)心臟異位糾正手術(shù)的醫(yī)院，應(yīng)該是各地的兒童醫(yī)院。原因也很簡(jiǎn)單，很少有患兒罹患了心臟異位之后，不會(huì)表現(xiàn)出明顯的畸形特征。孫立恩和袁平安最想不通的也是這個(gè)問題，明明是個(gè)在嬰幼兒期就很容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀，為什么姚壯憲的心臟異位卻一直沒有被發(fā)現(xiàn)？

    然而，這個(gè)問題注定永遠(yuǎn)得不到解答了。姚壯憲沒有親人，至少根據(jù)警方的調(diào)查，他沒有在世的親人。好在姚壯憲的公司還算厚道，公司給每個(gè)人都買了補(bǔ)充的商業(yè)保險(xiǎn)。同時(shí)，因?yàn)橐褢検軅臅r(shí)候是在公司團(tuán)建期間，他的傷情被定性成了“工傷”。這讓公司領(lǐng)導(dǎo)能夠成為姚壯憲的醫(yī)療代理人，為他做出一些關(guān)鍵的醫(yī)療決斷。尤其是為了糾正他的嘔吐和掙扎，醫(yī)院不得用麻醉劑將其誘發(fā)昏迷之后，這個(gè)定性就非常重要了。

    “他現(xiàn)在這個(gè)狀況，轉(zhuǎn)院肯定是不現(xiàn)實(shí)的。”孫立恩和袁平安討論了好一陣，甚至還引來(lái)了徐有容和周策加入。“或者，可以考慮請(qǐng)兒童醫(yī)院的心外醫(yī)生來(lái)會(huì)診一下？”

    “嬰幼兒的心臟異位，手術(shù)中最大的難度其實(shí)還是他們的器官太袖珍，血管的吻合不好做?！毙煊腥菹肓讼?，搖頭道，“如果只是比較常見的心臟外露倒還好說(shuō)，總結(jié)一下就是，打開胸腔，把心臟放回到正常位置?！?/br>
    孫立恩苦笑了兩聲，“你這個(gè)總結(jié)可真是簡(jiǎn)練?！?/br>
    徐有容沒搭理孫立恩，繼續(xù)分析道，“腹性心臟異位就不一樣了。首先要把他的心臟從腹腔里切下來(lái)，然后結(jié)扎住連接心臟的主動(dòng)脈和靜脈，通過(guò)體外循環(huán)維持體征。然后再打開胸腔，修剪掉多余的血管，然后利用剩余的血管再造出動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，同時(shí)還要連接左右肺靜脈和上下腔靜脈，六個(gè)吻合口要縫?！?/br>
    周策接茬道，“從工作量上來(lái)看，這個(gè)大概相當(dāng)于一次心臟摘除，一次主動(dòng)脈替換，一次心臟移植。”

    “還有一次pr介入。別忘了他有心肌梗死。”袁平安補(bǔ)充道，“大概算一下，這基本等于三臺(tái)四級(jí)手術(shù)和一臺(tái)特殊準(zhǔn)入的三級(jí)手術(shù)一起做?！?/br>
    三個(gè)男人在徐有容冷靜的目光中一起搖起了頭，“不好做啊！”